Osoby z tachykardią ortostatyczną posturalną (POTS) doświadczają znacznego wzrostu częstości akcji serca po wstawaniu, co może powodować różne objawy. POTS to zaburzenie wpływające na zespół ośrodkowego układu nerwowego, które może prowadzić do osłabienia objawów u osób, które wcześniej były zdrowe.
Co to są POTS?
POTS oznacza zespół tachykardii ortostatycznej z posturą. Zrozumienie POTS na podstawie nazwy może dostarczyć cennych informacji o tym stanie:
- Postura oznacza, że stan ten jest związany z postawą ciała.
- Ortostatyczne sugeruje, że pozycja ciała ma kluczowe znaczenie i odnosi się do zawrotów głowy oraz nagłego spadku ciśnienia krwi.
- Tachykardia oznacza szybkie bicie serca, generalnie ponad 100 uderzeń na minutę.
- Syndrom wskazuje, że nie jest to choroba, lecz grupa objawów często występujących razem.
POTS charakteryzuje się zwiększoną częstością akcji serca, obniżeniem ciśnienia krwi oraz zawrotami głowy podczas stania. Dzieje się tak, ponieważ serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi, kiedy osoba wstaje, dlatego rytm serca wzrasta, aby spróbować poprawić krążenie.
POTS to rodzaj dysautonomii, czyli zaburzeń w funkcjonowaniu układu autonomicznego, który reguluje ciśnienie krwi, tętno i wzorce oddechowe.
Objawy
Zespół POTS objawia się szybkim wzrostem częstości akcji serca po stanie, ale osoby z tym schorzeniem mogą doświadczać wielu różnych objawów, w tym:
- zwiększone tętno w pierwszych 10 minutach stania
- spadek ciśnienia krwi
- ból rąk i stóp
- zawroty głowy
- zmęczenie
- palpitacje serca
- drżenie
- nietolerancja ćwiczeń
- duszność
- ból w klatce piersiowej
- zmniejszona zdolność koncentracji
- ból lub chłód kończyn
- nudności
- wzdęcia
- zaparcia
- biegunka
- słabość
Objawy POTS różnią się w zależności od osoby. Mogą być one od łagodnych po skrajnie osłabiające.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Naukowcy wciąż badają, co dokładnie wywołuje POTS. Niektórzy badacze uważają, że schorzenie to może występować częściej po pewnych wydarzeniach, takich jak:
- ciąża
- ciężka choroba lub urazy
- poważne operacje
- urazy
- wszystko, co może wpłynąć na funkcjonowanie serca lub naczyń krwionośnych
- uszkodzenie nerwów lub upośledzenie funkcji nerwów w kończynach
- przedłużone okresy zwiększonej reakcji stresowej
Chociaż badacze wciąż poszukują dokładnych przyczyn POTS, zidentyfikowali kilka schorzeń, które często występują u osób z tym zespołem. Należą do nich:
- choroby autoimmunologiczne
- cukrzyca lub stan przedcukrzycowy
- dekondycjonowanie lub długotrwały odpoczynek w łóżku
- mononukleoza
- wirus Epsteina-Barra
- borelioza
- zespół Ehlersa-Danlosa
- niedobory witamin i minerałów, w tym niedokrwistość
Większość osób rozwijających POTS nie ma rodzinnej historii tego schorzenia, ale niektórzy pacjenci zgłaszają, że w ich rodzinach występowały podobne problemy.
Z tego względu może istnieć komponent genetyczny, który odgrywa rolę w powstawaniu POTS. Najczęściej dotyczy on kobiet w wieku od 15 do 50 lat, jednak POTS mogą występować u osób w każdym wieku i płci.
Diagnoza
Osoby podejrzewające, że mogą mieć POTS, powinny prowadzić dokładny dziennik swoich objawów. Pracownik służby zdrowia z pewnością przeanalizuje te objawy, a następnie oceni ogólny stan zdrowia pacjenta.
Lekarz rodzinny może skierować pacjenta z objawami POTS do kardiologa lub neurologa w celu dalszych badań, aby sprawdzić, czy spełnia on kryteria diagnostyczne dla tego zespołu.
Aby lekarz mógł postawić diagnozę POTS, pacjent musi mieć objawy nietolerancji ortostatycznej oraz spełniać następujące kryteria:
- Osoby powyżej 19 roku życia muszą mieć wzrost częstości akcji serca o co najmniej 30 uderzeń na minutę w ciągu 5 minut od wstawania.
- Osoby w wieku od 12 do 19 lat muszą mieć podwyższone tętno o 40 uderzeń na minutę lub więcej w ciągu 5 minut od wstawania.
- Objawy muszą występować przez co najmniej 6 miesięcy.
Diagnozowanie POTS może obejmować następujące testy w celu potwierdzenia wzrostu tętna, wykluczając inne problemy:
- test stołu przechyłu
- elektrokardiogram (EKG)
- aktywny test stania
Podczas testu na stole przechyłowym, pacjent leży płasko, a następnie stół jest podnoszony do kąta 60-75 °.
Tętno i ciśnienie krwi są monitorowane przez cały czas trwania testu, a lekarz może poprosić pacjenta o opisanie swoich odczuć. Osoba z POTS zazwyczaj doświadcza wzrostu tętna o co najmniej 30 uderzeń na minutę po podniesieniu głowy stołu.
Podczas EKG małe elektrody przymocowane są do klatki piersiowej w celu monitorowania rytmu serca. Test ten ma na celu wykluczenie wszelkich innych problemów z sercem, które mogą powodować objawy podobne do POTS.
Aktywny test stania jest podobny do testu stołu przechyłowego. Tętno i ciśnienie krwi pacjenta monitorowane są podczas leżenia, a następnie podczas wstawania i po nim.
Diagnozowanie POTS może być trudne, ponieważ jest to słabo poznany stan z wieloma objawami. Często mija wiele lat, zanim pacjent z POTS zostanie prawidłowo zdiagnozowany.
Leczenie
Niestety, nie ma jednego standardowego leczenia dla POTS. Znalezienie odpowiedniego podejścia może wymagać sporo prób i błędów. Lekarze zazwyczaj skupiają się na leczeniu podstawowych problemów związanych z sercem lub naczyniami krwionośnymi oraz na podnoszeniu niskiego ciśnienia krwi.
Specjaliści mogą zalecać połączenie zmian stylu życia i farmakoterapii w leczeniu POTS.
Typowe modyfikacje stylu życia dla osób z POTS obejmują:
- noszenie pończoch uciskowych
- zwiększenie spożycia płynów
- zwiększenie spożycia soli
- ćwiczenia tolerowane w pozycji siedzącej, na przykład na rowerze poziomym
- podnoszenie głowy łóżka
Lekarz może również przepisać leki, które mają na celu zwiększenie objętości krwi i regulację układu nerwowego. Mogą to być:
- beta-blokery
- SSRI
- fludrokortyzon
- midodryna
- SNRI
- benzodiazepiny
Nowe podejścia i badania w 2024 roku
W 2024 roku wciąż trwają intensywne prace badawcze nad zespołem POTS. Ostatnie badania sugerują, że terapia fizyczna, szczególnie programy ćwiczeń o niskiej intensywności, mogą znacząco poprawić jakość życia pacjentów. Zwiększenie aktywności fizycznej nie tylko poprawia krążenie, ale także może pomóc w redukcji objawów, takich jak zmęczenie i zawroty głowy.
Ponadto, nowe terapie farmakologiczne, w tym leki wpływające na układ nerwowy, pokazują obiecujące wyniki w kontrolowaniu objawów POTS. Badania pokazują, że pacjenci, którzy przyjmują te leki, często doświadczają zmniejszenia częstości akcji serca i poprawy samopoczucia.
Warto również zwrócić uwagę na rolę edukacji pacjentów. Nowe podejścia kładą duży nacisk na informowanie pacjentów o ich stanie i metodach zarządzania objawami. Świadomość dotycząca POTS oraz zrozumienie, jak radzić sobie z codziennymi wyzwaniami, mogą znacznie wpłynąć na poprawę jakości życia chorych.
Wszystkie te nowości wskazują na to, że POTS, mimo że jest skomplikowanym schorzeniem, może być skutecznie zarządzany dzięki odpowiedniej terapii i wsparciu medycznemu. Każdy, kto doświadcza objawów POTS, powinien skonsultować się z lekarzem w celu postawienia diagnozy i opracowania skutecznego planu leczenia.
