Rodzina Chlamydiaceae składa się z jednego rodzaju Chlamydia, obejmując trzy gatunki odpowiedzialne za ludzkie choroby:
– C. trachomatis, który może powodować zakażenia układu moczowo-płciowego, jaglicę, zapalenie spojówek, zapalenie płuc oraz węzłów chłonnych (LGV).
– C. pneumoniae, mogący wywoływać zapalenie oskrzeli, zapalenie zatok, zapalenie płuc, a nawet miażdżycę tętnic.
– C. psittaci, związany z zapaleniem płuc (psitakoza).
Chlamydie to małe, obligatoryjne pasożyty wewnątrzkomórkowe, które niegdyś były błędnie klasyfikowane jako wirusy. Dziś wiemy, że zawierają DNA, RNA i rybosomy, co pozwala im na syntezę własnych białek i kwasów nukleinowych, przez co klasyfikowane są jako prawdziwe bakterie. Posiadają błonę wewnętrzną i zewnętrzną, przypominając bakterie gram-ujemne, oraz lipopolisacharyd, ale brakuje im warstwy peptydoglikanu. Mimo że syntetyzują większość swoich metabolitów pośrednich, nie potrafią wytwarzać własnego ATP, co czyni je pasożytami energetycznymi.
Wszystkie trzy gatunki chlamydii mają zdolność wywoływania zapalenia płuc. Dlatego zainfekowani gospodarze będą pozytywnie testować na obecność chorób przenoszonych drogą płciową, z wyjątkiem C. pneumoniae. Zainfekowani C. pneumoniae najczęściej uzyskują wynik negatywny na C. trachomatis, ponieważ te bakterie są ograniczone do płuc i są przenoszone głównie poprzez kontakt społeczny. Warto zauważyć, że jeśli C. pneumoniae dostanie się do genitaliów poprzez kontakt z nosicielem, może przekształcić się w C. trachomatis. Osoby noszące C. pneumoniae mogą przenosić bakterie przez seks oralny, co w ciągu trzech tygodni przekształca się w C. trachomatis. C. pneumoniae zazwyczaj pozostaje nieujawnione przez średnio trzy tygodnie, zanim pojawią się objawy. Nosiciele C. pneumoniae będą mieli wynik negatywny na C. trachomatis, jednak zakażony partner może uzyskać wynik pozytywny na C. trachomatis w ciągu około trzech tygodni. Jeśli obaj partnerzy kontynuują ryzykowne zachowania seksualne, oboje będą pozytywnie reagować na C. trachomatis oraz C. pneumoniae.
W 2006 roku Amerykańska Akademia Pediatrii doniosła, że prawie 53 000 dzieci poniżej 15. roku życia zostało zarażonych C. pneumoniae. Większość przypadków pochodzi z krajów o dużej populacji, zwłaszcza w Ameryce Południowej i na Karaibach. W 2007 roku odnotowano ponad 300 000 nowych przypadków C. pneumoniae w Stanach Zjednoczonych. Według American Medical Association, blisko 50 000 infekcji C. trachomatis jest bezpośrednim rezultatem zakażeń C. pneumoniae.
Przyczyny i objawy
C. trachomatis jest główną przyczyną chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak nieżonokokowe zapalenie cewki moczowej oraz zapalenie narządów miednicy mniejszej. Kiedy kobieta z aktywną infekcją chlamydiową rodzi dziecko, noworodek może wdychać bakterie podczas przechodzenia przez kanał rodny, co może prowadzić do stosunkowo łagodnego zapalenia płuc około dwóch do sześciu tygodni po urodzeniu.
C. psittaci to bakteria przenoszona przez wiele gatunków ptaków, w tym gołębie, kanarki, papugi i niektóre mewy. Ludzie nabywają bakterie poprzez kontakt z pyłem z ptasich piór, odchodami lub ukąszeniami ptaków nosicieli. Najbardziej narażeni są ci, którzy trzymają ptaki jako zwierzęta domowe lub pracują w miejscach, gdzie trzymane są ptaki. To zapalenie płuc, zwane papuzim, objawia się gorączką, kaszlem i produkcją ropnej plwociny. Ten typ zapalenia płuc może być bardzo poważny, szczególnie u starszych pacjentów, a choroba może trwać kilka tygodni.
C. pneumoniae zazwyczaj prowadzi do stosunkowo łagodnego «chodzącego zapalenia płuc». Pacjenci często odczuwają gorączkę i kaszel zazwyczaj trzy tygodnie po zakażeniu. Ten typ zapalenia płuc znany jest jako «nabyte przez społeczność zapalenie płuc», ponieważ łatwo przenosi się z jednego członka społeczności na innego.
Diagnoza
Testy laboratoryjne wskazujące na obecność jednego ze szczepów chlamydii są skomplikowane, kosztowne i wykonywane jedynie w nielicznych laboratoriach w kraju. Dlatego lekarze najczęściej diagnozują przypadki chlamydialnego zapalenia płuc na podstawie badania fizycznego pacjenta oraz analizy pewnych czynników. Na przykład, jeśli matka dziecka z zapaleniem płuc ma pozytywny wynik na chorobę przenoszoną drogą płciową wywołaną przez C. trachomatis, diagnoza staje się jasna. Historia kontaktu z ptakami u pacjenta z zapaleniem płuc sugeruje, że C. psittaci może być przyczyną. Łagodne do czasami ciężkiego zapalenia płuc u zdrowej osoby może być nabyte przez społeczność zapaleniem płuc, takie jak wywołane przez C. pneumoniae.
Leczenie
Leczenie różni się w zależności od rodzaju chlamydii wywołującej zakażenie. Noworodki z C. trachomatis zazwyczaj szybko poprawiają się po podaniu erytromycyny. Zakażenie C. psittaci leczy się za pomocą tetracykliny, odpoczynku, suplementacji tlenem oraz leków przeciwkaszlowych zawierających kodeinę. Infekcja C. pneumoniae jest leczona erytromycyną i całkowicie ustępuje w ciągu dwóch tygodni.
Rokowanie
Rokowanie jest generalnie doskonałe dla noworodków z zapaleniem płuc wywołanym przez C. trachomatis. W przypadku C. psittaci sytuacja może być bardziej skomplikowana, a ciężkie przypadki mają śmiertelność sięgającą nawet 30%. Osoby starsze są najbardziej narażone na ten typ zapalenia płuc. Młoda, zdrowa osoba z C. pneumoniae ma natomiast doskonałe rokowanie, z 5-10% śmiertelnością wśród osób starszych.
Zapobieganie
Zapobieganie zapaleniu płuc wywołanemu przez C. trachomatis obejmuje identyfikację objawów zakażenia narządów płciowych u matki i jej leczenie przed porodem.
Zapobieganie zakażeniom C. psittaci polega na ostrzeganiu osób posiadających ptaki jako zwierzęta domowe lub pracujących w ich otoczeniu o konieczności unikania kontaktu z pyłem i odchodami. Chore ptaki można leczyć antybiotykami dodawanymi do karmy. Ponieważ zakażenia mogą się powtarzać, osoby z tą infekcją powinny być izolowane, aby nie zakażać innych.
Chlamydia pneumoniae jest trudna do uniknięcia, ponieważ rozprzestrzenia się za pomocą kropli oddechowych od innych chorych. Często osoby z tym typem zapalenia płuc nie czują się na tyle chore, by unikać pracy, szkoły czy innych miejsc publicznych, co sprzyja dalszemu rozprzestrzenieniu bakterii. Dodatkowo, osoby z tym zapaleniem płuc mogą przenosić bakterie na inne osoby poprzez seks oralny, co prowadzi do przeniesienia C. trachomatis.
Nowe Badania i Statystyki na Rok 2024
W 2024 roku badania wskazują na narastające problemy związane z chlamydią, w tym wzrost liczby zakażeń wśród młodzieży i osób dorosłych. Nowe dane sugerują, że aż 1 na 10 młodych ludzi jest obecnie zarażonych C. trachomatis, co stanowi znaczący wzrost w porównaniu do lat ubiegłych. Ponadto, badania przeprowadzone przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) wskazują na potrzebę zwiększenia dostępności testów i leczenia w celu ograniczenia szerzenia się zakażeń.
Warto również zauważyć, że w odpowiedzi na rosnące zagrożenie, niektóre kraje wprowadziły programy edukacyjne dotyczące zdrowia seksualnego, które mają na celu podniesienie świadomości na temat zagrożeń związanych z chlamydią oraz promowanie regularnych badań. Te inicjatywy są kluczowe w walce z tymi zakażeniami i mogą pomóc w zmniejszeniu ich występowania w społeczeństwie.
Zasoby
KSIĄŻKI
– Drew, W. Lawrence. «Chlamydia». Sherris Medical Microbiology: Wprowadzenie do chorób zakaźnych. 3 ed. Ed. Kenneth J. Ryan. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1994.
– Stoffman, Phyllis. Przewodnik rodzinny dotyczący zapobiegania i leczenia 100 chorób zakaźnych. Nowy Jork: John Wiley & Sons, 1995.
OKRESOWO
Dalhoff, Klaus i Matthias Maass. «Chlamydia pneumoniae zapalenie płuc u hospitalizowanych pacjentów: charakterystyka kliniczna i diagnostyka». Skrzynia 110, nr. 2 (sierpień 1996): 351+.
American Social Health Association
American Social Health Association jest zaufaną organizacją non-profit, która od 1914 r. działa na rzecz poprawy wyników zdrowia publicznego. Jesteśmy amerykańskim autorytetem w zakresie informacji o chorobach przenoszonych drogą płciową.
http://www.ashastd.org
Napisane przez – Brian Cohan MD
