Agorafobia jest zaburzeniem lękowym, objawiającym się lękiem przed sytuacjami, w których ucieczka może być trudna lub w której pomoc nie byłaby dostępna, gdyby coś złego się wydarzyło.
Słowo pochodzi od starożytnego greckiego słowa „agora”, odnoszącego się do miejsca montażu lub rynku.
Stan ten często jest źle rozumiany jako strach przed otwartymi przestrzeniami, ale w rzeczywistości jest bardziej złożony.
Agorafobia może wiązać się z lękiem przed tłumami, mostami lub samotnością
Około 1,8 miliona Amerykanów w wieku powyżej 18 lat lub około 0,8 procent dorosłych ma agorafobię bez historii lęku napadowego.
Mediana wieku zachorowania wynosi 20 lat.
Szybkie fakty dotyczące agorafobii
Oto kilka kluczowych punktów dotyczących agorafobii. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.
- Agorafobia często rozwija się po jednym lub kilku atakach paniki.
- Może to prowadzić do różnych lęków, takich jak strach przed otwartymi przestrzeniami i strach przed miejscami, w których ucieczka jest trudna, takimi jak windy.
- Agorafobia może utrudnić osobie opuszczenie domu.
- Objawy fizyczne obejmują ból w klatce piersiowej, zawroty głowy i duszność.
- Agorafobię często leczy się lekami przeciwdepresyjnymi lub lekami redukującymi lęk.
- Większość osób z agorafobią może się lepiej leczyć.
Czym jest agorafobia?
Agorafobia jest wymieniona w podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych 5 (DSM-5) jako zaburzenie lękowe.
Zaburzenie lękowe ma miejsce wtedy, gdy uczucie lęku nie ustępuje i z czasem nasila się gorzej.
Jednym z rodzajów zaburzeń lękowych jest zaburzenie paniczne, w którym ataki paniki i nagłe uczucie terroru mogą wystąpić bez ostrzeżenia.
Agorafobia jest jedną z takich zaburzeń paniki. Agorafobiczne ataki paniki wiążą się ze strachem przed miejscami, w których trudno jest uciec lub gdzie pomoc może nie być dostępna.
Miejsca, które mogą wywoływać agorafobię, to takie, które mogą sprawiać, że osoba czuje się zakłopotana, bezradna lub uwięziona, np. Zatłoczone obszary, mosty, transport publiczny i odległe obszary.
U większości osób rozwija się agorafobia po jednym lub kilku atakach paniki. Ataki te powodują, że obawiają się dalszych ataków, więc starają się unikać sytuacji, w której nastąpił atak.
Osoby z agorafobią mogą potrzebować pomocy ze strony towarzysza, aby udać się do miejsc publicznych i czasami nie mogą opuścić domu.
Ostatnie zmiany w kryteriach diagnostycznych
Warunki diagnozy uległy ostatnio zmianie. Od 2013 r. DSM-5 stwierdza, że osoby z agorafobią nie muszą już uznawać nadmiernego lęku w stosunku do przyczyny fobii.
W DSM-4, osoba w wieku poniżej 18 lat musiała mieć schorzenie przez co najmniej 6 miesięcy, aby uzyskać diagnozę.
W DSM-5 okres 6 miesięcy został rozszerzony na wszystkich pacjentów. Ma to na celu uniknięcie nadmiernej diagnozy przejściowych lub ulotnych niepowiązanych obaw.
DSM-4 łączył także diagnozy dla zespołu lęku napadowego i agorafobii, ale uległo to zmianie w DSM-5, ponieważ znaczna liczba pacjentów z agorafobią nie odczuwa objawów paniki.
Zespół lęku napadowego i agorafobia stanowią teraz dwie odrębne diagnozy, a znakowanie „agorafobii z zaburzeniami lękowymi lub bez” przestaje być stosowane.
Leczenie
Agorafobię zwykle leczy się za pomocą kombinacji leków i psychoterapii.
Leczenie jest skuteczne u większości osób z agorafobią, ale może być trudniejsze w leczeniu, jeśli ludzie nie otrzymają wczesnej pomocy.
Lek
Pracownicy służby zdrowia mogą przepisać jeden lub oba z następujących rodzajów leków.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) to rodzaj środka przeciwdepresyjnego, który można przepisać w leczeniu agorafobii.
Można również przepisać inne rodzaje leków przeciwdepresyjnych, ale działania niepożądane mogą być większe.
Leki przeciwlękowe, zwane również benzodiazepinami, są środkami uspokajającymi, które mogą łagodzić objawy lęku w krótkim czasie.
Benzodiazepiny mogą być uzależniające.
Leki przeciwdepresyjne mogą rozpocząć się od wyższej dawki i powoli zmniejszać się, gdy leczenie jest gotowe do zakończenia.
Rozpoczynanie i kończenie kursu leków przeciwdepresyjnych może czasami prowadzić do działań niepożądanych podobnych do ataku paniki, dlatego zaleca się zachowanie ostrożności.
Psychoterapia
Psychoterapia polega na pracy z terapeutą, aby zmniejszyć objawy lęku, aby osoba czuła się bezpieczniej i lepiej funkcjonowała.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) koncentruje się na zmianie myśli, które powodują stan.
Osoba może się uczyć:
- jest mało prawdopodobne, że lęki się spełnią
- lęk ten zmniejsza się z upływem czasu, a objawy można opanować, dopóki nie wystąpią
- jak radzić sobie z objawami
- jak zrozumieć i kontrolować zniekształcony obraz sytuacji wywołujących stres
- jak rozpoznawać i zastępować myśli wywołujące panikę
- jak radzić sobie ze stresem
Jednym z zadań może być wyobrażenie sobie sytuacji wywołujących lęk, pracujących od najmniej do najbardziej przerażających.
Terapeuci, którzy leczą agorafobię, mogą zaoferować wstępne leczenie bez konieczności wizyty pacjenta w gabinecie terapeuty.
Opcje mogą obejmować terapię telefoniczną lub online, wizyty domowe lub sesje terapeutyczne w miejscu, które pacjent uważa za bezpieczne.
Pomoc rodzinna może również pomóc, okazując zrozumienie i nie popychając jednostki zbyt daleko.
Porady dotyczące samopomocy w radzeniu sobie z objawami
Samoopieki, które mogą pomóc w:
- trzymanie się zalecanego planu leczenia
- nauka, jak się zrelaksować, osiągnąć i utrzymać poczucie spokoju
- próbując stawić czoła sytuacjom budzącym lęk, ponieważ może to mniej przerażać
- unikanie alkoholu i narkotyków
- pozostanie zdrowym dzięki aktywności fizycznej, zrównoważonej diecie i wystarczającej ilości snu
Objawy
Agorafobia może przedstawiać jako połączenie lęków, uczuć i fizycznych symptomów.
Osoba z agorafobią zwykle obawia się:
- samotnie spędzać czas
- będąc w zatłoczonych miejscach, otwartych przestrzeniach lub małych przestrzeniach
- zakłopotanie lub okazywanie zakłopotania
- tracąc kontrolę w miejscu publicznym
- inni się gapią
- tracąc zdrowie psychiczne
- śmierci lub że atak paniki będzie zagrażał życiu
Głównym lękiem jest bycie w sytuacji, w której pomoc lub ucieczka nie będą możliwe, jeśli pojawi się niebezpieczeństwo.
Inne uczucia
Poza lękiem, osoba z agorafobią może doświadczyć następujących uczuć:
- oderwanie od innych
- bezsilność
- podniecenie
- utrata kontroli
- uczucie, że ciało nie jest prawdziwe
- poczucie, że środowisko nie jest prawdziwe
Niektórzy ludzie stają się zbyt zależni od innych lub pozostają w domu przez dłuższy czas.
Objawy fizyczne
Mogą również wystąpić objawy fizyczne, takie jak:
- ból w klatce piersiowej lub dyskomfort
- zawroty głowy
- wyścigi serca
- duszność
- wyzysk
- drżenie
- rozstrój żołądka, nudności i biegunka
- płukania i dreszcze
- krztuszenie się
Ludzie, którzy doświadczają ataków paniki, mogą zmienić sposób, w jaki zachowują się i funkcjonują w domu, w szkole lub w miejscu pracy.
Mogą próbować unikać sytuacji, które mogą wywołać kolejne ataki.
Mogą stać się smutni lub przygnębieni i mogą rozważyć samobójstwo. Niektórzy mogą nadużywać alkoholu i innych narkotyków.
Ostatnio szwajcarskie badanie wykazało, że poziom niskiego stopnia stanu zapalnego również z czasem wzrastał u osób z agorafobią.
Sugeruje to, że osoby z tą chorobą mogą mieć większe ryzyko miażdżycy i choroby wieńcowej.
Przyczyny
Dlaczego występuje agorafobia pozostaje niejasne, ale uważa się, że obszary mózgu, które kontrolują reakcję strachu mogą odgrywać pewną rolę.
Przyczyniają się także czynniki środowiskowe, takie jak wcześniejsze włamanie lub atak fizyczny.
Ponieważ istnieją dowody na to, że zaburzenia lękowe występują w rodzinach, czynniki genetyczne mogą również odgrywać rolę w agorafobii i innych zaburzeniach lękowych.
U niektórych osób występuje po jednym lub kilku atakach paniki i zaczynają bać się sytuacji, które mogą potencjalnie prowadzić do przyszłych ataków paniki.
Inne zaburzenia lękowe lub fobie mogą odgrywać rolę rozwojową.
Diagnoza
Agorafobię zwykle rozpoznaje się po rozmowie z lekarzem, zwykle w dziedzinie psychiatrii.
Specjalista oceni objawy przedmiotowe i podmiotowe.
Rodzina lub przyjaciele mogą pomóc, opisując zachowanie danej osoby. Fizyczne badanie może wykluczyć inne stany, które mogą potencjalnie powodować objawy.
Kryteria diagnostyczne dla agorafobii w DSM-5 obejmują niepokój lub skrajny strach dotyczący bycia w co najmniej dwóch następujących sytuacjach, charakteryzujących się trudnościami w ucieczce lub znalezieniu pomocy:
- w transporcie publicznym
- w otwartej przestrzeni
- w zamkniętej przestrzeni
- w tłumie lub w kolejce
- tylko z domu
Dodatkowe kryteria diagnostyczne obejmują:
- strach lub niepokój, który zwykle odnosi się do konkretnej sytuacji
- strach lub niepokój nieproporcjonalny do rzeczywistego zagrożenia sytuacją
- unikanie sytuacji lub wymaganie towarzysza, aby sobie z tym poradzić
- wytrzymałość sytuacji z ogromnym niepokojem
- stres lub problemy w obszarach życia spowodowane przez strach, niepokój lub unikanie
- długotrwała uporczywa fobia i unikanie
Perspektywy
Dzięki leczeniu jedna trzecia ludzi ostatecznie pokonuje agorafobię i nie doświadcza jej ponownie. Około połowy doświadcza pewnej poprawy, ale mogą one na przykład mieć objawy w okresach stresu.
Około 1 na 5 osób nie widzi poprawy i nadal żyje z ich stanem.
Agorafobia może wpływać na codzienne funkcjonowanie człowieka w znacznym stopniu. Każdy, kto ma objawy, powinien skontaktować się z lekarzem. Wczesne leczenie z większym prawdopodobieństwem doprowadzi do pozytywnego wyniku.
