Nerki są parą organów w kształcie fasoli, które występują u wszystkich kręgowców. Usuwają odpady z organizmu, utrzymują równowagę poziomów elektrolitów i regulują ciśnienie krwi.
Nerki od dawna uważane są za ważne narządy. Starożytni Egipcjanie pozostawili tylko mózg i nerki na miejscu, zanim zabalsamowali ciało, sugerując wyższą wartość.
W tym artykule przyjrzymy się strukturze i funkcji nerek, chorobom, które ich dotyczą, oraz sposobowi utrzymania zdrowych nerek.
Szybkie fakty dotyczące nerek
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących nerek. Więcej szczegółów i dodatkowe informacje znajdują się w głównym artykule.
- Nerki pomagają utrzymać wewnętrzną równowagę organizmu, w tym ciśnienie krwi.
- Dializa jest stosowana, gdy nerki tracą większość swojej funkcji.
- Nerki wydzielają pewną liczbę hormonów.
- Niektóre środki przeciwbólowe mogą uszkadzać nerki.
Struktura
Nerki znajdują się w tylnej części jamy brzusznej, po jednej z każdej strony kręgosłupa. Z powodu asymetrii spowodowanej przez wątrobę, prawą nerkę generalnie jest nieco mniejsza i niższa od lewej.
Każda nerka waży od 125 do 170 gram (g) u mężczyzn i od 115 do 155 g u kobiet.
Otoczeniem każdej nerki jest twarda, włóknista kapsułka nerkowa, a poza tym dwie warstwy tłuszczu, które służą jako ochrona. Na szczycie każdej nerki są nadnercza.
Wewnątrz nerek znajduje się szereg płatów w kształcie piramidy. Każda składa się z zewnętrznej korze nerkowej i wewnętrznego rdzenia nerkowego. W tych sekcjach płyną nefrony – struktury nerek wytwarzające mocz.
Krew dostaje się do nerek przez tętnice nerkowe i przechodzi przez żyły nerkowe. Nerki są stosunkowo małymi narządami, ale otrzymują do 25 procent mocy serca.
Każda nerka wydala mocz przez rurkę zwaną moczowodem, która prowadzi do pęcherza.
Funkcjonować
Główną rolą nerek jest homeostaza. Oznacza to, że zarządzają poziomami płynów, równowagą elektrolitów i innymi czynnikami, które utrzymują wewnętrzne środowisko ciała w stałych parametrach.
Tutaj przyjrzymy się niektórym funkcjom nerek.
Odpady
Wiele produktów odpadowych jest usuwanych przez nerki i wydalane z moczem. Dwa główne związki, które zostały usunięte to:
- mocznik produkowany z rozkładu białek
- kwas moczowy z rozpadu kwasów nukleinowych
Reabsorpcja składników odżywczych
Składniki odżywcze z krwi są ponownie wchłaniane i transportowane tam, gdzie są potrzebne. Inne produkty są ponownie wchłaniane, aby pomóc utrzymać równowagę.
Nazywa się to reabsorpcją, a nie absorpcją, ponieważ związki zostały już wchłonięte jeden raz, zwykle w jelitach.
Reabsorbowane produkty obejmują:
- glukoza
- aminokwasy
- dwuwęglan
- sód
- woda
- fosforan
- jony chlorkowe, sodowe, magnezowe i potasowe
Utrzymywanie pH
U ludzi dopuszczalny poziom pH wynosi od 7,38 do 7,42. Poniżej tej granicy ciało wchodzi w stan kwasicy, a nad nim alkalie.
Poza tym zakresem białka i enzymy rozpadają się i nie mogą już funkcjonować. W skrajnych przypadkach może to prowadzić do śmierci.
Nerki i płuca pomagają utrzymać stabilne pH w ludzkim ciele. Płuca robią to poprzez moderowanie stężenia dwutlenku węgla.
Nerki zarządzają nim poprzez dwa procesy:
Reabsorbowanie i regeneracja wodorowęglanu z moczem: wodorowęglan służy do neutralizacji kwasów. Nerki mogą zatrzymywać je, jeśli pH jest tolerowane lub uwalniane, gdy poziom kwasu wzrasta.
Wydalanie jonów wodorowych i utrwalonych kwasów: Stałe lub nielotne kwasy to kwasy nie powstałe w wyniku dwutlenku węgla. Wynikają one z niepełnego metabolizmu węglowodanów, tłuszczów i białek. Obejmują one kwas mlekowy, kwas siarkowy i kwas fosforowy.
Regulacja osmolalności
Osmolalność jest miarą równowagi elektrolitowo-wodnej w organizmie. Innymi słowy, jest to proporcja między płynem i minerałami w ciele. Odwodnienie jest kluczową przyczyną braku równowagi elektrolitowej.
Jeśli osmolalność osocza wzrasta, podwzgórze w mózgu reaguje przekazując wiadomość do przysadki mózgowej. To z kolei uwalnia hormon antydiuretyczny (ADH).
W odpowiedzi na ADH nerka wprowadza szereg zmian, w tym:
- zwiększenie stężenia moczu
- zwiększenie reabsorpcji wody
- ponowne otwarcie części przewodu zbiorczego, które normalnie nie przepuszczają wody, aby umożliwić powrót wody do ciała
- zatrzymywanie mocznika w rdzeniu nerki zamiast wydalania go, ponieważ przyciąga do wody
Regulacja ciśnienia krwi
Nerki regulują ciśnienie krwi w razie potrzeby, ale są odpowiedzialne za wolniejszą regulację. Układ renina-angiotensyna reguluje ciśnienie tętnicze w dłuższym okresie poprzez wpływ zewnątrzkomórkową komorę płynu lub płynu na zewnątrz komórek.
Robią to poprzez uwalnianie zwężającego naczynia zwanego angiotensyną II. Hormon ten działa z innymi funkcjami zwiększającymi wchłanianie chlorku sodu przez nerki. Skutecznie zwiększa to wielkość przedziału płynów zewnątrzkomórkowych i podnosi ciśnienie krwi.
Wszystko, co zmienia ciśnienie krwi, może z czasem uszkodzić nerki, w tym nadmiar alkoholu, palenie tytoniu i otyłość.
Wydzielanie substancji czynnych
Nerki uwalniają szereg fizjologicznie ważnych produktów, w tym:
Erytropoetyna: Kontroluje erytropoezę lub wytwarzanie czerwonych krwinek. Wątroba produkuje również erytropoetynę, ale nerki są głównymi producentami u dorosłych. Hormon ten odgrywa również ważną rolę w gojeniu się ran i reakcji na uszkodzenie neuronów.
Renin: Pomaga to w ekspansji tętnic i objętości osocza krwi, limfy i płynu śródmiąższowego.
Kalcytriol: Jest to hormonalnie aktywny metabolit witaminy D. Zwiększa poziom wapnia wchłanianego przez jelita i zwiększa reabsorpcję fosforanu w nerkach.
Choroby
Wiele problemów może mieć wpływ na nerki. Mogą stać się chore lub uszkodzone z powodu czynników środowiskowych lub medycznych i mogą być zniekształcone od urodzenia. Oto kilka problemów, które mogą się pojawić.
Nefropatja cukrzycowa
Kapilary nerek ulegają uszkodzeniu z powodu długotrwałej cukrzycy. Objawy pojawiają się dopiero po wielu latach od pojawienia się obrażeń. Obejmują bóle głowy, zmęczenie, mdłości, obrzęk nóg i swędzenie skóry.
Kamienie nerkowe
Kamienie mogą tworzyć się w postaci stałej minerałów w nerce. Mogą powodować intensywny ból i, jeśli blokują moczowód, mogą wpływać na czynność nerek.
Infekcje nerek
Zwykle wynikają one z bakterii w pęcherzu wędrującym do nerek. Objawy obejmują bóle krzyża, bolesne oddawanie moczu, a czasami gorączkę. Zmiany w moczu mogą obejmować obecność krwi, zmętnienie i inny zapach. Infekcje nerek są częstsze u kobiet niż u mężczyzn. Dobrze reagują na antybiotyki.
Niewydolność nerek
Nerki nie są w stanie wystarczająco odfiltrować produktów przemiany materii z krwi. Jeśli jest to spowodowane urazem, takim jak nadużywanie leków, niewydolność nerek często ustępuje po leczeniu. Jeśli przyczyną jest choroba, stan ten jest często nieodwracalny.
Wodonercze nerkowe
To oznacza «woda na nerce». Zdarza się to zwykle, gdy przeszkoda uniemożliwia moczowi opuszczenie nerki. Wytwarza intensywny ból. Z czasem nerka może zanikać lub zmniejszać się.
Powielony moczowód
Dwa moczowody powstają między nerką a pęcherzem, a nie jednym. Występuje kilka powikłań, ale może zwiększać ryzyko infekcji dróg moczowych, a u kobiet – nietrzymania moczu. Wpływa na około 1 procent ludzi.
Śródmiąższowe zapalenie nerek
Reakcja na leki lub bakterie może spowodować zapalenie się przestrzeni w nerkach. Leczenie zazwyczaj wymaga usunięcia przyczyny.
Guz nerki
Mogą być łagodne lub złośliwe. Najczęstszym złośliwym nowotworem nerki jest rak nerkowokomórkowy.
Zespół nerczycowy
Uszkodzenie funkcji nerek powoduje zwiększenie ilości białka w moczu. Powoduje to utratę białek w ciele, co powoduje wciąganie wody do tkanek. Objawy to: obrzęk oczu, podwyższony poziom cholesterolu, płyn w płucach i niedokrwistość.
Zmiany w oddawaniu moczu i ból w dole pleców, szczególnie po jednej stronie, mogą być objawami problemów z nerkami.
Przyczyny
Oto niektóre z najczęstszych sposobów na uszkodzenie nerek:
Środki przeciwbólowe: Stosowanie leków przeciwbólowych przez dłuższy czas może powodować przewlekłe przeciwbólowe zapalenie nerek. Przykłady obejmują aspirynę, acetaminofen i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Nefropatia IgA: znana również jako choroba Bergera, dzieje się, gdy przeciwciała IgA gromadzą się w nerce. Choroba postępuje powoli, czasem nawet przez 20 lat. Objawy obejmują bóle brzucha, wysypkę i zapalenie stawów. Może to spowodować niewydolność nerek.
Lit: przepisywany w leczeniu schizofrenii i choroby afektywnej dwubiegunowej, lit może powodować długotrwałe stosowanie nefropatii. Jednakże, jeśli uważnie nadzorowany, można uniknąć negatywnych skutków.
Chemioterapeutyki: Najczęstszym rodzajem choroby nerek u pacjentów z nowotworem jest ostre uszkodzenie nerek. Uważa się, że jest to spowodowane intensywnymi wymiotami i biegunką, które są skutkami ubocznymi chemioterapii.
Alkohol: Alkohol zmienia zdolność nerki do filtrowania krwi. Odwadnia również organizm, utrudniając nerkom przywracanie równowagi wewnętrznej i podwyższa ciśnienie krwi, co może utrudniać pracę nerek.
Dializa
W przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek dializy mogą być opcją. Jest stosowany wyłącznie w schyłkowej fazie niewydolności nerek, w której utracono 85 do 90 procent funkcji nerek.
Dializa nerkowa ma na celu uzupełnienie niektórych funkcji zdrowej nerki.
Obejmują one:
- usuwanie odpadów, nadmiaru soli i wody
- utrzymywanie właściwego poziomu chemikaliów we krwi, w tym sodu, wodorowęglanu i potasu
- utrzymywanie ciśnienia krwi
Dwa najczęstsze typy dializy nerek to:
Hemodializa: sztuczna nerka lub hemodializer, usuwa odpady, dodatkowe płyny i chemikalia. Pacjent otrzymuje punkt wejścia, łącząc tętnicę i żyłę pod skórą, aby utworzyć większe naczynie krwionośne. Krew wędruje do hemodialyzera, jest leczona, a następnie wraca do ciała. Zwykle odbywa się to od 3 do 4 razy w tygodniu. Bardziej regularna dializa ma bardziej korzystny wpływ.
Dializa otrzewnowa: sterylny roztwór zawierający glukozę wprowadza się do jamy brzusznej wokół jelita. Błona otrzewnowa działa jak filtr, ponieważ gradient osmotyczny wyciąga produkty przemiany materii i nadmiar płynu do jamy brzusznej. W ciągłej dializie otrzewnowej płyn jest odprowadzany przez cewnik i wyrzucany 4 do 5 razy dziennie. W zautomatyzowanej dializie otrzewnowej proces zachodzi z czasem.
Utrzymanie zdrowych nerek
Utrzymywanie prawidłowej pracy nerek jest ważne dla ogólnego stanu zdrowia.
Oto kilka sugestii dotyczących zdrowego funkcjonowania nerek:
Jedz zrównoważoną dietę: wiele problemów związanych z nerkami wynika z wysokiego ciśnienia krwi i cukrzycy, więc utrzymanie zdrowej diety może powstrzymać wiele powszechnych przyczyn chorób nerek. Dieta DASH jest zalecana do utrzymania prawidłowego ciśnienia krwi.
Wystarczająco dużo ćwiczeń: Ćwiczenie przez 30 minut dziennie może zmniejszyć ryzyko wysokiego ciśnienia krwi i otyłości, które wywierają presję na zdrowie nerek.
Pij dużo wody: płynne przyjmowanie jest ważne, a szczególnie woda. Zaleca się około 6 do 8 filiżanek dziennie.
Suplementy: Bądź ostrożny, ponieważ nie wszystkie suplementy diety i witaminy są korzystne. Niektóre mogą zaszkodzić nerkom, jeśli zostaną przejęte w nadmiarze.
Sól: Ograniczaj spożycie sodu do maksymalnie 2300 miligramów (mg) sodu dziennie.
Alkohol: Spożywanie więcej niż jednego drinka dziennie może zaszkodzić nerkom i utrudnić ich funkcjonowanie.
Palenie: Dym tytoniowy ogranicza naczynia krwionośne. Bez odpowiedniego dopływu krwi nerki nie będą w stanie ukończyć normalnej pracy.
Leki dostępne bez recepty: tylko dlatego, że lek nie potrzebuje recepty, nie oznacza to, że jest nieszkodliwy. Nadmierne używanie leków takich jak ibuprofen i naproksen może uszkodzić nerki.
Badania przesiewowe: Każdy, kto ma wysokie ciśnienie krwi lub cukrzycę, powinien rozważyć regularne badania przesiewowe w celu wykrycia ewentualnych problemów zdrowotnych.
Cukrzyca i choroby serca: stosowanie się do zaleceń lekarza dotyczących postępowania w tych schorzeniach może pomóc chronić nerki w perspektywie długoterminowej.
Kontrola snu i stresu: Narodowy Instytut Cukrzycy i Chorób Trawienno-Nerek (NIDDK) zaleca codzienne od 7 do 8 godzin snu i poszukiwanie działań zmniejszających stres w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia.
Nowe badania i zalecenia z 2024 roku
Najnowsze badania z 2024 roku podkreślają znaczenie profilaktyki w utrzymaniu zdrowia nerek. Regularne badania przesiewowe dla osób z grupy ryzyka, takich jak pacjenci z cukrzycą i nadciśnieniem, są kluczowe dla wczesnego wykrywania chorób nerek.
Zgodnie z badaniami przeprowadzonymi przez American Kidney Foundation, zwiększona aktywność fizyczna i zdrowa dieta mogą zmniejszyć ryzyko rozwoju przewlekłej choroby nerek o 30%. Dieta bogata w błonnik, owoce i warzywa oraz ograniczone spożycie soli i cukru przynosi znaczne korzyści dla funkcji nerek.
Ponadto, nowe terapie farmakologiczne, takie jak inhibitory SGLT2, zostały zatwierdzone jako skuteczne w zmniejszaniu ryzyka progresji choroby nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2. Warto również zwrócić uwagę na rosnącą popularność naturalnych suplementów, takich jak ekstrakt z liści pokrzywy, które mogą wspierać zdrowie nerek.
Wreszcie, badania pokazują, że psychiczne zdrowie i radzenie sobie ze stresem mają również wpływ na funkcję nerek, co podkreśla znaczenie holistycznego podejścia do zdrowia.
