Ból pleców to jedna z najczęstszych przyczyn nieobecności w pracy oraz poszukiwania pomocy medycznej. Może być naprawdę kłopotliwy i wpływać na jakość życia.
Przyczyny bólu pleców są różnorodne i mogą wynikać z urazów, aktywności fizycznej czy też różnych schorzeń. Ból ten dotyka ludzi w każdym wieku, a z wiekiem ryzyko jego wystąpienia rośnie, szczególnie z powodu czynników takich jak wcześniejsze urazy czy choroby zwyrodnieniowe kręgosłupa.
Ból w dolnej części pleców może być związany z kościami lędźwiowymi kręgosłupa, dyskami międzykręgowymi, więzadłami wokół kręgosłupa, rdzeniem kręgowym oraz nerwami. Dodatkowo, mięśnie dolnej części pleców, brzucha oraz miednicy, a także skóra okolicy lędźwiowej, mogą być źródłem dyskomfortu.
Z kolei ból w górnej części pleców często wynika z zaburzeń aorty, nowotworów w obrębie klatki piersiowej lub stanów zapalnych kręgosłupa.
Przyczyny
Ludzki grzbiet składa się z złożonej struktury mięśni, więzadeł, ścięgien, dysków oraz kości, które współpracują, aby wspierać ciało i umożliwiać nam poruszanie się.
Segmenty kręgosłupa są amortyzowane przez chrząstki przypominające dyski. Problemy z którymkolwiek z tych elementów mogą prowadzić do bólu pleców. W wielu przypadkach przyczyna bólu pozostaje niejasna.
Uszkodzenia mogą być spowodowane m.in. przeciążeniem, schorzeniami czy niewłaściwą postawą.
Przeciążenie
Ból pleców często wynika z napięcia, przeciążenia lub urazu. Do najczęstszych przyczyn bólu pleców należą:
- napięte mięśnie lub więzadła,
- skurcze mięśni,
- napięcia mięśniowe,
- uszkodzone dyski,
- urazy, złamania lub upadki.
Działania, które mogą prowadzić do napięć lub skurczów, to:
- niewłaściwe podnoszenie ciężarów,
- podnoszenie zbyt ciężkich przedmiotów,
- wykonywanie nagłych i niezgrabnych ruchów.
Problemy strukturalne
Wiele problemów strukturalnych może także powodować ból pleców.
- Zerwane dyski: każdy kręg kręgosłupa jest amortyzowany przez dyski. Pęknięcie dysku może wywołać większy nacisk na nerw, co skutkuje bólem pleców.
- Wypukłe dyski: podobnie jak pęknięte dyski, wybrzuszenie dysku może powodować większy nacisk na nerwy.
- Rwa kulszowa: ostry ból przeszywający pośladek i promieniujący do nogi, spowodowany wybrzuszeniem lub przepukliną dysku naciskającą na nerw.
- Zapalenie stawów: choroba zwyrodnieniowa stawów może powodować problemy ze stawami w biodrach, dolnej części pleców i innych miejscach. W niektórych przypadkach przestrzeń wokół rdzenia kręgowego zwęża się, co nazywa się zwężeniem kręgosłupa.
- Nieprawidłowe skrzywienie kręgosłupa: nietypowe zakrzywienie kręgosłupa, jak w przypadku skoliozy, może prowadzić do bólu pleców.
- Osteoporoza: kości, w tym kręgosłup, stają się kruche i porowate, co zwiększa ryzyko złamań kompresyjnych.
- Problemy z nerkami: kamienie nerkowe lub infekcje nerek mogą powodować ból pleców.
Ruch i postawa
Ból pleców może również wynikać z codziennych czynności i niewłaściwej postawy.
Przykłady obejmują:
Przyjęcie zgarbionej pozycji podczas korzystania z komputera może z czasem prowadzić do problemów z plecami i barkami.
- zgarbienie się,
- kaszel lub kichanie,
- napięcia mięśniowe,
- nadmierne rozciąganie,
- zginanie w niewłaściwej pozycji lub przez długi czas,
- pchanie, ciągnięcie, podnoszenie lub przenoszenie ciężarów,
- stanie lub siedzenie przez dłuższy czas,
- wyciąganie szyi do przodu, np. podczas jazdy lub pracy przy komputerze,
- długie sesje jazdy bez przerw, nawet w prawidłowej pozycji,
- spanie na niewłaściwym materacu, który nie wspiera kręgosłupa.
Inne przyczyny
Niektóre schorzenia mogą prowadzić do bólu pleców:
- Zespół Cauda equina: zespół ten charakteryzuje się bólem w dolnej części pleców i górnych pośladkach, drętwieniem w okolicy pośladków, narządach płciowych oraz udach, a także zaburzeniami funkcji jelit i pęcherza moczowego.
- Rak kręgosłupa: guz na plecach może uciskać na nerw, powodując ból.
- Infekcja kręgosłupa: obecność gorączki oraz ciepłego, wrażliwego obszaru na plecach może sugerować infekcję kręgosłupa.
- Inne infekcje: zapalenie narządów miednicy lub infekcje nerek także mogą prowadzić do bólu pleców.
- Zaburzenia snu: osoby z zaburzeniami snu są bardziej narażone na ból pleców.
- Półpasiec: infekcja, która może wpływać na nerwy, prowadząc do bólu pleców.
Czynniki ryzyka
Poniższe czynniki są związane z podwyższonym ryzykiem wystąpienia bólu pleców:
- zawód,
- ciąża,
- siedzący tryb życia,
- niska sprawność fizyczna,
- wiek,
- otyłość i nadwaga,
- palenie,
- uciążliwe aktywności fizyczne, zwłaszcza jeśli wykonywane są niewłaściwie,
- czynniki genetyczne,
- schorzenia, takie jak zapalenie stawów czy nowotwory.
Ból w dolnej części pleców częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn, co jest prawdopodobnie związane z czynnikami hormonalnymi. Stres, lęk oraz zaburzenia nastroju również mogą wpływać na pojawienie się bólu pleców.
Objawy
Głównym objawem bólu pleców jest ból, który może występować w różnych miejscach w plecach, czasami promieniując do pośladków i nóg.
Niektóre problemy z kręgosłupem mogą powodować ból w innych częściach ciała, w zależności od dotkniętych nerwów.
Ból często ustępuje samoistnie, ale jeśli wystąpi u kogoś z poniższej grupy, należy skontaktować się z lekarzem:
- utrata masy ciała,
- gorączka,
- zapalenie lub obrzęk na plecach,
- utrzymujący się ból pleców, który nie ustępuje podczas odpoczynku,
- ból w nogach,
- ból promieniujący poniżej kolan,
- niedawny uraz, cios lub kontuzja pleców,
- niemożność utrzymania moczu,
- trudności z oddawaniem moczu,
- nietrzymanie stolca lub utrata kontroli nad wypróżnieniami,
- drętwienie wokół genitaliów,
- drętwienie wokół odbytu,
- drętwienie wokół pośladków.
Kiedy iść do lekarza
W przypadku wystąpienia drętwienia, mrowienia lub bólu pleców, należy niezwłocznie zgłosić się po pomoc lekarską, jeśli:
- ból nie ustępuje podczas odpoczynku,
- wystąpił po urazie lub upadku,
- towarzyszy mu drętwienie w nogach,
- pojawia się osłabienie,
- towarzyszy mu gorączka,
- wystąpiła niewyjaśniona utrata masy ciała.
Diagnoza
Lekarz zazwyczaj diagnozuje ból pleców po zebraniu wywiadu i przeprowadzeniu badania fizykalnego.
Skanowanie obrazowe i inne testy mogą być potrzebne, jeśli:
- ból pleców wydaje się być wynikiem urazu,
- może istnieć przyczyna wymagająca leczenia,
- ból utrzymuje się przez dłuższy czas.
Badanie rentgenowskie, MRI lub CT mogą dostarczyć informacji o stanie tkanek miękkich w plecach.
- Promienie rentgenowskie mogą pokazać wyrównanie kości oraz wykryć oznaki zapalenia stawów czy złamania kości, ale nie ujawniają uszkodzeń mięśni, rdzenia kręgowego, nerwów ani dysków.
- Skan MRI lub TK może ujawnić przepuklinowe dyski, problemy z tkanką, ścięgnami, nerwami, więzadłami, naczyniami krwionośnymi, mięśniami oraz kośćmi.
- Skany kości mogą wykrywać guzy kości lub złamania kompresyjne spowodowane osteoporozą. Dożylnie podawana substancja radioaktywna lub znacznik gromadzi się w kościach, co pomaga lekarzowi w wykrywaniu problemów z kością przy użyciu specjalnego aparatu.
- Elektromiografia (EMG) mierzy impulsy elektryczne generowane przez nerwy w odpowiedzi na bodźce z mięśni. Może to potwierdzić ucisk nerwu, co może wystąpić w przypadku przepukliny dysku lub stenozy kręgosłupa.
Lekarz może również zlecić badania krwi, jeśli istnieje podejrzenie zakażenia.
Inne rodzaje diagnozy
Kręgarz diagnozuje poprzez dotyk oraz badanie wizualne. Chiropraktyka koncentruje się na regulacji stawów kręgosłupa, a kręgarz może również chcieć zobaczyć wyniki skanów obrazowych oraz badań krwi i moczu.
Osteopata także diagnozuje poprzez badanie dotykowe. Osteopatia obejmuje powolne i rytmiczne rozciąganie, znane jako mobilizacja, oraz manipulacje stawami i mięśniami.
Fizjoterapeuta koncentruje się na diagnozowaniu problemów ze stawami oraz tkankami miękkimi ciała.
Przewlekły czy ostry ból?
Ból pleców dzieli się na dwa rodzaje:
- Ostry ból: występuje nagle i trwa do 6 tygodni.
- Przewlekły ból: rozwija się przez dłuższy czas, trwa ponad 3 miesiące i powoduje ciągłe problemy.
Kiedy pacjent doświadcza zarówno sporadycznych ataków silniejszego bólu, jak i ciągłego, łagodnego bólu pleców, lekarz może mieć trudności z ustaleniem, czy to ból ostry, czy przewlekły.
Leczenie
Ból pleców zazwyczaj ustępuje po wypoczynku i leczeniu domowym, ale czasami konieczne jest bardziej intensywne podejście terapeutyczne.
Zabiegi domowe
Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty (OTC), najczęściej niesteroidowe leki przeciwzapalne (NSAID), takie jak ibuprofen, mogą pomóc w złagodzeniu dyskomfortu. Nałożenie gorącego kompresu lub okładu z lodu na bolesny obszar również może przynieść ulgę.
Odpoczynek od intensywnych zajęć może być korzystny, jednak ruch jest kluczowy, aby uniknąć sztywności, zredukować ból i zapobiec osłabieniu mięśni.
Leczenie medyczne
Jeśli leczenie domowe nie przynosi efektów, lekarz może zalecić leki, fizjoterapię lub obie metody jednocześnie.
Leki: ból pleców, który nie reaguje na leki przeciwbólowe OTC, może wymagać przepisania leków o silniejszym działaniu. Kodeina lub hydrokodon, które są opioidami, mogą być przepisywane na krótki czas, z zachowaniem starannego nadzoru medycznego. W niektórych przypadkach stosuje się również środki zwiotczające mięśnie.
Leki przeciwdepresyjne, takie jak amitryptylina, mogą być przepisywane, chociaż badania nad ich skutecznością wciąż trwają, a dowody są mieszane.
Fizjoterapia: stosowanie ciepła, lodu, ultradźwięków i stymulacji elektrycznej, jak również technik uwalniania mięśni, może pomóc w złagodzeniu bólu. W miarę poprawy stanu zdrowia, terapeuta może wprowadzić ćwiczenia poprawiające elastyczność i siłę mięśni pleców oraz brzucha. Warto również zadbać o poprawę postawy.
Pacjent powinien być zachęcany do regularnego wykonywania ćwiczeń, nawet po ustąpieniu bólu, aby zapobiec nawrotom problemów.
Zastrzyki z kortyzonu: jeśli inne metody nie przynoszą ulgi, można wstrzyknąć kortyzon do przestrzeni nadtwardówkowej wokół rdzenia kręgowego. Kortyzon działa przeciwzapalnie, zmniejszając stan zapalny wokół korzeni nerwów. Zastrzyki mogą być także stosowane w celu złagodzenia bólu w obszarach uważanych za źródło dyskomfortu.
Botox: według niektórych badań, Botox (toksyna botulinowa) może zmniejszać ból poprzez paraliżowanie skurczonych mięśni. Zastrzyki te są skuteczne przez około 3 do 4 miesięcy.
Trakcja: użycie kół pasowych i obciążeń do rozciągania kręgosłupa może pomóc wypchnąć przepuklinę dysku na miejsce. Może również przynosić ulgę, ale tylko w trakcie stosowania trakcji.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT): CBT może pomóc w radzeniu sobie z przewlekłym bólem pleców, zachęcając do nowych sposobów myślenia. Może obejmować techniki relaksacyjne oraz sposoby na utrzymanie pozytywnego nastawienia. Badania wykazały, że pacjenci uczestniczący w CBT stają się bardziej aktywni i regularnie ćwiczą, co zmniejsza ryzyko nawrotu bólu pleców.
Terapie uzupełniające
Terapie uzupełniające mogą być stosowane równolegle z konwencjonalnymi metodami lub jako samodzielne opcje.
Chiropraktyka, osteopatia, shiatsu i akupunktura mogą wspierać złagodzenie bólu pleców oraz ułatwiać relaksację pacjenta.
- Osteopata: specjalizuje się w leczeniu układu kostno-mięśniowego.
- Kręgarz: zajmuje się problemami ze stawami, mięśniami i kośćmi, koncentrując się głównie na kręgosłupie.
- Shiatsu: terapia z użyciem nacisku palców, polegająca na aplikacji nacisku wzdłuż linii energetycznych ciała.
- Akupunktura: technika chińska, polegająca na wprowadzeniu cienkich igieł w określone punkty ciała, co może stymulować wydzielanie endorfin i wspierać zdrowie nerwów oraz mięśni.
- Joga: obejmuje określone pozycje, ruchy oraz ćwiczenia oddechowe, które mogą wzmocnić mięśnie pleców i poprawić postawę. Ważne, aby unikać ćwiczeń pogarszających ból pleców.
Badania dotyczące terapii komplementarnych przyniosły mieszane rezultaty. Niektórzy pacjenci doświadczyli znaczących korzyści, podczas gdy inni nie zauważyli poprawy. Przy korzystaniu z alternatywnych terapii ważne jest, aby wybierać dobrze wykwalifikowanych i zarejestrowanych terapeutów.
Przezskórna stymulacja elektryczna nerwów (TENS) zyskuje popularność wśród pacjentów z przewlekłym bólem pleców. Urządzenie TENS dostarcza małe impulsy elektryczne przez elektrody umieszczone na skórze.
Eksperci uważają, że TENS stymuluje organizm do produkcji endorfin i może blokować sygnały bólowe docierające do mózgu. Badania nad TENS przyniosły różne wyniki, niektóre nie wykazały korzyści, inne zaś wskazały na jego pomocność dla niektórych pacjentów.
Urządzenie TENS powinno być używane pod nadzorem lekarza lub specjalisty ds. zdrowia.
Nie powinno być stosowane przez osoby:
- w ciąży,
- z epizodami epilepsji w wywiadzie,
- z rozrusznikiem serca,
- z historią chorób sercowych.
TENS uważany jest za «bezpieczny, nieinwazyjny, niedrogi i przyjazny dla pacjenta», chociaż potrzebne są dalsze badania, aby potwierdzić jego skuteczność w poprawie aktywności pacjentów.
Urządzenia TENS oraz inne metody łagodzenia bólu można nabyć online.
Chirurgia
Operacje związane z bólem pleców są rzadkością. W przypadku przepukliny dysku chirurgia może być opcją, zwłaszcza gdy występują uporczywe bóle oraz ucisk na nerwy, co może prowadzić do osłabienia mięśni.
Przykłady zabiegów chirurgicznych obejmują:
- Fuzja: dwa kręgi są ze sobą łączone, a między nimi umieszczany jest przeszczep kości. Kręgi są stabilizowane metalowymi płytkami, śrubami lub klatkami, co zwiększa ryzyko rozwoju artretyzmu w sąsiednich kręgach.
- Sztuczny dysk: wstawienie sztucznego dysku; zastępuje on naturalny dysk między dwoma kręgami.
- Diskektomia: usunięcie części dysku, która powoduje ucisk lub drażni nerw.
- Częściowe usunięcie kręgu: niewielka część kręgu może zostać usunięta, jeśli uciska rdzeń kręgowy lub nerwy.
Wstrzykiwanie komórek w celu regeneracji dysków kręgosłupa: naukowcy z Duke University w Północnej Karolinie opracowali nowe biomateriały, które mogą dostarczyć zastrzyk komórek naprawczych do jądra miażdżystego, skutecznie eliminując ból spowodowany chorobą zwyrodnieniową dysku.
Zapobieganie
Kroki prowadzące do zmniejszenia ryzyka wystąpienia bólu pleców koncentrują się głównie na eliminacji niektórych czynników ryzyka.
Ćwiczenie: Regularna aktywność fizyczna wzmacnia mięśnie oraz pomaga w kontroli masy ciała. Aerobik o niskim wpływie może poprawić kondycję serca bez nadmiernego obciążania pleców. Przed rozpoczęciem nowego programu ćwiczeń warto skonsultować się z lekarzem.
Oto dwa główne rodzaje ćwiczeń, które mogą pomóc w zmniejszeniu ryzyka bólu pleców:
- Ćwiczenia wzmacniające rdzeń: skupiają się na mięśniach brzucha i pleców, co wspiera zdrowie kręgosłupa.
- Trening elastyczności: poprawia elastyczność kręgosłupa, bioder oraz kończyn górnych.
Dieta: Upewnij się, że dieta zawiera odpowiednią ilość wapnia oraz witaminy D, które są niezbędne dla zdrowia kości. Zdrowa dieta również pomaga kontrolować masę ciała.
Palenie: Palacze mają znacznie wyższy wskaźnik bólu pleców w porównaniu do osób niepalących, przy zachowaniu podobnych parametrów, takich jak wiek czy waga.
Masa ciała: Waga noszona przez ludzi oraz jej rozmieszczenie ma znaczenie dla ryzyka wystąpienia bólu pleców. Istnieje znaczna różnica w ryzyku bólu pleców między osobami otyłymi a osobami o prawidłowej wadze. Ludzie noszący ciężar w okolicy brzucha są bardziej narażeni na ból pleców niż ci, którzy noszą go w okolicach pośladków czy bioder.
Postawa podczas stania: Utrzymuj neutralną pozycję miednicy. Stań prosto, kierując głowę do przodu, wyprostuj plecy i równomiernie rozłóż ciężar na obu stopach. Nogi powinny być proste, a głowa w linii z kręgosłupem.
Regularnie korzystając z komputera, warto zadbać o wygodne krzesło z odpowiednim oparciem oraz właściwą postawę ciała.
Postawa siedząca: Dobre krzesło do pracy powinno mieć solidne oparcie, podłokietniki oraz obrotową podstawę. Siedząc, staraj się utrzymać poziom kolan i bioder, a stopy powinny być płasko na podłodze lub na podnóżku. Upewnij się, że możesz siedzieć prosto, opierając plecy na oparciu. Podczas pisania na klawiaturze upewnij się, że łokcie są zgięte pod kątem prostym, a przedramiona w poziomie.
Podnoszenie: Przy podnoszeniu przedmiotów używaj nóg, a nie pleców.
Staraj się utrzymać plecy jak najprościej, stawiając stopy w odpowiedniej odległości, jedną nogę lekko do przodu dla zachowania równowagi. Zegnij nogi w kolanach, trzymaj ciężar blisko ciała i prostuj nogi, minimalizując ruch pleców.
Zginanie pleców na początku jest nieuniknione, jednak podczas zginania staraj się nie pochylać za bardzo i pamiętaj o napięciu mięśni brzucha, aby utrzymać miednicę wciągniętą. Najważniejsze, aby nie prostować nóg przed podniesieniem, ponieważ to wykorzystuje plecy do większości pracy.
Nie podnoś i nie obracaj się w tym samym czasie: jeśli przedmiot jest szczególnie ciężki, sprawdź, czy możesz go podnieść z pomocą. Podczas podnoszenia patrz prosto przed siebie, nie zadzierając głowy ani nie pochylając się, aby zachować prostą linię kręgosłupa.
Przenoszenie ciężarów: Lepszym rozwiązaniem dla pleców jest pchanie przedmiotów po podłodze, korzystając z siły nóg, niż ich ciągnięcie.
Obuwie: Płaskie buty są korzystniejsze dla pleców.
Prowadzenie pojazdu: Ważne jest, aby mieć odpowiednie wsparcie dla pleców. Upewnij się, że lusterka są prawidłowo ustawione, aby uniknąć niepotrzebnego skręcania. Pedały powinny być ustawione w linii z stopami. Podczas długiej podróży rób regularne przerwy, aby wyjść z samochodu i przejść się.
Łóżko: Powinieneś mieć materac, który wspiera kręgosłup i równocześnie podtrzymuje ciężar ramion oraz pośladków. Dobierz poduszkę, ale taką, która nie powoduje nadmiernego zgięcia szyi.
Wybieramy produkty w oparciu o ich jakość i przedstawiamy ich wady oraz zalety, aby pomóc Ci w wyborze najlepszego rozwiązania. Współpracujemy z firmami sprzedającymi te produkty, co oznacza, że Healthline UK oraz nasi partnerzy mogą otrzymać część przychodów z zakupów dokonanych za pośrednictwem powyższych linków.
