Bromowodorek citalopramu, znany pod marką Celexa, nie powinien być podawany w dawkach przekraczających 40 mg na dobę, ponieważ może wywołać nieprawidłową aktywność elektryczną w sercu, prowadząc do potencjalnie śmiertelnych problemów z rytmem serca, w tym Torsade de Pointes. Takie ostrzeżenie zostało ogłoszone przez FDA (Food and Drug Administration). Agencja dodała, że dawki powyżej 40 mg na dobę nie przynoszą korzyści w leczeniu depresji.
Etykieta leku citalopramu wcześniej wskazywała, że niektórzy pacjenci mogą potrzebować 60 mg na dzień, co budziło wiele kontrowersji.
Zmiany w aktywności elektrycznej serca, takie jak wydłużenie odstępu QT, mogą dotyczyć szczególnie osób z istniejącymi chorobami serca, a także pacjentów z tendencją do niskiego poziomu potasu i magnezu we krwi.
Etykieta leku dla citalopramu została zmodyfikowana, aby uwzględnić nowe zalecenia dotyczące dawkowania, a także szczegóły dotyczące ryzyka wydłużenia odstępu QT oraz Torsade de Pointes.
Informacje dla pacjentów
- Jeśli przyjmujesz citalopram, nie zmieniaj dawki ani nie przerywaj stosowania bez konsultacji z lekarzem. Nagłe przerwanie może prowadzić do niepożądanych skutków ubocznych.
- Osoby przyjmujące dawki powyżej 40 mg na dobę powinny skonsultować się z lekarzem w celu omówienia ewentualnych zmian dawkowania.
- W przypadku wystąpienia duszności, zawrotów głowy, omdleń lub nieregularnego bicia serca, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
- Lekarze pacjentów stosujących citalopram mogą zalecić EKG w celu monitorowania rytmu serca.
- Każdy pacjent powinien dokładnie przeczytać Przewodnik po lekarstwach i porozmawiać o wszelkich wątpliwościach z lekarzem.
- Wszelkie skutki uboczne należy zgłaszać do programu FDA MedWatch (Tel: 1-800-332-1088).
Informacje dla lekarzy
- Nie należy przepisywać citalopramu w dawkach większych niż 40 mg na dobę z uwagi na ryzyko wydłużenia odstępu QT, które jest zależne od dawki.
- Pacjenci z wrodzonym długim zespołem QT nie powinni otrzymywać citalopramu.
- Osoby z bradyarytmią, niewydolnością serca lub predyspozycjami do hipomagnezemii lub hipokaliemii z powodu współistniejących chorób mają większe ryzyko wystąpienia Torsade de Pointes.
- Hipomagnezemia i hipokaliemia powinny być skutecznie leczone przed przepisaniem citalopramu. Zawsze wykonuj badania elektrolitów zgodnie z zaleceniami klinicznymi.
- U pacjentów z bradyarytmią, zastoinową niewydolnością serca lub tych, którzy przyjmują jednocześnie leki wydłużające odstęp QT, warto częściej monitorować EKG.
- Dla pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby w wieku powyżej 60 lat, którzy są słabo metabolizowani przez CYP 2C19 lub stosują jednocześnie Tagamet (cymetydyna), maksymalna zalecana dawka wynosi 20 mg na dobę.
- W przypadku osób z łagodnymi lub umiarkowanymi zaburzeniami czynności nerek, dostosowanie dawki nie jest konieczne.
- Pacjenci przyjmujący citalopram powinni kontaktować się z lekarzem, jeśli zauważą oznaki nieprawidłowego rytmu serca.
- Zdarzenia niepożądane należy zgłaszać do programu FDA MedWatch (Tel.: 1-800-332-1088).
Celexa (bromowodorek citalopramu)
Celexa jest lekiem przeciwdepresyjnym należącym do grupy SSRI (selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny).
Według ekspertów, citalopram działa poprzez zwiększenie poziomu serotoniny w mózgu, co może przyczynić się do poprawy nastroju.
Jest dostępny w postaci tabletek w dawkach 10 mg, 20 mg i 40 mg, a także w postaci roztworu doustnego 10 mg / 5 ml.
W ostatnich latach pojawiły się nowe badania dotyczące skuteczności i bezpieczeństwa citalopramu. Badania z 2023 roku sugerują, że dalsze monitorowanie pacjentów przyjmujących citalopram w dawkach powyżej 40 mg jest niezbędne, aby zminimalizować ryzyko wystąpienia poważnych skutków ubocznych. Dodatkowo, nowe dane wskazują, że wśród pacjentów z chorobami współistniejącymi, takimi jak cukrzyca czy otyłość, ryzyko wydłużenia odstępu QT może być jeszcze większe. Dlatego lekarze powinni być bardziej ostrożni przy przepisywaniu citalopramu osobom z tymi schorzeniami.
Monitorowanie elektrolitów oraz regularne EKG stają się kluczowymi elementami opieki nad pacjentami, szczególnie tymi, którzy są w grupie podwyższonego ryzyka. Należy również zwrócić uwagę na interakcje z innymi lekami, które mogą nasilać ryzyko wydłużenia odstępu QT. Ważne jest, aby pacjenci byli świadomi potencjalnych zagrożeń i informowali swoje zespoły medyczne o wszelkich zauważonych objawach.
Napisane przez Christiana Nordqvista
