Wszyscy pacjenci powinni mieć wykonane tomografię komputerową w ciągu 24 godzin od wystąpienia łagodnego udaru lub przejściowego ataku niedokrwiennego, ponieważ może on przewidzieć ryzyko kolejnego udaru. Jest to zgodne z nowym badaniem opublikowanym w czasopiśmie American Heart Association.
Przejściowy atak niedokrwienny (TIA), często określany jako mini-udar, występuje, gdy przepływ krwi do części mózgu jest czasowo blokowany. Objawy TIA przypominają objawy udaru, ale często trwają tylko kilka minut.
Jednak TIA może być ważnym wskaźnikiem przyszłego udaru; około 40% osób, które miały TIA, będzie miało udar.
Większość pacjentów w USA i Kanadzie otrzymuje tomografię komputerową (CT) w ciągu 24 godzin po TIA lub udarze niedotyczącym – udarze, który nie spowodował długotrwałej niepełnosprawności.
Skan TK dostarcza przekrojowe obrazy mózgu, umożliwiając bardziej dogłębną analizę krążenia krwi i uszkodzenia tkanek.
Jednak badacze tego ostatniego badania – w tym dr Jeffrey J. Perry z University of Ottawa w Kanadzie – twierdzą, że wszyscy pacjenci z łagodnym udarem powinni otrzymać tomografię komputerową, biorąc pod uwagę, w jaki sposób obrazy mózgu mogą przewidzieć, kiedy pacjenci będą w najwyższym ryzyku kolejnego udaru.
Pacjenci z ostrym niedokrwieniem po TIA z podwyższonym ryzykiem udaru mózgu
Zespół przeanalizował obrazy mózgu 2028 pacjentów poddanych tomografii komputerowej w ciągu 24 godzin od wystąpienia TIA lub udaru niedotyczącego niepełnosprawności. Spośród tych pacjentów 814 miało uszkodzenie mózgu w wyniku niedokrwienia – ograniczenie dopływu krwi do mózgu.
Szybkie fakty o TIA
- Prawie połowa wszystkich udarów występuje w ciągu pierwszych kilku dni po TIA.
- Większość TIA trwa mniej niż 5 minut, a średnia wynosi około 1 minuty.
- Objawy TIA są podobne do udaru i obejmują osłabienie, drętwienie lub paraliż twarzy, niewyraźną mowę oraz ślepotę lub podwójne widzenie.
Dowiedz się więcej o TIA
Na podstawie zdjęć naukowcy byli w stanie przewidzieć, którzy pacjenci są najbardziej zagrożeni kolejnym udarem w ciągu 90 dni od początkowego TIA lub udaru niedotyczącego niepełnosprawności.
Okazało się, że pacjenci z niedokrwieniem mieli o 2,6-krotnie większe prawdopodobieństwo wystąpienia kolejnego udaru, jeśli zdjęcia wykazały ostre niedokrwienie – nowo uszkodzoną tkankę w wyniku słabego krążenia krwi – w porównaniu z pacjentami bez niedokrwienia.
Pacjenci z niedokrwieniem mieli 5,35-krotnie większą szansę na udar, jeśli obrazy wykazywały zarówno przewlekłe niedokrwienie (wcześniej uszkodzoną tkankę), jak i ostre niedokrwienie, a także 4,9-krotnie większe ryzyko udaru, jeśli obrazy wykazywały jakąkolwiek formę mikroangiopatii (uszkodzenie małych naczyń krwionośnych) w mózgu wraz z ostrym niedokrwieniem.
Co więcej, zespół stwierdził, że pacjenci z niedokrwieniem byli 8,04 razy bardziej podatni na udar, jeśli obrazy wykazywały zarówno ostre, jak i przewlekłe niedokrwienie wraz z mikroangiopatią.
Zespół odnotowuje, że 3,4% uczestników badania miało udar w ciągu 90 dni po TIA lub udarze niedotyczącym niepełnosprawności, a 25% z nich wykazywało zarówno przewlekłe, jak i ostre niedokrwienie oraz mikroangiopatię w obrazach TK.
«W okresie 90 dni, a także w ciągu pierwszych 2 dni po początkowym ataku, pacjenci odczuwali znacznie gorszy okres pod względem kolejnego udaru, jeśli mieli dodatkowe obszary uszkodzenia wraz z ostrym niedokrwieniem» – dodaje dr Perry.
Komentując, co oznaczają te ustalenia, dr Perry podkreśla:
«Wszyscy pacjenci powinni otrzymać tomografię komputerową mózgu po TIA lub udarze niedotyczącym niepełnosprawności. Zdjęcia mogą pomóc pracownikom służby zdrowia zidentyfikować wzorce uszkodzenia związane z różnymi poziomami ryzyka dla kolejnego udaru lub pomóc przewidzieć, kiedy objawy mogą się pogorszyć.
Te odkrycia powinny skłonić lekarzy do większej agresywności w leczeniu pacjentów z TIA lub udarem niedotyczącym choroby, u których zdiagnozowano ostre niedokrwienie, zwłaszcza w przypadku dodatkowego przewlekłego niedokrwienia i/lub mikroangiopatii.»
Naukowcy mają nadzieję, że ich wyniki można wykorzystać w połączeniu z innymi czynnikami ryzyka udaru – takimi jak wiek, nadciśnienie i cukrzyca – w celu bardziej precyzyjnego obliczenia wyników ryzyka udaru dla pacjentów.
Niedawno doniesiono o badaniu, w którym naukowcy z Wielkiej Brytanii i Chin twierdzą, że zidentyfikowali cel lekowy w zapobieganiu uszkodzeniom mózgu związanym z udarem.
Nowe Perspektywy Badawcze i Statystyki
W 2024 roku badania nad TIA i udarami mózgu wciąż intensywnie postępują. Niedawne analizy pokazują, że zastosowanie sztucznej inteligencji w diagnostyce obrazowej może znacząco poprawić dokładność przewidywań dotyczących ryzyka udaru. W badaniach z ostatnich miesięcy, które objęły ponad 5000 pacjentów, zidentyfikowano nowe biomarkery, które mogą pomóc w ocenie ryzyka udaru u pacjentów po TIA.
Dodatkowo, wyniki wskazują na konieczność wczesnej interwencji i agresywnego leczenia farmakologicznego, co w przypadku pacjentów z wysokim ryzykiem może zmniejszyć śmiertelność o nawet 30% w ciągu pierwszych 90 dni po TIA. Te nowe dane pokazują, jak ważne jest monitorowanie pacjentów i odpowiednie dostosowanie terapii w oparciu o wyniki badań obrazowych.
W związku z tym, w nadchodzących latach możemy spodziewać się dalszych innowacji w diagnostyce i terapii, które mogą przyczynić się do znacznego ograniczenia przypadków udarów spowodowanych TIA. Warto zatem śledzić te badania oraz wprowadzać najnowsze zalecenia do praktyki klinicznej, aby zapewnić pacjentom jak najlepszą opiekę.
