Przepuklina polega na tym, że wewnętrzna tkanka lub część organu przepycha się przez słabość „ściany” części ciała, która normalnie ją zatrzymuje.
Wewnętrzne części brzucha znajdują się na przykład w jamie brzusznej przy ścianie brzusznej. To jest ściana dotknięta przepuklinami pachwinowymi.
Narządy jamy brzusznej są również utrzymywane w miejscu przez przeponę. Membrana oddziela narządy jamy brzusznej od serca i płuc w jamie klatki piersiowej. Jest to warstwa mięśniowa w kształcie kopuły między dwiema wnękami.
Przepona jest częścią ciała, na którą ma wpływ przepuklina rozworu przełykowego lub rozworu przełykowego. Ten mięsień porusza się w górę iw dół w celu oddychania. W przeponie nie ma otwartych otworów, ale przez nią przepływają kluczowe struktury i naczynia.
Największą z nich jest fajka, zwana przełykiem. Biegnie w dół od tylnej części jamy ustnej do żołądka, łącząc je z obydwoma, i jest krytyczna dla zepchnięcia jedzenia.
Tuż nad żołądkiem normalnie przepona:
- Ściśle otacza przełyk, aby utrzymać narządy i tkanki brzuszne na swoim miejscu
- Pozostaje przyczepiony do przełyku, gdy rura żywnościowa zwęża się po przejściu pokarmu do żołądka
To zwężenie przełyku pomaga powstrzymać zawartość żołądka od powrotu do części klatki piersiowej przewodu pokarmowego.
Przepuklina rozworu przełykowego polega na tym, że część górnego żołądka przepycha się przez przeponę w tym zwykle wygodnym miejscu. Część żołądka może „przepuklina” na tej „przerwie”, jeśli otwór jest osłabiony.
Przyczyny i czynniki ryzyka przepukliny rozworu przełykowego
Eksperci nie w pełni rozumieją wszystkie przyczyny słabości, które powodują przepukliny rozworu przełykowego.
Uważa się, że przepuklina rozworu przełykowego jest spowodowana naciskiem wywieranym na przeponę. Mogą istnieć dziedziczne czynniki genetyczne, które powodują, że niektórzy ludzie są bardziej zagrożeni presją.
Osłabienie zostało powiązane z wieloma czynnikami ryzyka, które zwiększają jego prawdopodobieństwo. Przepukliny rozworu przełykowego występują częściej u ludzi:
- Ponad 50 lat
- Z otyłością
Inne czynniki ryzyka obejmują wzrost w górę z powodu podnoszenia ciężarów. Nawet wysiłek wypchnięcia stołka podczas opróżniania jelit może być czynnikiem. Podobnie może być uporczywy kaszel lub wymioty. Te czasowo zwiększają ciśnienie wewnątrz jamy brzusznej.
Przepuklina rozworu przełykowego występuje częściej u kobiet w ciąży. Narządy brzucha są po prostu wypychane w górę podczas ciąży. To czasami powoduje wybrzuszenie przez przeponę w przełyku.
Wada w przeponie obecna przy porodzie jest kolejną przyczyną, ale te przepukliny rozworu przełykowego są rzadkie.
Uraz wpływający na przeponę może również prowadzić do przepukliny rozworu przełykowego, takiej jak uraz spowodowany upadkiem lub wypadki drogowe. Niektóre operacje na fajkach są ryzykowne. Ryzyko to powinno być znacznie większe niż korzyści, gdy tylko operacja jest potrzebna.
Objawy przepukliny rozworu przełykowego
Żołądek wypukły jako przepuklina rozworu przełykowego często nie daje żadnych objawów. Często jest wykrywane tylko przypadkowo u osób, które mają skan z innego powodu.
Te przepukliny są podzielone na dwie szerokie formy:
- Prześwitujące przepukliny rozworu przełykowego są najczęstsze i zwykle niewielkie. Te przepukliny poruszają się w górę iw dół, zamiast mieć część żołądkową, która pozostaje ustalona i wybrzuszona
- Naprawiono lub przetaczano przepukliny rozworu przełykowego są mniej powszechne. Około 1 na 10 przepuklin rozworu przełykowego pozostaje nie na miejscu, przepycha się przez przeponę
Oba typy często nie mają objawów. Objawy, które są spowodowane przez przepukliny rozworu przełykowego są wynikiem kwasu wychodzącego z żołądka.
Kwas wychodzący z żołądka może wywoływać zgagę – uczucie pieczenia wokół dolnej części klatki piersiowej.Heartburn ma tendencję do pogarszania się w stosunku do różnych pokarmów i napojów lub dzieje się podczas leżenia i pochylania się, szczególnie gdy robi się to wkrótce po jedzeniu. Może powodować zły smak w tylnej części gardła, a także wzdęcia i odbijanie.
Jeśli objaw zgagi w szczególności staje się regularnym problemem, ludzie odczuwają refluks żołądkowy. Refluks kwasu jest stanem, w którym zgaga trwa co najmniej dwa razy w tygodniu.
Jeśli refluks żołądkowy zachodzi zbyt regularnie zbyt długo, może dojść do refluksu żołądkowo-przełykowego (GERD).
Zgaga, refluks żołądkowy i związek GERD z przepukliną to:
- Większość przepuklin rozworu przełykowego nie powoduje objawów zgagi i problemów
- Problemy z kwasem wracającym do fajki są często spowodowane przez coś innego niż przepuklina rozworu przełykowego
Zapobieganie i leczenie przepukliny rozworu przełykowego
Ryzyko przepukliny rozworu przełykowego związane z otyłością oznacza, że zwalczanie otyłości może temu zapobiec, a przynajmniej pomóc w opanowaniu objawów. Inne znane przyczyny i czynniki ryzyka nie można zapobiec. We wszystkich przypadkach, gdy występują objawy, można nimi zarządzać.
W przypadku przepuklin rozworu przełykowego pomocne mogą być zmiany w jedzeniu i piciu. Wskazówki dietetyczne pomocne w leczeniu przepuklin rozworu przełykowego z objawami zgagi obejmują:
- Zmniejszenie całkowitych rozmiarów posiłków
- Zmniejszenie porcji
- Brak tak dużej ilości żywności, która powoduje zwiększenie ilości kwasu
Elementy, które mogą wymagać ograniczenia obejmują:
- Alkohol
- Kofeina
- Czekolada
- Pomidory
- Kwaśne pokarmy i napoje
- Tłuste lub pikantne potrawy
Czas jedzenia i picia może być czynnikiem, ponieważ czas posiłków wpływa, gdy kwas może wpłynąć z powrotem do przełyku.
Ludzie powinni spożywać posiłki o 3 godziny dłużej, zanim położą się spać. Powinny również usiąść podczas jedzenia.
Brytyjska National Health Service dodaje kolejną wskazówkę. Prawdziwym problemom z kwasem można pomóc, podnosząc główkę materaca, tak aby łóżko opadało lekko w kierunku stóp. Jeśli jest to warte spróbowania, stwierdzają, podnoszą całą długość ciała łóżka na zbocze. Użycie tylko poduszek do podniesienia tylko głowy może wywrzeć nacisk na brzuch i pogorszyć problemy z kwasem.
Opcje apteki
Jeśli przepuklina rozworu przełykowego powoduje problem z refluksem kwaśnym, lekarze mogą przepisać lek w celu zmniejszenia objawów kwasicy żołądkowej i zgagi.
Leczenie łagodzące objawy są również dostępne bez recepty:
- Leki zobojętniające sok żołądkowy to płyny lub tabletki do żucia, które zmniejszają kwasowość zawartości żołądka
- Produkty alginianu tworzą spieniony żel w górnej części zawartości żołądka, stanowiący barierę dla zawartości kwaśnej
Lekarze mogą przepisać mocniejsze leki na uporczywe problemy.
Chirurgia
Rzadko przepukliny rozworu przełykowego wymagają operacji w szpitalu w znieczuleniu ogólnym:
- Osoby, które rozwijają długotrwałe, poważne problemy z refluksem, mogą rozważyć operację, jeśli styl życia i leczenie medyczne nie działają
- Jeśli część żołądka przeciska się przez przeponę do takiego wybrzuszenia, że traci zdrowe zaopatrzenie w krew, operacja staje się ważna
Operacje przepuklin rozworu przełykowego wykonuje się za pomocą dużego otwartego nacięcia lub kilku nacięć w kształcie dziurki od klucza. Podobnie jak w przypadku ogólnej chirurgii, istnieją wady, ale te powinny być wyważone przez plus leczenia poważnego problemu.
Według Cleveland Clinic jedna z operacji prowadzona przez laparoskop poprzez dziurki od klucza daje 90% poprawę.
Procedura, zwana laparoskopową fundoplikacją Nissena (LNF), jest jednym z najczęściej wykonywanych zabiegów w leczeniu przesuwającej się przepukliny rozworu przełykowego.
Operacja trwa do 1,5 godziny, aby:
- Pociągnij brzuch z powrotem w dół
- Dokręcić przeponę wokół przełyku, aby zatrzymać wybrzuszenie przepukliny
