Peau d’orange to termin francuski, oznaczający «skórkę pomarańczową». Jest on używany do opisania objawu medycznego, w wyniku którego skóra staje się gęsta i brudzi się z teksturą oraz wyglądem podobnym do skórki pomarańczowej.
Czasem towarzyszy mu zaczerwienienie i delikatność skóry, łuszczenie się oraz ciemna barwa. Peau d’orange może pojawić się z wielu powodów, niektóre z nich są bardziej poważne niż inne.
Przyczyny i objawy peau d’orange
Peau d’orange może być spowodowane przez kilka różnych warunków, z których każdy ma swoje własne objawy.
Cellulit
To powszechny stan skóry, w którym skóra staje się wyboista i dołeczna, ze względu na powiększenie komórek tłuszczowych pod skórą. Cellulit najczęściej występuje na pośladkach, udach, biodrach i brzuchu. Zjawisko to występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i zwykle nie jest poważne.
Oto kilka sposobów, które mogą pomóc w zmniejszeniu cellulitu:
- Utrata wagi i zdrowe odżywianie
- Liposukcja
- Systemy laserowe i radiofrekwencyjne
- Krem retinolowy (0,3 procent)
Dermopatia Gravesa
Znana również jako pretensjonalny obrzęk śluzowaty, dermopatia Gravesa to stan skóry, który zwykle dotyka górne części stóp i łydek, spowodowany nagromadzeniem pewnych rodzajów węglowodanów w skórze.
Skóra staje się opuchnięta i czerwona, z pomarańczową skórką. Dermopatia Gravesa jest określana jako «autoimmunologiczna manifestacja choroby Gravesa», która jest schorzeniem układu odpornościowego prowadzącym do nadprodukcji hormonów tarczycy.
Mniej poważne przypadki dermopatii Gravesa zwykle ustępują z czasem i nie wymagają specyficznego leczenia, poza tym, które ma na celu opanowanie nadczynności tarczycy.
Infekcja
Jeśli zakażenie skóry lub tkanki miękkiej powoduje objaw peau d’orange, leczenie leżącej u podłoża infekcji może przynieść poprawę. Terapia będzie się różnić w zależności od przyczyny infekcji.
Obrzęk limfatyczny
Układ limfatyczny odpowiada za usuwanie z organizmu szkodliwych substancji, takich jak wirusy i bakterie, poprzez węzły chłonne i naczynia limfatyczne.
Gdy te struktury ulegają uszkodzeniu lub zostają zablokowane, organizm nie jest w stanie efektywnie usuwać płynu limfatycznego, co prowadzi do obrzęku limfatycznego.
Obrzęk limfatyczny może powodować pęcznienie skóry, które przybiera wygląd peau d’orange, najczęściej w rękach lub nogach. Możliwe przyczyny to infekcja węzłów chłonnych, leczenie raka oraz chirurgiczne usunięcie węzłów chłonnych.
Chociaż nie ma lekarstwa na obrzęk limfatyczny, istnieją terapie, które mogą pomóc w zmniejszeniu obrzęku i bólu, w tym:
- Delikatne ćwiczenia wspomagające drenaż płynu limfatycznego
- Bandażowanie chorego ramienia lub nogi, aby zachęcić limfę do przesunięcia się w kierunku tułowia
- Manualny masaż drenażu limfatycznego w celu pobudzenia drenażu limfy
- Stosowanie kompresji dla wspomagania przepływu limfy
- Kompletne leczenie oburęczne (CDT) – niezalecane w przypadkach niewydolności serca, cukrzycy, wysokiego ciśnienia krwi, zakrzepów krwi lub poważnych infekcji
Wszystkie powyższe zabiegi powinny być nadzorowane lub przeprowadzane przez lekarza. W przypadku infekcji skóry, zakrzepów krwi lub nowotworów należy unikać masażu.
Pseudoxanthoma elasticum
Elastyczne włókna znajdują się w skórze i tkankach łącznych ciała, nadając im elastyczność i wytrzymałość. Pseudoxanthoma elasticum powoduje twardnienie tych włókien i utratę ich normalnej zdolności do rozszerzania się i kurczenia.
W przypadku naczyń krwionośnych może to prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi lub dusznicy bolesnej, a także uszkadzać siatkówkę oka, co może prowadzić do utraty wzroku. Objawem pseudoxanthoma elasticum jest peau d’orange, który może rozwijać się w pachach, szyi, żołądku oraz pachwinie.
Nie ma konkretnego lekarstwa na pseudoksanthoma, więc celem leczenia jest zapobieganie powikłaniom.
Zapalny rak piersi
Jedną z najpoważniejszych przyczyn wystąpienia objawu peau d’orange jest zapalny rak piersi, rzadki typ nowotworu, który stanowi tylko 1 do 4 procent diagnoz. W tym przypadku tkanka piersi ulega zapaleniu z powodu komórek nowotworowych blokujących małe kanały limfatyczne wewnątrz piersi.
Objawy mogą obejmować:
- Peau d’orange
- Zauważalne powiększenie jednej piersi
- Zaczerwienienie lub posiniaczony wygląd
- Gorące uczucie
- Ból lub dyskomfort
- Obrzęk węzłów chłonnych pod pachą lub w okolicach obojczyka
- Odwrócony sutek
Zapalny rak piersi rzadziej tworzy guzek niż inne typy raka piersi. Może pojawić się dość nagle i czasami bywa mylony z zapaleniem sutka, infekcją piersi, która występuje częściej u kobiet w ciąży lub karmiących piersią, a rzadko u kobiet w wieku menopauzalnym.
Diagnostyka i leczenie raka piersi
Diagnoza jest wykonywana poprzez:
- Badanie lekarskie.
- Biopsję, podczas której pobierane są małe próbki tkanek z piersi i badane pod mikroskopem. Biopsję można również pobrać z węzłów chłonnych pod pachą.
- Mammografię: rentgen o niskiej dawce, podczas którego tkanka piersi jest spłaszczana, aby uzyskać jak najbardziej wyraźny obraz. Często wykonuje się dwie mammografie z każdej piersi pod różnymi kątami.
- USG lub inne badania obrazowe, takie jak MRI.
Zapalny rak piersi ma tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się, więc leczenie często rozpoczyna się natychmiast po postawieniu diagnozy.
Zabiegi mogą być:
- Lokalne, koncentrujące się na obszarze piersi
- Systemowe, traktujące ciało jako całość
Mogą to być:
- Chemioterapia – zwykle stosowana przed operacją, aby zmniejszyć nowotwór
- Chirurgia – zazwyczaj w formie mastektomii
- Radioterapia – często stosowana po chemioterapii i chirurgii w celu zniszczenia wszelkich pozostałych komórek rakowych
- Terapia ukierunkowana – leki, takie jak trastuzumab i pertuzumab, blokują białka, które wspierają rozwój komórek nowotworowych, prowadząc do ich śmierci
- Hormonoterapia – w przypadkach, gdy zapalny rak piersi jest wrażliwy na hormony
Zapobieganie rakowi piersi
Chociaż zapobieganie rakowi nie zawsze jest możliwe, poniższe czynniki mogą pomóc zmniejszyć ryzyko jego rozwoju lub rozprzestrzeniania się:
- Wiedza na temat objawów, na które należy zwrócić uwagę
- Regularne badania dostosowane do wieku
- Zdrowy styl życia: regularne ćwiczenia, zrównoważona dieta, ograniczenie spożycia alkoholu
- Znajomość historii rodzinnej związanej z rakiem
- Karmienie piersią może pomóc zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi
Najświeższe badania i odkrycia
W ostatnich latach prowadzone są intensywne badania nad przyczynami i leczeniem peau d’orange, szczególnie w kontekście zapalnego raka piersi, który zyskuje na znaczeniu w diagnostyce. Nowe badania wykazały, że wczesna diagnoza i interwencja mogą znacząco wpłynąć na rokowania pacjentek. Badania sugerują, że wykorzystanie nowoczesnych technologii obrazowania, takich jak MRI czy ultradźwięki, może pomóc w szybszym i dokładniejszym wykrywaniu zmian skórnych i nowotworowych.
Ponadto, terapia ukierunkowana oraz nowatorskie podejścia do chemioterapii pokazują obiecujące wyniki w leczeniu zapalnego raka piersi, co może zmieniać podejście do terapii. Statystyki pokazują, że wczesna diagnoza oraz zindywidualizowane leczenie mogą zmniejszyć śmiertelność o nawet 30% w porównaniu do tradycyjnych metod. Warto również zwrócić uwagę na badania nad genetycznymi markerami, które mogą pomóc w przewidywaniu ryzyka wystąpienia raka piersi, co może prowadzić do bardziej spersonalizowanych strategii zapobiegania.
