Gdy ktoś jest w ciąży, może stać się hipoglikemiczny z powodu zmian w sposobie, w jaki jego organizm reguluje i metabolizuje glukozę. Hipoglikemia występuje często u kobiet z cukrzycą lub cukrzycą ciążową.
Hipoglikemia jest terminem stosowanym, gdy ktoś ma niski poziom cukru we krwi. Kiedy osoba ma niski poziom cukru we krwi, może być trudno myśleć lub koncentrować się i może powodować omdlenia.
Kobiety, które zauważają objawy hipoglikemii podczas ciąży, powinny być badane na cukrzycę, która jest najczęstszą przyczyną hipoglikemii związanej z ciążą.
W tym artykule przyjrzymy się bliżej hipoglikemii podczas ciąży, w tym jej przyczynom, objawom, ryzyku i temu, jak hipoglikemia może wpływać na dziecko.
Hipoglikemia i ciąża
Kobiety chore na cukrzycę są szczególnie podatne na hipoglikemię podczas ciąży. Badanie przeprowadzone w 2008 roku na kobietach w ciąży z cukrzycą typu 1 wykazało, że w 45 procentach wystąpiły epizody hipoglikemii, szczególnie w pierwszym i drugim trymestrze ciąży.
Insulina jest hormonem, który pomaga kontrolować poziom glukozy w organizmie. W czasie ciąży ciało kobiety wymaga większej ilości insuliny, ponieważ łożysko wytwarza dodatkową ilość glukozy. Wraz ze zmianami hormonalnymi może to utrudnić kobiecemu organizmowi regulację glukozy.
Kiedy organizm nie jest w stanie wytworzyć wystarczającej ilości insuliny, ciężarna kobieta może rozwinąć ciążową cukrzycę. Kobiety również stają się bardziej odporne na insulinę, ponieważ ich ciąża trwa, co oznacza, że organizm reaguje gorzej na insulinę.
W wyniku tych czynników jest bardziej prawdopodobne, że ciężarna kobieta rozwinie hiperglikemię, czyli wysoki poziom cukru we krwi. Jednak wiele kobiet może również rozwinąć niski poziom cukru we krwi lub naprzemiennie między tymi dwoma stanami.
Objawy
Ciało osoby ma problemy z samoopaleniem, gdy ma niski poziom glukozy we krwi. Rezultatem może być osłabienie, dezorientacja i inne objawy, których ktoś może się spodziewać po braku posiłku lub dwóch.
Inne objawy mogą obejmować:
- drżący
- wyzysk
- ból głowy
- rozmazany obraz
- wyczerpanie
- Nastroje i złość
- niepokój
- trudności w jasnym myśleniu
- nieregularne lub szybkie bicie serca
- blada skóra
Kiedy ktoś ma ciężką hipoglikemię, może doświadczyć poważniejszych objawów, takich jak drgawki, konwulsje lub utrata przytomności.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Kiedy dana osoba zauważa objawy hipoglikemii podczas ciąży, powinna porozmawiać z lekarzem, aby znaleźć dokładną przyczynę. Podczas ciąży mogą wystąpić dwa rodzaje hipoglikemii:
- Reaktywna hipoglikemia. Ta forma hipoglikemii ma miejsce, gdy poziom cukru we krwi spada w ciągu kilku godzin po posiłku. Jest to powszechne u osób z cukrzycą, ale może również wystąpić u osób bez tej choroby.
- Hipoglikemia na czczo. Dzieje się tak, gdy poziom cukru we krwi spada niebezpiecznie nisko między posiłkami. Ta forma jest bardziej prawdopodobna u osoby z chorobą inną niż cukrzycowa.
Przyczyny niskiego poziomu cukru we krwi podczas ciąży obejmują:
Cukrzyca
Cukrzyca jest najczęstszą przyczyną hipoglikemii podczas ciąży. Jednak hiperglikemia występuje częściej niż hipoglikemia podczas ciąży, ale obie mogą wystąpić na różnych etapach ciąży.
Wysoki poziom cukru we krwi jest spowodowany zarówno cukrzycą typu 1, gdy organizm nie jest w stanie wytworzyć prawidłowego poziomu insuliny, jak i cukrzycą typu 2, gdzie organizm stał się oporny na insulinę.
Niski poziom cukru we krwi może wystąpić, gdy dana osoba przyjmuje leki przeciwcukrzycowe lub nie je wystarczająco dużo.
Czasami zmiany hormonalne i inne podczas ciąży mogą powodować u kobiet z cukrzycą hipoglikemię nawet bez przyjmowania leków. Dlatego tak ważne jest, aby kobiety chorujące na cukrzycę stosowały zbilansowane diety i dokładnie monitorowały poziom cukru we krwi podczas ciąży.
Cukrzyca ciężarnych
Niektóre kobiety rozwijają ciążową cukrzycę podczas ciąży. Ten stan jest spowodowany opornością na insulinę, zmianami hormonalnymi i zwiększonymi wymaganiami ciąży na ciele. Cukrzyca ciążowa może również powodować niski poziom cukru we krwi, szczególnie u kobiet, które przyjmują leki przeciwcukrzycowe lub nie jedzą wystarczająco dużo.
Około 9,2 procent ciężarnych kobiet doświadcza cukrzycy ciążowej. Ten stan zwykle ustępuje po narodzinach dziecka.
Poranne mdłości
Poziom cukru we krwi może stać się bardzo niski u osób, które nie spożywają wystarczającej ilości węglowodanów.
Kobiety z ciężką poranną chorobą mogą wykazywać niski poziom cukru we krwi, jeśli często wymiotują. Kobiety, które wymiotują codziennie, nie przybierają na wadze lub czują się oszołomione powinny skonsultować się z lekarzem.
Czynniki stylu życia
Kilka czynników związanych ze stylem życia może powodować hipoglikemię podczas ciąży, częściej u kobiet z innym czynnikiem ryzyka, takim jak cukrzyca.
Czynniki związane ze stylem życia obejmują:
- nie jeść wystarczająco
- ćwicząc więcej niż zwykle
- picie alkoholu
- po zaburzeniu odżywiania
Lek
Leki na cukrzycę mogą obniżać poziom cukru we krwi. Gdy dana osoba nie je dość lub przyjmuje zbyt dużo leku przeciwcukrzycowego, może rozwinąć się niebezpiecznie niski poziom cukru we krwi.
Niektóre inne leki mogą również obniżać poziom cukru we krwi, w tym:
- salicylany lub leki przeciwbólowe, w tym aspirynę, której większość lekarzy nie zaleca w czasie ciąży
- antybiotyki zwane lekami sulfonamidowymi
- pentamidyna, lek na zapalenie płuc
- lek na malarię nazywany chininą
Rzadkie zaburzenia medyczne
Kilka rzadkich stanów może powodować hipoglikemię. Te stany mogą wpływać na rozwijające się dziecko, dlatego niezbędne jest dokładne rozpoznanie i leczenie.
Zaburzenia, które mogą powodować hipoglikemię, obejmują:
- guzy trzustki
- niewydolność narządu
- zaburzenia równowagi hormonalnej, szczególnie w kortyzolu i glukagonie
- niedobory niektórych enzymów
- niedawna operacja żołądka
Czy niski poziom cukru we krwi wpływa na dziecko?
Łagodna hipoglikemia prawdopodobnie nie zaszkodzi rozwijającemu się dziecku, o ile nie zaszkodzi matce.W większości przypadków samo zjedzenie większej ilości lub dostosowanie leków zapobiegnie ryzyku jakiejkolwiek szkody.
Kobiety z ciężką hipoglikemią mogą wymagać hospitalizacji lub monitorowania.
Kobiety z cukrzycą ciążową mogą rodzić wyjątkowo duże dzieci. Może to utrudnić poród drogą pochwową i może zwiększyć ryzyko obrażeń matki i dziecka.
Dzieci urodzone przez matki chore na cukrzycę mogą również mieć żółtaczkę, a ich poziom cukru we krwi może spaść niebezpiecznie na niskim poziomie wkrótce po urodzeniu. Mogą wymagać monitorowania w trakcie i po dostawie.
Diagnoza
Większość lekarzy testuje cukrzycę ciążową późno w drugim trymestrze ciąży, ale kobiety, które wykazują oznaki cukrzycy przed lub po tym mogą wymagać dodatkowych testów.
Jeśli kobieta nie ma cukrzycy, lekarz może wykonać dodatkowe badania krwi, aby znaleźć przyczynę hipoglikemii. Pełna historia medyczna i informacje o stylu życia mogą pomóc w prawidłowej diagnozie.
Leczenie
Leczenie cukrzycy w czasie ciąży jest różne. Kobieta będzie musiała monitorować poziom cukru we krwi za pomocą regularnych odczytów stężenia glukozy we krwi. Może być zmuszona do zmiany diety i ćwiczeń fizycznych, co może pomóc w zrównoważeniu poziomu cukru we krwi.
Jeśli te strategie zawiodą, kobieta może potrzebować przyjmować insulinę lub inne leki. Ponieważ leki przeciwcukrzycowe mogą powodować hipoglikemię, ważne jest, aby osoba postępowała dokładnie według instrukcji lekarza.
Jeśli inny stan powoduje hipoglikemię, leczenie będzie zależało od przyczyny. Na przykład kobieta z guzem, który powoduje zaburzenie równowagi hormonalnej, może wymagać usunięcia go, podczas ciąży lub po jej zakończeniu.
Komplikacje
Największe powikłania związane z hipoglikemią w czasie ciąży są spowodowane cukrzycą.
Kobiety w ciąży z cukrzycą mogą mieć ciężką pracę, a ich dzieci mogą potrzebować dodatkowego monitorowania. Również cukrzyca może być niebezpieczna, prowadząc do niewydolności serca i narządów, problemów z krążeniem, powolnego gojenia, a nawet śmierci.
Perspektywy
Większość kobiet z cukrzycą ciążową poprawia się po ciąży, ale może doświadczyć stanu z kolejnymi ciążami. Cukrzyca ciążowa jest również czynnikiem ryzyka cukrzycy typu 2.
Kobiety z cukrzycą typu 1 lub typu 2 będą musiały kontynuować leczenie cukrzycy po ciąży.
Bez względu na przyczynę hipoglikemii podczas ciąży, uważne monitorowanie matki i dziecka może zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań.
Na wynos
Hipoglikemia w czasie ciąży może się zdarzyć z wielu powodów, w tym gdy ktoś rezygnuje z posiłku. Konieczne jest postawienie właściwej diagnozy, ponieważ hipoglikemia i cukrzyca mogą mieć niekorzystny wpływ na poród i poród.
Jednak odpowiednia opieka medyczna i zarządzanie poziomem cukru we krwi może pomóc w utrzymaniu matki i dziecka w bezpiecznym miejscu.
