Cichy refluks to stan, w którym kwas żołądkowy wywołuje dyskomfort w gardle, zwłaszcza za mostkiem pośrodku tułowia. Nie zawsze objawia się typową zgagą, ale może prowadzić do uszkodzenia gardła i strun głosowych.
Zawartość żołądka, w tym kwasy, w kontakcie z przełykiem oraz strunami głosowymi, może powodować podrażnienia, dyskomfort oraz pieczenie.
Termin «cichy» pochodzi stąd, że niekoniecznie występują objawy typowe dla refluksu, takie jak zgaga. Mimo to, mogą pojawić się chrypka, częste kasłanie oraz uczucie, że coś utknęło w gardle.
Cichy refluks może dotyczyć zarówno niemowląt, jak i dorosłych, a na szczęście jest możliwy do leczenia.
Jeśli refluks żołądkowy prowadzi do utrzymującej się zgagi, występującej dwa razy w tygodniu przez co najmniej 3 tygodnie, mówimy o refluksie żołądkowo-przełykowym (GERD). Cichy refluks, czyli refluks krtaniowo-gardłowy (LPR), jest podobny, ale bez zgagi oraz niestrawności.
Objawy
Cichy refluks, znany także jako refluks krtaniowo-gardłowy (LPR), rozwija się, gdy kwas żołądkowy wraca do przewodu pokarmowego, podrażniając tylną część gardła.
Najczęstsze objawy u dorosłych to:
- uczucie, jakby coś utknęło w gardle
- chrypka
- częste oczyszczanie gardła
- kaszel
- gorzki smak w gardle
- trudności z połykaniem
- obrzęk i podrażnienie strun głosowych
- uczucie kroplówki po nosie
- problemy z oddychaniem
U dzieci i niemowląt
Objawy cichego refluksu u niemowląt i dzieci mogą obejmować:
- kaszel
- wymioty
- problemy z przybieraniem na wadze
- astma
- ból gardła
- chrypka
- hałaśliwe oddychanie
- infekcje ucha
- trudności z karmieniem
- sinica
- aspiracja pokarmu lub innych cząstek do płuc
Często niemowlęta plują, jednak problemy z oddychaniem i karmieniem mogą być sygnałem poważniejszego stanu. Należy je zdiagnozować przez specjalistę.
Warto zauważyć, że dzieci z cichym refluksem nie zawsze wymiotują lub zwracają. Naukowcy prowadzą aktualnie badania nad możliwymi powiązaniami między LPR u dzieci a nawracającymi infekcjami ucha i zapaleniem zatok.
Niektóre objawy, takie jak wymioty z żółcią lub krwią, mogą wskazywać na inne problemy zdrowotne i powinny być ocenione przez lekarza.
Leczenie
Wielu dorosłych udaje się skutecznie kontrolować objawy poprzez zmiany w diecie i stylu życia.
Leki na LPR, takie jak preparaty zobojętniające, są dostępne bez recepty (OTC) i mogą pomóc w zapobieganiu cofaniu się kwasu do przełyku.
H2-blokery, będące formą antyhistamin, mogą być skuteczne, szczególnie gdy kaszel nasila się w nocy.
Jeśli leki zobojętniające nie przynoszą efektów, lekarz może zalecić inhibitor pompy protonowej (PPI), taki jak omeprazol, w celu zmniejszenia kwasowości żołądka. Leczenie może trwać od 4 tygodni do 6 miesięcy.
U dzieci
Refluks jest powszechny u dzieci do 1. roku życia, a jedynie te, które mają trudności z karmieniem lub oddychaniem, wymagają interwencji medycznej.
Wprowadzenie zmian w diecie dziecka oraz stosowanie odpowiednich leków może przynieść ulgę.
W poważniejszych przypadkach, gdzie inne terapie są nieskuteczne, może być konieczne karmienie przez zgłębnik lub przeprowadzenie operacji.
Przyczyny
U niemowląt zawory mięśniowe na końcu przewodu pokarmowego nie są w pełni rozwinięte, co prowadzi do cofaniącej się treści żołądkowej.
To wyjaśnia, dlaczego niemowlęta często plują, zwłaszcza po posiłkach.
Dorośli, którzy doświadczają LPR, często mają wcześniej przeziębienie lub grypę, co może sprawić, że struny głosowe stają się bardziej wrażliwe na działanie kwasu żołądkowego.
Niektóre cechy anatomiczne mogą sprawić, że niektóre osoby są bardziej podatne na LPR, w tym:
- problem z dolnym zwieraczem przewodu pokarmowego
- niskie tempo opróżniania żołądka
- przepuklina rozworu przełykowego
- trudności w skurczach przełyku
Czynniki ryzyka związane ze stylem życia obejmują:
- przejadanie się
- częste spożywanie alkoholu, pikantnych potraw, tłustych dań i napojów gazowanych
- palenie
- otyłość
Osoby, które intensywnie używają głosu, np. nauczyciele czy śpiewacy, mogą być bardziej narażone na tę dolegliwość. Często występuje również w czasie ciąży.
Komplikacje
LPR, jeśli nie jest leczony, może prowadzić do uszkodzenia strun głosowych u dorosłych.
W dłuższej perspektywie mogą wystąpić:
- zaburzenia płuc i oddychania
- nawracające zapalenia płuc
- przewlekły kaszel
- uporczywe zapalenie krtani
- zaburzenia jamy ustnej
Może także zwiększać ryzyko wystąpienia raka krtani.
Diagnoza
Podczas wizyty lekarz przeprowadzi wywiad dotyczący objawów oraz historii zdrowia, a także zrealizuje badanie fizykalne. W razie potrzeby mogą być zlecone dodatkowe testy.
Osoba z uporczywymi problemami z gardłem powinna skonsultować się z lekarzem, zwłaszcza jeśli odczuwa, że coś utknęło w gardle. Może być skierowana do specjalisty od uszu, nosa i gardła.
Dodatkowe testy dla LPR mogą obejmować badanie rentgenowskie z użyciem baru oraz badanie endoskopowe przewodu pokarmowego.
Dla dzieci
Dzieci z objawami LPR, zwłaszcza z problemami z oddychaniem i karmieniem, powinny jak najszybciej zgłosić się do lekarza, aby uniknąć poważnych konsekwencji zdrowotnych.
Nie zaleca się badań kontrastowych jelit u niemowląt, dzieci i młodzieży.
Endoskopia może być wskazana, gdy występują konkretne objawy, takie jak trudności w rozwoju, problemy z połykaniem, niechęć do jedzenia czy niewyjaśniony stres.
Naturalne środki lecznicze
Dorośli z cichym refluksem mogą wprowadzić zmiany w stylu życia, aby zapobiec wysychaniu i podrażnieniu gardła.
Oto kilka przydatnych wskazówek:
- unikanie tytoniu
- stosowanie gumy do żucia z sodą oczyszczoną
- utrata wagi, jeśli to konieczne
- podniesienie głowy łóżka, aby grawitacja zapobiegała refluksowi
- noszenie luźnych ubrań
- zginać kolana podczas podnoszenia rzeczy, aby zmniejszyć nacisk na żołądek
Unikaj mięty i smaku miętowego, które mogą pogarszać objawy.
Czyszczenie gardła może nasilać objawy. Alternatywne metody, które mogą być mniej szkodliwe, to:
- łykanie
- wydychanie powietrza zamiast kaszlu
- delikatne uderzenia w struny głosowe
- picie wody
Krzyczenie, szeptanie, głośne mówienie i oczyszczanie gardła mogą wywierać dodatkowy nacisk na struny głosowe, dlatego warto ich unikać, gdy to możliwe.
Wskazówki dla dzieci
Większość niemowląt wyrasta z cichego refluksu przed pierwszymi urodzinami, ale niektóre mogą wymagać leczenia.
Oto kilka wskazówek, które mogą pomóc:
- karmienie niemowląt mniejszymi, ale częstszymi posiłkami
- utrzymywanie niemowlęcia w pozycji pionowej przez co najmniej 30 minut po karmieniu
- uważne monitorowanie objawów oddychania lub problemów z karmieniem
W przypadku problemów z oddychaniem lub karmieniem należy niezwłocznie zasięgnąć porady medycznej.
Dieta
Zalecenia żywieniowe dla osób z cichym refluksem obejmują:
- spożywanie dużych ilości płynów, w tym wody i herbat ziołowych
- unikanie smażonych i tłustych potraw, czekolady, alkoholu oraz kofeiny
- wystrzeganie się żywności zwiększającej kwasowość, takiej jak pomidory, owoce cytrusowe i napoje gazowane
- częstsze jedzenie mniejszych posiłków oraz dokładne ich żucie
- unikanie jedzenia na 2 godziny przed snem
Metody zapobiegania podrażnieniom gardła wywołanym refluksem to:
- spożywanie mniejszych ilości, ale częściej
- unikanie schylania się, śpiewania lub intensywnego ćwiczenia przez co najmniej 2 godziny po jedzeniu
- czekanie co najmniej 3 godzin przed położeniem się po jedzeniu
Wybraliśmy powiązane produkty w oparciu o ich jakość i wyszczególniliśmy ich wady oraz zalety, aby pomóc Ci znaleźć najlepsze rozwiązanie. Współpracujemy z różnymi firmami, co oznacza, że Healthline UK oraz nasi partnerzy mogą uzyskać część przychodu, jeśli dokonasz zakupu za pomocą podanych linków.
Nowe badania i odkrycia w 2024 roku
W roku 2024 badania nad cichym refluksem i jego wpływem na zdrowie wciąż intensywnie trwają. Nowe badania wskazują na możliwe powiązania między LPR a przewlekłymi chorobami płuc, co może mieć daleko idące konsekwencje dla diagnozy i leczenia pacjentów.
Wzrosła liczba badań sugerujących, że zmiany w diecie, w tym dieta bogata w błonnik i niskotłuszczowa, mogą znacznie poprawić objawy. Ostatnie analizy pokazują, że osoby stosujące dietę roślinną doświadczają mniejszego nasilenia objawów refluksu.
Dodatkowo, badania nad wpływem probiotyków na cichy refluks przynoszą obiecujące wyniki. Uczestnicy badań, którzy wprowadzili probiotyki do swojej diety, zgłaszali znaczną ulgę w objawach oraz poprawę ogólnego samopoczucia.
Warto również zwrócić uwagę na znaczenie stylu życia; badania pokazują, że regularna aktywność fizyczna oraz techniki relaksacyjne, takie jak joga i medytacja, mogą znacząco wpłynąć na redukcję objawów refluksu.
