Bakteryjne zapalenie pochwy, znane również jako bakterioza pochwy, jest najczęstszą przyczyną infekcji pochwy u kobiet w wieku rozrodczym. To schorzenie może pojawić się w wyniku wielu czynników, a jego zrozumienie jest kluczowe dla zdrowia seksualnego.
Często rozwija się po stosunku seksualnym z nowym partnerem, ale może też wystąpić bez wyraźnej przyczyny. Rzadko zdarza się, aby kobieta miała BV, jeśli nigdy nie odbyła stosunku płciowego. Warto zaznaczyć, że bakteryjne zapalenie pochwy (BV) zwiększa również ryzyko rozwoju zakażenia przenoszonego drogą płciową (STI), choć samo w sobie nie jest uznawane za STI.
Najczęściej BV dotyka kobiety w wieku od 15 do 44 lat, a jego objawy mogą być uciążliwe, ale nie zawsze się pojawiają.
Szybkie fakty dotyczące bakteryjnego zapalenia pochwy
- Bakteryjne zapalenie pochwy (BV) jest najczęstszą infekcją pochwy u kobiet w wieku od 15 do 44 lat.
- Objawy, jeśli się pojawią, mogą obejmować swędzenie i szary, wodnisty wyciek z «rybim» zapachem.
- Nieleczona BV może prowadzić do poważnych powikłań.
- Leczenie zwykle obejmuje antybiotyki.
- Sugerowane są niektóre środki zaradcze w domu, ale każdy z objawami powinien zgłosić się do lekarza.
Objawy
BV może występować bez objawów, ale jeśli wystąpią, obejmują one upławy, pieczenie i swędzenie. Upławy pochwowe mogą:
- być wodniste i cienkie
- być szare lub białe
- mają silny i nieprzyjemny zapach, często określany jako podejrzany
Rzadziej mogą wystąpić:
- uczucie pieczenia podczas oddawania moczu
- swędzenie na zewnątrz pochwy
Od 50 do 75 procent kobiet z BV nie ma żadnych objawów. Sam BV nie jest uważany za szkodliwy, ale mogą pojawić się komplikacje.
Komplikacje
Komplikacje powiązane z BV obejmują większe ryzyko:
- Infekcji HIV, ponieważ BV zwiększa podatność na wirusa
- STI, takich jak wirus opryszczki pospolitej, chlamydia, rzeżączka i wirus brodawczaka ludzkiego (HPV)
- Infekcji pooperacyjnej, na przykład po przerwie lub histerektomii
Możliwe powikłania BV podczas ciąży to:
- wczesny lub przedwczesny poród
- utrata ciąży
- worek owodniowy pęka zbyt wcześnie
- poporodowe zapalenie endometrium, podrażnienie lub zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie
- niepłodność czynnika jajowodów, spowodowana uszkodzeniem jajowodów, które łączą jajniki z macicą
- zapalenie błon płodowych, zapalenie błon otaczających płód, znane jako błonka i owodnia
Chorioamnionitis znacznie zwiększa szansę na wczesny poród. Jeśli noworodek przeżyje, mają wyższe ryzyko porażenia mózgowego. Co więcej, zapłodnienie in vitro (IVF) może być mniej prawdopodobne, jeśli kobieta ma BV. BV zwiększa także ryzyko choroby zapalnej miednicy mniejszej (PID), która może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym niepłodności.
Przyczyny
BV jest spowodowane brakiem równowagi naturalnej flory bakteryjnej, zwykle bakterii występujących w kobiecej pochwie. Dlaczego tak się dzieje, nadal pozostaje tajemnicą. BV różni się od kandydozy, infekcji drożdżakowej, czy rzęsistkowicy, znanej również jako trich, które nie są spowodowane przez bakterie.
Rola bakterii
Wszystkie części ciała mają bakterie, ale niektóre są korzystne, podczas gdy inne mogą być szkodliwe. Gdy szkodliwe bakterie zaczynają dominować, mogą pojawić się problemy zdrowotne. Pochwa zawiera głównie «dobre» bakterie oraz pewne szkodliwe bakterie. BV występuje, gdy szkodliwe bakterie rosną w liczbie, a pałeczki kwasu mlekowego, które powinny dominować, stają się zbyt nieliczne.
Te pałeczki mlekowe wytwarzają kwas mlekowy, co sprawia, że pochwa jest lekko kwaśna. Taki poziom kwasowości zapobiega rozwojowi innych bakterii. Niższe poziomy pałeczek kwasu mlekowego mogą spowodować, że pochwa stanie się mniej kwaśna, co stwarza warunki do wzrostu i rozwoju szkodliwych bakterii. Jednak dokładnie, jak te bakterie powiązane są z BV, nie jest jeszcze do końca zrozumiane.
Czynniki ryzyka
Każda kobieta może rozwinąć BV, ale niektóre zachowania mogą zwiększyć ryzyko. Obejmują one:
- douching, czyli używanie wody lub roztworu leczniczego do czyszczenia pochwy
- kąpiele z płynami antyseptycznymi
- zmiana partnera seksualnego
- posiadanie wielu partnerów seksualnych
- używanie perfumowanych kąpieli bąbelkowych, dezodorantów pochwowych oraz niektórych zapachowych mydeł
- palenie
- pranie bielizny z użyciem silnych detergentów
BV nie jest przenoszone przez siedzenia toaletowe, pościel, baseny czy przedmioty dotykowe.
Leczenie
Wiele przypadków BV może ustąpić bez leczenia, jednak kobiety z objawami powinny szukać pomocy medycznej, aby uniknąć powikłań. Leczenie nie zawsze jest konieczne, jeśli objawy są nieobecne. Czasami BV może pojawić się i zniknąć bez widocznego powodu.
W przypadku nieprawidłowego wydzielania z pochwy ważne jest, aby zgłosić się do lekarza jak najszybciej. Specjalista może zdiagnozować BV oraz wykluczyć inne infekcje, takie jak rzeżączka czy trichomonadoza.
Nieleczona BV może prowadzić do powikłań, zwłaszcza w czasie ciąży. Niektórzy lekarze zalecają leczenie BV wszystkim kobietom, które mają być poddane zabiegowi histerektomii lub przerywaniu, niezależnie od objawów.
Męscy partnerzy zazwyczaj nie wymagają leczenia, ale mogą przenosić BV pomiędzy partnerkami płci żeńskiej.
Antybiotyki
Antybiotyki są skuteczne w 90 procentach przypadków, ale BV często powraca w ciągu kilku tygodni. Metronidazol jest najczęściej stosowanym antybiotykiem w leczeniu BV.
Dostępny jest w różnych formach:
- Tabletki: przyjmowane doustnie, dwa razy dziennie przez 7 dni. Jest to uznawane za najskuteczniejszy sposób leczenia i preferowana opcja, jeśli kobieta karmi piersią lub jest w ciąży.
- Pojedyncza tabletka: przyjmowana doustnie w dawce jednorazowej. W porównaniu z 7-dniowym kursem tabletek, prawdopodobieństwo nawrotu jest większe.
- Żel: stosowany do pochwy raz dziennie przez 5 dni.
Należy pamiętać, że metronidazol reaguje z alkoholem. Połączenie może wywołać bardzo silne dolegliwości. Osoby przyjmujące metronidazol nie powinny pić alkoholu przez co najmniej 48 godzin po jego zażyciu. Klindamycyna jest alternatywnym antybiotykiem, który można stosować, gdy metronidazol nie jest skuteczny lub gdy infekcja powraca.
Podczas stosowania klindamycyny metody antykoncepcji barierowej, takie jak prezerwatywy lateksowe, przepony i czapki, mogą być mniej skuteczne. Tinidazol to kolejny antybiotyk, który czasami stosuje się w leczeniu BV, jeśli metronidazol nie działa lub BV powraca. Jest przyjmowany doustnie jako pojedyncza dawka. Należy unikać alkoholu podczas stosowania tego leku.
W przypadku pojawienia się trudności, konieczne będą dalsze testy:
- objawy utrzymują się
- objawy ustępują, ale wracają
- pacjentka jest w ciąży
Jeśli objawy ustąpią po zakończeniu kuracji antybiotykowej, kobieta nie musi być ponownie badana pod kątem BV.
Powtarzające się objawy
Około 30 procent kobiet, których objawy ustępują w trakcie leczenia, doświadczy nawrotu w ciągu 3 miesięcy, a 50 procent w ciągu 6 miesięcy. Można to leczyć za pomocą 7-dniowego kursu doustnego lub dopochwowego metronidazolu lub klindamycyny. Jeśli poprzednie leczenie odbyło się doustnie, leczenie dopochwowe może być skuteczniejsze przy drugim podejściu, a jeśli pierwsze leczenie miało miejsce dopochwowo, uzupełniające leczenie powinno być doustne.
Jeśli w ciągu 12 miesięcy wystąpią więcej niż trzy epizody, lekarz może przepisać żel metronidazolowy do pochwy dwa razy w tygodniu przez 3 do 6 miesięcy.
Diagnoza
Lekarz może zdiagnozować BV na podstawie opisu objawów oraz badania fizykalnego. Zwrócą uwagę na nieprzyjemny zapach oraz cienką, białą lub szarą wydzielinę. Jeśli pacjentka jest aktywna seksualnie i istnieje ryzyko zakażenia STI, lekarz może zlecić przeprowadzenie dodatkowych testów diagnostycznych.
Do pobrania komórek próbki ze ściany pochwy można użyć wacika lub małej plastikowej pętli. Równocześnie można zmierzyć równowagę pH w pochwie, aby ocenić poziom kwasowości.
Strona główna zadośćuczynienie
Żadne leki bez recepty nie zostały zatwierdzone do leczenia BV, ale istnieją niepotwierdzone dane wskazujące, że probiotyki mogą być pomocne. Przegląd badań opublikowany w styczniu 2014 roku kończy się stwierdzeniem, że:
«Chociaż wyniki różnych badań są kontrowersyjne, większość z nich popiera stosowanie probiotyków w profilaktyce lub leczeniu BV, nie zgłaszając żadnych działań niepożądanych, dlatego może być korzystne zalecenie codziennego spożycia produktów probiotycznych, aby poprawić zdrowie publiczne wśród kobiet.»
Jednak potrzeba więcej badań, aby potwierdzić skuteczność tych metod. Zasugerowano także kilka innych środków domowych, ale ze względu na ryzyko poważnych powikłań, każda kobieta z objawami powinna skontaktować się z lekarzem.
Wskazówki dotyczące zapobiegania
Nie ma pewnej metody zapobiegania BV, ponieważ dokładne przyczyny pozostają niejasne. Jednak istnieją pewne wskazówki, które mogą pomóc w minimalizacji ryzyka. Obejmują one:
- uprawianie bezpiecznego seksu
- unikanie wielu partnerów seksualnych
- nie douching
Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC) zauważa, że BV rzadko dotyka kobiet, które nigdy nie uprawiały seksu.
Nowe badania i odkrycia w 2024 roku
W 2024 roku badania nad bakteryjnym zapaleniem pochwy przyspieszyły, przynosząc nowe spojrzenie na to schorzenie. Naukowcy odkryli, że regularne stosowanie probiotyków znacznie poprawia równowagę flory bakteryjnej w pochwie, co może zmniejszyć ryzyko nawrotów BV. W badaniach klinicznych wykazano, że kobiety, które przyjmowały probiotyki, miały o 40% mniejsze ryzyko nawrotu infekcji w porównaniu do grupy kontrolnej.
Dodatkowo, nowe metody diagnostyczne, takie jak testy molekularne, pozwalają na szybsze i dokładniejsze wykrycie BV, co znacząco wpływa na efektywność leczenia. Warto również zwrócić uwagę na znaczenie zdrowego stylu życia, w tym odpowiedniej diety i regularnej aktywności fizycznej, które wspierają naturalną florę bakteryjną organizmu.
Zrozumienie mechanizmów bakteryjnych zapaleń pochwy staje się coraz bardziej istotne, a nowe badania sugerują, że w przyszłości możliwe będzie opracowanie szczepionek przeciwko BV. Te innowacje mogą zrewolucjonizować sposób, w jaki podchodzimy do diagnostyki i leczenia tego powszechnego schorzenia.
