Depresja ośrodkowego układu nerwowego (OUN) występuje, gdy funkcje neurologiczne ulegają osłabieniu. Może to być spowodowane przedawkowaniem substancji, toksycznymi substancjami chemicznymi czy innymi schorzeniami.
Najczęściej depresja OUN jest wynikiem niewłaściwego stosowania substancji działających hamująco na aktywność mózgu, znanych jako depresory OUN.
Niektóre dawki tych depresorów mogą mieć zastosowanie terapeutyczne, lecz w dużych ilościach mogą prowadzić do niebezpiecznego obniżenia aktywności układu nerwowego.
Skutki mogą wahać się od łagodnej dezorientacji aż po śmierć.
Przyczyny
Wiele substancji może powodować depresję OUN, począwszy od leków przeciwlękowych i nasennych, aż po narkotyki rekreacyjne, takie jak heroina.
Alkohol, benzodiazepiny oraz opioidy to główni sprawcy depresji ośrodkowego układu nerwowego.
Depresja OUN może również wynikać z przyczyn nielekowych, jak urazy mózgu, udary, infekcje, nowotwory czy tętniaki. Inne schorzenia zwiększające ryzyko to choroby nerek, płuc, serca, wątroby, cukrzyca oraz zaburzenia tarczycy.
Niestety, istnieje wciąż niewiele badań dotyczących długotrwałych skutków depresji OUN.
Objawy
Objawy depresji OUN lub przedawkowania depresyjnego są różnorodne i mogą obejmować utratę koordynacji oraz brak reakcji. Ich nasilenie zależy od przyjętej dawki, wagi ciała oraz historii medycznej. Objawy będą się różnić w zależności od rodzaju substancji.
Ciężkie przypadki depresji OUN mogą prowadzić do delirium, śpiączki, a nawet śmierci. Zgodnie z danymi Mothers Against Prescription Drug Abuse (MAPDA), opioidy odpowiadają za większość przypadków przedawkowania.
Łagodne objawy depresji OUN obejmują:
- Brak koordynacji
- Słabość mięśni
- Letarg
- Zawroty głowy
- Dezorientacja
- Upośledzenie zmysłu przestrzennego
- Niewyraźna mowa lub jąkanie
- Nieznaczna duszność lub płytki oddech
- Nieco zmniejszone tętno
- Zaparcia
- Suche usta
- Niepokój i pobudzenie
- Euforia
- Niewyraźne, zmienione lub podwójne widzenie
Ciężkie objawy depresji OUN obejmują:
- Zmniejszone tętno
- Zmniejszona częstość oddechów, poniżej 10 oddechów na minutę
- Ekstremalne zamieszanie lub utrata pamięci
- Nudności i wymioty
- Osłabiony osąd
- Niebieskie usta lub koniuszki palców
- Drażliwość i agresywność
- Wilgotna, zimna skóra
- Nagłe i intensywne wahania nastroju
- Powolne reakcje
W skrajnych przypadkach może dojść do braku reakcji, śpiączki oraz śmierci.
Depresyjne ośrodki OUN
Centralny układ nerwowy składa się z mózgu, rdzenia kręgowego oraz powiązanych nerwów.
OUN kontroluje większość funkcji organizmu, przekazując komunikaty pomiędzy mózgiem a innymi nerwami w ciele za pośrednictwem rdzenia kręgowego.
OUN pełni rolę zarówno w procesach mimowolnych, jak i dobrowolnych. Procesy mimowolne nie wymagają świadomej myśli, regulując ważne organy, takie jak serce, płuca i żołądek. Procesy dobrowolne obejmują świadome myślenie, w tym ruchy rąk i nóg.
Depresanty OUN działają na depresję OUN, spowalniając aktywność mózgu. Wiele z nich zwiększa aktywność neuroprzekaźnika kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), substancji chemicznej, która hamuje lub spowalnia przesyłanie sygnałów między komórkami.
Najczęściej stosowane depresory OUN to barbiturany, benzodiazepiny, opioidy i alkohol.
Te leki spowalniają lub zakłócają aktywność mózgu, co często prowadzi do senności, rozluźnienia mięśni oraz redukcji lęku.
NIH podkreśla, że przy odpowiednim stosowaniu depresory OUN są stosunkowo bezpieczne, lecz wiążą się z ryzykiem uzależnienia. Wiele medycznie przepisanych i wysokodawkowych środków uspokajających jest również stosowanych rekreacyjnie.
Powszechnie stosowane leki hamujące na ośrodkowy układ nerwowy
Benzodiazepiny często stosuje się w leczeniu reakcji stresowych, ataków paniki, zaburzeń snu oraz drgawek.
Najczęściej przepisywane benzodiazepiny to:
- Alprazolam (Xanax)
- Klonazepam (Klonopin)
- Diazepam (Valium)
- Lorazepam (Ativan)
Popularne nazwy ulic dla benzodiazepin to:
- Benzos
- BZD
- Downers
- V / val lub «dziewczyna z doliny»
- Pigułki chłodzące
Barbiturany są obecnie rzadko stosowane w leczeniu zaburzeń padaczkowych i niepokoju, ale czasami wykorzystuje się je przed operacjami, aby wspomóc sen i relaks.
Najczęściej przepisywane barbiturany to:
- Mephobarbital (Mebaral)
- Fenobarbital (Luminal)
- Butizol sodu
- Talbutal (Lotusate)
Typowe nazwy ulic dla barbituranów obejmują:
- Barbs
- Downers
- Śpiące
- Phennies
- Stumblers
Leki nasenne różnią się chemicznie od innych leków działających na OUN, ale działają na ten sam hamujący neuroprzekaźnik, GABA.
Często przepisywane leki nasenne to:
- Zolpidem (Ambien)
- Zaleplon (Sonata)
Popularne nazwy ulic dla leków nasennych to:
- Pigułki zombie
- Bez pigułek
- Śpiący
- Tic-Tacs
- A-minus
Opiaty i opioidy to silne leki przeciwbólowe pochodzące z opium, substancji wytwarzanej z nasion kwiatu maku. Opiaty to składniki aktywne opium, heroiny, morfiny i kodeiny. Opioidy pochodzą od opiatów, takich jak oksykodon, hydrokodon i heroina.
Zarówno opiaty, jak i opioidy działają, blokując sygnały bólowe w mózgu.
Ze względu na ich siłę i właściwości uzależniające, opioidy i opiaty są przepisywane tylko osobom z ciężkimi dolegliwościami.
Czasami opioidy są także stosowane w celu złagodzenia ciężkiego kaszlu i biegunki przez krótki czas.
Najczęściej zalecane opiaty i opioidy to:
- Oksykodon (OxyContin, Percodan, Percocet)
- Hydrokodon (Vicodin, Lortab, Lorcet)
- Morfina (Kadian, Avinza, MS Contin)
- Kodeina
- Fentanyl (Duragesic)
- Metadon
- Hydromorfon (Dilaudid)
Popularne nazwy ulic dla opiatów lub opioidów to:
- H
- Zadatki
- Dżonka
- Oxy
- Cody
- OC
- Morph
- China girl lub China white
Ryzyko połączenia depresantów
Łączenie różnych depresorów OUN znacząco zwiększa ich działanie oraz prawdopodobieństwo wystąpienia negatywnych interakcji, takich jak depresja OUN.
Administracja ds. Nadużywania Substancji i Ochrony Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) informuje, że w latach 2005-2011 liczba przyjęć do szpitali związanych z depresją OUN wzrosła o 300% wśród osób w wieku 18-34 lat w USA.
Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) niedawno dodała najwyższy poziom ostrzeżenia do etykiet benzodiazepin i opioidów, zauważając poważne ryzyko związane z ich mieszaniem.
Alkohol wzmacnia działanie przepisanych środków przeciwdepresyjnych, podobnie jak leki bez recepty o podobnych właściwościach, takie jak środki przeciwbólowe, leki na alergie czy leki nasenne.
Depresanty OUN przepisane w celu leczenia bezsenności mogą być szczególnie niebezpieczne, gdy zostaną połączone z innymi lekami OUN lub alkoholem.
Mieszanie alkoholu z większością leków na receptę zwiększa ryzyko działań niepożądanych oraz urazów fizycznych.
Wiele depresorów OUN stało się popularnymi narkotykami rekreacyjnymi, a niektóre były wykorzystywane w przestępstwach seksualnych i aktach przemocy.
Xyrem, powszechnie stosowany w celu ułatwienia napaści seksualnych, jest znany jako «narkotyk gwałtu na randce». Bezwonny, bezbarwny i bez smaku po zmieszaniu z płynami, Xyrem łatwo ukrywa się w napojach, co czyni go niebezpiecznym w kontekście napaści.
Trójcykliczne i tetracykliczne leki przeciwdepresyjne (TCA) mogą również nasilać działanie leków działających na OUN, zwłaszcza senność.
Leczenie
Leczenie depresji OUN lub przedawkowania depresyjnego dostosowuje się do zażywanych substancji.
Niektóre leki OUN mają antidotum, które może odwrócić ich działanie. Nalokson, stosowany w leczeniu przedawkowania opioidów, oraz Flumazenil, stosowany w leczeniu przedawkowania benzodiazepin, to najczęściej stosowane antidota.
Osoby doświadczające przedawkowania OUN często nie są świadome swojego stanu. W przypadku wystąpienia poważnych objawów lub połączenia łagodnych objawów, MAPDA zaleca niezwłoczne wykonanie telefonu pod numer 911 lub do Centrum Kontroli Zatrucia. Hospitalizacja jest wymagana w przypadku ciężkich przypadków.
Najważniejszą częścią leczenia jest regulacja oddychania i częstości akcji serca. Tlen często podaje się za pomocą maski tlenowej lub mechanicznie przy użyciu respiratora. Używki mogą być stosowane w celu zwiększenia częstości akcji serca.
Czy to powszechne?
Stosunkowo niewiele wiadomo na temat częstości występowania depresji OUN lub przedawkowania, ponieważ mają one różne przyczyny i objawy.
Obecne statystyki pokazują, że depresja OUN lub przedawkowanie to jedna z najczęstszych przyczyn zatruć w wielu krajach rozwiniętych, w tym w Stanach Zjednoczonych i Kanadzie.
Narodowy Instytut Zdrowia (NIH) zwraca uwagę, że przedawkowanie w ośrodkowym układzie nerwowym oraz niewłaściwe stosowanie opioidów wzrasta w USA.
Dane z lat 2002-2012 wykazały 72% wzrost hospitalizacji związanych z opioidami.
Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) informuje, że przedawkowanie leków przeciwbólowych na receptę u amerykańskich kobiet wzrosło o 400% w latach 1999-2010.
Nowe badania i dane z 2024 roku
W 2024 roku badania nad depresją OUN zyskały nowy wymiar, koncentrując się na długoterminowych skutkach używania substancji depresyjnych. Ostatnie analizy wykazały, że pacjenci, którzy doświadczyli depresji OUN, mają zwiększone ryzyko wystąpienia problemów ze zdrowiem psychicznym, takich jak depresja kliniczna czy lęk.
Inne badania wskazują na rosnącą rolę terapii psychologicznych w leczeniu pacjentów z depresją OUN, podkreślając znaczenie podejścia holistycznego. Warto zauważyć, że interwencje takie jak terapia poznawczo-behawioralna wykazują obiecujące wyniki w poprawie jakości życia tych pacjentów.
Statystyki z 2024 roku wskazują, że liczba przypadków depresji OUN wzrosła o 15% w porównaniu do lat ubiegłych, co może być częściowo wynikiem zwiększonego dostępu do substancji depresyjnych oraz ich nadużywania wśród młodych ludzi.
W badaniach podkreśla się również konieczność edukacji społecznej na temat ryzyk związanych z używaniem depresantów oraz promowania zdrowych stylów życia jako środka zapobiegawczego.
