Co powoduje nadreaktywny pęcherz?

Nadczynność pęcherza jest stanem zdefiniowanym przez grupę objawów moczowych związanych z kontrolą i częstością oddawania moczu.

Szacuje się, że 16 procent dorosłej populacji amerykańskiej ma nadczynność pęcherza (OAB), ale prawdziwa liczba nie jest znana.

Nadczynność mięśnia w ścianie pęcherza jest uważana za główną przyczynę OAB. Używki takie jak kofeina i alkohol również mogą powodować objawy.

Przyczyny

Różnorodne warunki fizyczne i nawyki związane ze stylem życia mogą wpływać na szanse rozwoju OAB. Często jest to wynikiem kombinacji czynników, w których nie można określić pojedynczej przyczyny.

Wewnątrz ciała OAB jest często wynikiem skurczów mięśnia wypieracza, głównego mięśnia ściany pęcherza moczowego.

Kiedy mózg wyczuwa, że ​​pęcherz jest w połowie wypełniony, zwykle wysyła sygnały nerwowe. Powodują one rozluźnienie mięśni dna miednicy i mięśni zwieraczy podczas gdy wypieracz kurczy się, wyciskając mocz.

U osób z OAB, skurcze mięśni wypieracza występują losowo. Prowadzi to do nagłej potrzeby oddania moczu, nawet gdy w pęcherzu moczowym jest bardzo mało moczu. W zależności od tego, jak reagują mięśnie zwieracza układu moczowego, może wystąpić przeciek moczu.

Od dawna wiadomo, że uszkodzenie nerwów i zaburzenia neurokognitywne powodują objawy OAB przez zakłócanie przekazywania sygnałów nerwowych.

Niektóre definicje OAB obejmują przyczyny neurologiczne. Inne odnoszą się do objawów w wyniku stanów układu nerwowego wpływających na pęcherz.

Nadal trwają badania, aby lepiej zrozumieć rolę układu nerwowego w OAB.

Jedno z badań z 2015 roku wykazało, że mózg jednej osoby może reagować na odczucie napełniania pęcherza inaczej niż inna osoba. Może to oznaczać, że opcje leczenia muszą być indywidualnie dostosowane, aby były skuteczne.

Typowe przyczyny OAB to:

• wypadanie narządów miednicy mniejszej
• użycie cewnika
• rozciągnięte lub osłabione mięśnie miednicy
• niski poziom estrogenu, szczególnie po menopauzie
• Powiększona prostata
• rodzenie przez pochwę
• nieprawidłowości pęcherza, takie jak kamienie pęcherza lub guzy
• uszkodzenie nerwów
• Choroba Parkinsona, udar mózgu i stwardnienie rozsiane
• zmniejszona zdolność myślenia lub powiązane choroby, w tym choroba Alzheimera
• operacja biodra lub problemy z biodrem
• rozciągnięte lub osłabione mięśnie pęcherza
• niepełne opróżnianie pęcherza
• problemy strukturalne z pęcherzem

O ile OAB może wpływać na każdego w każdym wieku, prawdopodobieństwo rozwoju choroby zwiększa się z wiekiem.

Mimo że jest tak powszechny wśród osób starszych, OAB nie jest po prostu częścią starzenia się. Jeśli objawy OAB pacjenta stają się ciężkie lub zakłócają codzienne życie, powinni zgłosić się do lekarza.

Wszystko, co powoduje nadwagę lub ogranicza pęcherz, może zwiększać ryzyko rozwoju OAB.

Działania mogą również zwiększać ryzyko wystąpienia OAB, jeśli osłabiają lub uszkadzają mięśnie dna miednicy, moczu lub zwieracza. Warunki, które ograniczają stosowanie mięśni miednicy i brzucha mogą mieć ten sam efekt.

Związek między rasą a pochodzeniem etnicznym jest wciąż niejasny. Jednak w jednym badaniu stwierdzono wyższą częstość występowania OAB wśród dorosłych Afroamerykanów i Hiszpanów w porównaniu z innymi grupami.

Typowe czynniki ryzyka OAB obejmują:

• wiek
• palenie
• nadwaga lub nadmiar tłuszczu z brzucha
• cukrzyca ciężarnych
• ciąża
• częste lub przewlekłe infekcje dróg moczowych
• długotrwałe zaparcia
• długotrwałe odwodnienie lub nadmierne nawodnienie
• przewlekły kaszel
• leki, które powodują wyraźny wzrost oddawania moczu lub przyjmowania płynów

Objawy

Chociaż wiele przypadków OAB nie jest zgłaszanych, dostępne dane wskazują, że stan dotyczy dużej części dorosłych na całym świecie.

Szacuje się, że 40 procent amerykańskich kobiet i 30 procent amerykańskich mężczyzn doświadcza objawów OAB.

Co najmniej 30 milionów dorosłych Amerykanów uważa, że ​​objawy OAB są uciążliwe dla codziennej aktywności. Bezpośrednie koszty OAB w Stanach Zjednoczonych są podobne do kosztów raka piersi i osteoporozy, łącznie ponad 12 miliardów dolarów rocznie.

Większość przypadków OAB są oznaczone trzema głównymi objawami: naglącą parcie na mocz, częstość oddawania moczu i nietrzymanie moczu z parcia naglącego (UUI).

Nagłe parcie na mocz opisuje nagłe i niekontrolowane pragnienie oddania moczu, nawet gdy pęcherz nie jest pełny. W niektórych przypadkach ta pilna potrzeba może utrudnić dostęp do łazienki na czas, prowadząc do UUI.

Częstotliwość moczu opisuje potrzebę oddawania moczu o wyjątkowo dużej ilości razy w ciągu dnia i nocy. Oddawanie moczu osiem lub więcej razy dziennie bez nadmiernego przyjmowania płynów może być oznaką częstości oddawania moczu i OAB.

Około połowa osób z OAB również doświadcza UUI lub wycieku moczu. Inne częste objawy OAB obejmują moczenie się i potrzebę oddawania moczu kilka razy w ciągu nocy.

OAB ma tendencję do równoczesnego wpływu na mężczyzn i kobiety, ale różnice w anatomii wpływają na aspekty stanu.

Podobny odsetek amerykańskich kobiet z OAB jest szacowany na UUI wraz z nagłością i częstotliwością.

Jednak mniej niż 3 procent amerykańskich mężczyzn z OAB zgłosiło tę kombinację. Mężczyźni z OAB mogą doświadczać wyższych częstości nokturii niż kobiety.

Fizyczne objawy OAB mogą również prowadzić do objawów emocjonalnych i psychicznych, w tym do depresji.

Podobnie lęk przed wypadkiem lub przebywanie daleko od łazienki może wywołać niepokój społeczny u osób z OAB. W cięższych przypadkach osoby z OAB mogą unikać sytuacji społecznych lub zmieniać swoją codzienną rutynę.

Wiele osób z OAB również cierpi z powodu utraty poczucia własnej wartości i pragnienia bliskości. Utrata snu spowodowana częstym oddawaniem w nocy jest kolejnym powszechnym objawem OAB.

Zapobieganie

Dostępne są leki i minimalnie inwazyjne opcje chirurgiczne w leczeniu OAB, chociaż pierwszą linią leczenia mogą być często zmiany stylu życia.

Wiele czynników, takich jak palenie tytoniu, dieta i nadwaga zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia OAB i nasilenia objawów. Zmiany stylu życia zalecane w celu zapobiegania OAB i zarządzania nim są zasadniczo takie same.

Opcje zapobiegania i zarządzania OAB obejmują:

• pozostawanie uwodnionym, ale nie przesyconym
• tracić na wadze
• leczenie przewlekłego zaparcia przez leki lub dietę
• ćwiczenia mięśni dna miednicy, w tym Kegels
• leczenie infekcji dróg moczowych i pęcherza moczowego
• rzucenie palenia w celu zmniejszenia kaszlu
• regularne ćwiczenia

Wiele pokarmów i napojów pogarsza objawy OAB. Dokonanie kilku zmian w diecie często znacznie zmniejszy objawy.

Kofeina, alkohol i słona żywność mogą działać moczopędnie, zwiększając wydalanie moczu i wyprawy do łazienki.

Pikantne i kwaśne pokarmy podrażniają podszewkę pęcherza moczowego, powodując dyskomfort i zazwyczaj zwiększając zapotrzebowanie na więcej wizyt w łazience. Odwodnienie pozwala także na bliższy kontakt drażniących z pęcherzykami z wyściółką pęcherza, dzięki czemu ich efekt jest bardziej intensywny.

Żywność i napoje, których należy unikać, obejmują:

• pikantne jedzenie
• słone potrawy
• napoje i napoje zawierające kofeinę, takie jak kawa, herbata i czekolada
• alkohol
• przedmioty ze sztucznymi słodzikami
• kwaśne pokarmy i napoje
• owoce cytrusowe i soki
• pomidory, w tym sok, całe owoce i sosy
• sok żurawinowy i całe owoce
• produkty na bazie octu
• napoje gazowane i napoje gazowane
• MSG

Cebula może również drażnić pęcherz. Można je ugotować lub zastąpić szalotkami, aby zmniejszyć efekt.

Przyprawy takie jak sos sojowy, ketchup i musztarda są bogate w sól, cukier i kwasowość. Środki konserwujące w żywności przetworzonej, takiej jak posiłki na wynos i wędliny, są również znane jako drażniące dla pęcherza.

Osoby z ciężkimi przypadkami OAB lub objawami choroby mogą potrzebować potraktować te sugestie jako zasady, do których chcą się stosować.

Aby uniknąć powikłań, osobom z ciężkim OAB zaleca się częstsze gotowanie posiłków w domu.