Kości sesamoidowe są unikalne, ponieważ są jedynymi kośćmi w ciele, które nie łączą się z innymi kośćmi przez stawy. Zamiast tego są związane z innymi kośćmi za pomocą ścięgien lub osadzone w mięśniach.
Do przykładowych kości sesamoidowych w ciele należą rzepka oraz dwie małe kości w stopie, które mają rozmiar ziarna kukurydzy.
Te kości znajdują się pod stopą, jedna po zewnętrznej stronie, a druga blisko środka stopy. Są osadzone w ścięgnie, które wspomaga ruch dużego palca u nogi.
Co to jest?
Kości sesamoidowe w stopie pełnią kilka ważnych funkcji. Wspierają masę ciała, umożliwiają ścięgnom wywieranie większych sił na ciało oraz pomagają unosić kości dużego palca.
Zapalenie tkanki łącznej (sesamoiditis) występuje, gdy ścięgna otaczające kości sesamoidowe stają się podrażnione i zapalne.
Według Amerykańskiej Akademii Chirurgów Ortopedycznych, tancerze baletowi, łapacze baseballu oraz biegacze są bardziej narażeni na rozwój zapalenia tkanki łącznej z powodu obciążeń, którym poddawane są ich nogi podczas tych aktywności.
Osoby z wysokimi łukami stopy również mają zwiększone ryzyko wystąpienia zapalenia tkanki łącznej z powodu dodatkowego nacisku na stopy.
Seniory z chorobą zwyrodnieniową stawów mogą także doświadczać zapalenia tkanki łącznej, gdyż ta choroba osłabia kości i może prowadzić do stanów zapalnych.
Objawy
Kości sesamoidowe mogą ulegać złamaniom, a także występuje sesamoiditis. Czasami trudno jest odróżnić te dwa stany.
Ból pojawia się niemal natychmiast po złamaniu kości sesamoidowej, podczas gdy osoby z sesamoiditis będą odczuwać ból stopniowo.
Inne objawy sesamoiditis obejmują:
- siniaki
- problemy z prostowaniem lub zginaniem dużego palca
- obrzęk
- ból, szczególnie w dolnej części stopy
Ponieważ sesamoiditis rozwija się stopniowo, ból może mieć charakter tępy i pojawiać się oraz znikać przez cały dzień. Zwykle koncentruje się w dolnej części stopy i palców.
Dyskomfort spowodowany sesamoiditis może prowadzić do utykania. Osoba może przenosić ciężar na drugą stopę, aby złagodzić dodatkowy nacisk i ból.
Diagnoza
Lekarz rozpocznie diagnozowanie zapalenia tkanki łącznej, pytając o objawy. Pytania mogą obejmować:
- Jakie czynności wykonujesz regularnie?
- Jak rozpoczął się ból?
- Jakie czynności pogarszają lub poprawiają objawy?
- Jakie leki lub zabiegi przynoszą ulgę?
Lekarz zbada także palec u nogi i prawdopodobnie poprosi o jego wyprostowanie i zgięcie. Może również zlecić zdjęcie rentgenowskie, aby ocenić stan stopy i palca w celu wykrycia ewentualnych złamań.
W niektórych przypadkach lekarz może zalecić badanie MRI lub scyntygrafię kości, aby zidentyfikować potencjalne uszkodzenia.
Jednak kości sesamoidowe mogą mieć różny kształt, co może utrudnić lekarzowi stwierdzenie, czy doszło do złamania.
Leczenie
W większości przypadków sesamoiditis można leczyć w domu.
Metody leczenia sesamoiditis obejmują:
- zaprzestanie lub ograniczenie działań powodujących ból
- przyjmowanie leków dostępnych bez recepty w celu łagodzenia bólu i stanu zapalnego
- nakładanie zimnych okładów przez 10 minut, aby zmniejszyć stan zapalny
- noszenie wygodnych, dobrze wyprofilowanych butów na niskim obcasie
- wstawianie wkładek amortyzujących do butów
- unikanie butów na wysokim obcasie, które mogą dodatkowo podrażniać ścięgno
- noszenie obuwia wspierającego po powrocie do aktywności, która może zaostrzyć zapalenie tkanki łącznej
W niektórych przypadkach lekarz może zalecić delikatne rozciąganie dużego palca, co może pomóc w zmniejszeniu nacisku na stopy. To tzw. zgięcie podeszwowe.
Może również zlecić iniekcje kortykosteroidów w celu zmniejszenia stanu zapalnego ścięgien. Czasami może być konieczne noszenie specjalnych klamer do stabilizacji stopy, aby zredukować ból i nacisk.
Leczenie w domu może potrwać do 6 tygodni, aby złagodzić ból związany z zapaleniem tkanki łącznej.
Jeśli objawy utrzymują się lub nasilają, może wystąpić złamanie przeciążeniowe. W takim przypadku zaleca się unikanie obciążania stopy przez około 6 tygodni.
W rzadkich przypadkach lekarz może zasugerować operację w celu naprawy uszkodzeń lub złamań. W takim przypadku pacjent powinien udać się do chirurga specjalizującego się w stopach i stawach skokowych, który oceni konieczność operacji.
Zapobieganie
Noszenie wygodnego i amortyzującego obuwia może pomóc w zapobieganiu sesamoiditis. Buty z dobrą amortyzacją, takie jak trampki, są szczególnie skuteczne. Należy wymieniać obuwie co 6 miesięcy lub częściej, jeśli osoba jest bardzo aktywna.
Warto także rozważyć noszenie wkładek ortopedycznych lub specjalnych podkładek zwanych kostkami śródstopia, które zapewniają dodatkowe wsparcie dla dolnej części stopy, zmniejszając nacisk na kości sesamoidalne.
Zapalenie tkanki tłuszczowej może wynikać z nadmiernej protekcji, gdy stopa osoby nieznacznie się porusza przy każdym kroku. Aby to poprawić, warto zainwestować w coaching, który nauczy, jak zmniejszać obciążenie stawów stopy.
Sposoby zapobiegania overpronation obejmują robienie krótszych kroków oraz skupianie się na środkowej części stopy, a nie na jej krawędzi podczas biegu. To tzw. uderzenie śródstopia.
Lekarz może także przepisać ortezy na zamówienie, aby zmniejszyć częstość występowania overpronation.
Gdy objawy u pacjenta ustępują, warto zmieniać wzorce aktywności, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu sesamoiditis.
Na przykład, jeśli nadmierne obciążenia spowodowały zaostrzenie zapalenia tkanki łącznej, pacjent może zdecydować się na zmianę biegu na pływanie lub jazdę na rowerze, co zmniejsza nacisk na stawy.
Nowe Badania i Wnioski
W roku 2024 ukazały się nowe badania dotyczące zapalenia tkanki łącznej, które dostarczają świeżych danych na temat skutecznych metod leczenia i rehabilitacji. Badania wykazały, że zastosowanie nowoczesnych terapii fizycznych, takich jak terapia manualna oraz ultradźwięki, może znacząco przyspieszyć proces zdrowienia i redukcję bólu.
Ponadto, nowe podejścia do rehabilitacji, które skupiają się na wzmacnianiu mięśni stóp oraz poprawie ich elastyczności, wykazały dużą skuteczność w zapobieganiu nawrotom zapalenia. W jednym z badań udowodniono, że ćwiczenia wzmacniające prowadzą do 30% redukcji objawów u pacjentów z sesamoiditis.
Warto również zaznaczyć, że dbanie o odpowiednie obuwie i wkładki ortopedyczne znacząco wpływa na komfort oraz zdrowie stóp. Badania potwierdzają, że osoby noszące odpowiednie obuwie mają znacznie mniejsze ryzyko wystąpienia zapalenia tkanki łącznej i innych dolegliwości stóp.
Na koniec, regularne konsultacje z fizjoterapeutą oraz ortopedą mogą pomóc w monitorowaniu stanu zdrowia stóp i wczesnym wykrywaniu potencjalnych problemów, co jest kluczowe w zapobieganiu poważnym kontuzjom.
