Widząc palce gołębia u dziecka, wielu rodziców odczuwa niepokój. To powszechny i bezbolesny stan, znany jako palce gołębia, który występuje bardzo często u dzieci poniżej 2. roku życia.
Może występować w jednej lub obu stopach. Zazwyczaj ten stan koryguje się samodzielnie, bez potrzeby interwencji medycznej.
Palce gołębia najczęściej rozwijają się w łonie matki lub są spowodowane genetycznymi wadami wrodzonymi, więc niewiele można zrobić, aby temu zapobiec. Wbrew powszechnym przekonaniom, nie istnieją znane buty, które mogłyby zapobiegać temu stanowi, ani dowody na to, że chodzenie boso ma jakikolwiek pozytywny wpływ.
Przyczyny
Istnieją trzy główne przyczyny palców gołębia:
Metatarsus varus lub metatarsus adductus: W tym stanie stopa ma zakrzywiony, półksiężycowy kształt, gdzie przednia część stopy jest skierowana w stronę środka, podczas gdy tył stopy i kostki pozostają normalne. Tego rodzaju palce gołębia zwykle wynikają z pozycji, w jakiej dziecko znajdowało się w łonie matki.
Ten typ jest dość powszechny u dzieci, które były zamrożone w macicy lub u których matek występował niski poziom płynu owodniowego. Czasami może występować predyspozycja genetyczna.
Lekarz zazwyczaj może skorygować położenie stopy po narodzinach, a z wiekiem dziecko nie powinno wymagać dalszego leczenia. Jeśli zajdzie taka potrzeba, rodzice mogą również delikatnie naciągać stopy dziecka kilka razy dziennie, aby poprawić ich kształt, chociaż nie jest to konieczne.
Wewnętrzny skręt piszczeli: Ten stan spowodowany jest skręceniem kości nogi dolnej (piszczelowej) do wewnątrz. Na początku może być niezauważalny, ale często pojawia się, gdy dziecko zaczyna chodzić.
Dzieci z wewnętrznym skrętem piszczeli zazwyczaj nie odczuwają bólu, ale rodzice często zgłaszają, że ich dziecko często upada. W miarę jak dziecko rośnie, ten typ gołębia zwykle koryguje się samodzielnie, a dziecko nie wymaga terapii ani wzmacniania.
W cięższych przypadkach, jeśli stan nie ustąpi do 9-10 roku życia, może być konieczna operacja, polegająca na przecięciu skręconej kości i ponownym jej zamocowaniu, aby stopa stała się prostsza.
Anteversion kości udowej: Jest to bardzo powszechny typ, który dotyka około 10% dzieci. W tym przypadku kość udowa jest nadmiernie obrócona do wewnątrz w stawie biodrowym, co może być spowodowane stresem na biodrach przed porodem.
Zazwyczaj ten typ gołębia ustępuje przed ukończeniem 8. roku życia. Jeśli po tym wieku nadal występuje, warto skonsultować się z ortopedą, aby sprawdzić, czy dziecko potrzebuje operacji korekcyjnej.
W niektórych przypadkach dzieci z słabszymi kośćmi biodrowymi mogą rozwijać palce gołębia, co jest bardziej powszechne u dziewcząt. Ponadto dzieci z osłabionymi mięśniami i ścięgnami również mogą mieć tendencję do tego stanu. Jednak z biegiem czasu, gdy nogi i mięśnie bioder stają się silniejsze, oba te typy gołębia zazwyczaj zanikają.
Różne grupy wiekowe
U dzieci z palcami gołębia stopa i palce mogą wydawać się skierowane do wewnątrz, ale wygląd ten może różnić się w zależności od wieku dziecka.
Palce gołębia mogą wyglądać następująco:
- Niemowlęta: Przednia część stopy i palców często wygina się w kierunku środka stopy. Zewnętrzna część stóp dziecka zazwyczaj ma półksiężycowaty kształt. Zwykle dotyczy to obu stóp.
- Maluchy (1-3 lata): Najczęściej u małych dzieci gołębia spowodowany jest skrętem piszczeli, w którym noga jest obrócona do wewnątrz. Dzieci w tej grupie wiekowej mogą wyglądać na «bowlegged».
- Dzieci (3-10 lat): Anteversion kości udowej jest najczęstszą przyczyną w tej grupie wiekowej. Dzieci z tym stanem często preferują siedzenie w pozycji «w», gdzie kolana są skierowane do wewnątrz.
Palce gołębia mogą prezentować się nieco inaczej, gdy dzieci zaczynają chodzić. Często przyczyna leży w nogach, a nie w stopach, a palce dziecka mogą wydawać się skierowane do siebie.
Kiedy udać się do lekarza
Zazwyczaj nie ma potrzeby natychmiastowej wizyty u lekarza. Jednak jeśli palce gołębia utrzymują się do 8. roku życia lub powodują, że dziecko upada częściej niż normalnie, warto skonsultować się z lekarzem. Większość rodziców zwraca się o poradę medyczną w związku z palcami gołębia podczas rutynowych badań dziecka.
Diagnoza
Rozpoznanie palców gołębia zależy od jego rodzaju. Aby zdiagnozować stan, zazwyczaj wystarcza proste badanie fizykalne. W niektórych przypadkach mogą być potrzebne zdjęcia rentgenowskie lub inne metody obrazowania.
W przypadku metatarsus varus lub metatarsus adductus diagnoza może być postawiona bardzo wcześnie, być może podczas badania noworodka po porodzie, opierając się na prostym badaniu fizykalnym. Lekarz powinien również wykluczyć problemy z biodrem, które mogą być przyczyną.
Wewnętrzny skręt piszczeli zwykle nie jest zauważalny, dopóki dziecko nie zacznie chodzić, dlatego najwcześniejsza diagnoza może nastąpić przed ukończeniem 1. roku życia, zazwyczaj podczas badania fizykalnego nóg niemowlęcia. W przypadku zdiagnozowania lekarz wykona pomiary nóg.
Anteversion kości udowej najczęściej diagnozuje się, gdy dziecko ma od 4 do 6 lat. Zazwyczaj diagnoza rozpoczyna się od badania fizykalnego oraz przeglądu historii medycznej dziecka i rodziny.
Leczenie
Większość przypadków palców gołębia można łatwo wyleczyć. Najczęstszymi metodami są czas, naturalny wzrost oraz obserwacja. Zwykle nie wymaga to żadnej interwencji medycznej.
Jeśli jednak konieczna jest większa interwencja, leczenie może obejmować:
- Szelki, które stopniowo korygują położenie kości lub stóp
- Formy ortopedyczne, które korygują kształt stopy
- Chirurgię w celu korekcji położenia kości, które powodują palce gołębia
Lekarz lub terapeuta mogą zalecić dodatkowe terapie koncentrujące się na mięśniach nóg i bioder, jeśli osłabienie w tych obszarach może wpływać na stan dziecka.
Ponieważ większość przypadków palców gołębia ustępuje z czasem, lekarze zazwyczaj nie zalecają wczesnej interwencji, a zamiast tego proponują monitorowanie i obserwację.
Czy dzieci z palcami gołębia mogą ćwiczyć?
Dzieci z palcami gołębia mogą ćwiczyć normalnie, a stan ten rzadko powoduje ból. Najczęstszym problemem jest to, że dzieci z odwróconymi kośćmi mogą częściej upadać niż inne dzieci. W większości przypadków zwykłe codzienne aktywności, takie jak chodzenie, bieganie i inne naturalne czynności wykonywane przez dzieci, są najlepszymi formami ćwiczeń.
Aktualne badania i nowe spojrzenie na problem
W ostatnich latach badania nad palcami gołębia u dzieci uległy znacznemu rozwojowi. Nowe podejścia do diagnozy i terapii stają się coraz bardziej popularne. Na przykład, najnowsze badania wskazują, że wczesna interwencja w przypadku wewnętrznego skrętu piszczeli, przy użyciu ćwiczeń wzmacniających, może znacząco przyspieszyć proces korekcji.
Ponadto, badania przeprowadzone w 2023 roku wykazały, że stosowanie indywidualnie dopasowanych wkładek ortopedycznych może poprawić komfort i funkcję stóp u dzieci z palcami gołębia. Te rozwiązania mogą zmniejszyć napięcie w mięśniach nóg i poprawić stabilność podczas chodzenia.
Co więcej, statystyki z badań epidemiologicznych wskazują, że palce gołębia mają tendencję do samoistnej korekcji w 80% przypadków przed ukończeniem 7. roku życia, co daje rodzicom większy spokój w obliczu tego stanu.
Warto również zauważyć, że podejście holistyczne, które obejmuje nie tylko leczenie fizyczne, ale także wsparcie psychologiczne, staje się coraz bardziej istotne w procesie terapeutycznym. Pomaga to dzieciom lepiej odnaleźć się w sytuacji i zrozumieć, że ich stan nie jest powodem do wstydu.
