Wypadanie odbytnicy występuje wtedy, gdy część odbytnicy wystaje z odbytu. Odbytnica jest ostatnią częścią jelita grubego i jest tam, gdzie kał jest przechowywany przed przekazaniem.
Wypadanie następuje, gdy odbyt zostaje odłączony wewnątrz ciała i wychodzi przez odbyt, skutecznie obracając się na wylot.
Wypadanie odbytnicy jest stosunkowo rzadkim stanem, w przypadku towarzystwa American Society of Colon i Rectal Surgeons szacuje się, że dotyczy mniej niż 3 na 100 000 osób.
Szybkie fakty dotyczące wypadania odbytnicy:
- Wypadanie odbytnicy staje się stopniowo zauważalne stopniowo.
- Często wiąże się ze słabymi mięśniami miednicy.
- Mogą pojawić się komplikacje, jeśli nie zostaną szybko i prawidłowo leczone.
- Leczenie będzie zależeć od wieku, ogólnego stanu zdrowia i przyczyny wypadnięcia.
Rodzaje
Istnieją trzy typy wypadania odbytnicy:
- Pełna grubość: Pełna grubość ściany odbytnicy wystaje przez odbyt. Jest to najczęstszy typ wypadnięcia odbytnicy. Może występować częściowy lub całkowity występ.
- Błona śluzowa: tylko odbytnica odbytu (zwana śluzówką) wystaje przez odbyt.
- Wewnętrzne: odbyt składa się na siebie, ale nie wystaje przez odbyt.
Przyczyny, czynniki ryzyka i związane z nimi warunki
Istnieje szereg czynników ryzyka i przyczyn związanych z wypadaniem odbytnicy, chociaż lekarze nie rozumieją w pełni, dlaczego niektórzy ludzie je otrzymują.
Może być uruchamiany przez różne rzeczy, w tym:
- ciąża
- zaparcia lub przewlekłe wysiłki
- biegunka – występuje u około 15 procent osób
- warunki, które sprawiają, że osoba kaszle dużo
Istnieją również pewne stany neurologiczne, które wpływają na nerwy związane z wypadaniem odbytnicy:
- stwardnienie rozsiane
- choroba dysku lędźwiowego
- guzy kręgosłupa
- uszkodzenie dolnej części pleców lub miednicy
Wypadanie odbytnicy częściej występuje u dorosłych niż u dzieci i jest szczególnie rozpowszechnione u kobiet w wieku 50 lat lub starszych, u których sześciokrotnie częściej występuje u mężczyzn niż u mężczyzn.
Większość kobiet z wypadaniem odbytnicy ma 60 lat, a większość mężczyzn ma 40 lub mniej lat.
W przypadku starszych kobiet wypadanie odbytnicy często występuje w tym samym czasie, co wypadnięcie macicy lub pęcherza. Wynika to z ogólnego osłabienia mięśni dna miednicy.
Objawy i powikłania
Na początku osoba ta może zauważyć guzek lub obrzęk wydobywający się z odbytu, gdy mają wypróżnienie.
Początkowo ta osoba może być w stanie wypchnąć wypadanie odbytnicy z powrotem. Z czasem jednak wypadanie prawdopodobnie będzie trwać na stałe, a osoba nie będzie w stanie wypchnąć wypadnięcia z powrotem.
Z biegiem czasu może wystąpić wypadanie odbytnicy, gdy osoba kaszle, kicha lub wstaje. Niektóre osoby z wypadaniem odbytnicy opisują to jako „siedzenie na piłce”.
U niektórych osób może wystąpić wypadnięcie odbytu wewnętrznego, które różni się tym, że wypadnięcie nie wystaje. Jednak osoba może czuć się tak, jakby nie przeszła wszystkiego podczas wypróżniania.
Inne objawy wypadnięcia odbytnicy obejmują:
- trudności w kontrolowaniu wypróżnień, które występują w około 50 do 75 procent przypadków
- jasna czerwona krew wydobywająca się z odbytnicy
- niewygoda
- zaparcia, obecne u około 25 do 50 procent osób z wypadaniem odbytnicy
Komplikacje obejmują:
- Uduszenie strąkowe: Występuje, gdy część odbytnicy zostaje uwięziona i odcina dopływ krwi, powodując śmierć tkanki. To może rozwinąć gangrenę, a obszar zmieni kolor na czarny i opadnie. Jest to rzadkie i wymaga operacji.
- Samotny zespół owrzodzenia odbytnicy: Obecny w wypadaniu śluzówki, odleżyny mogą rozwijać się z powodu wystających odcinków. To powikłanie często wymaga operacji.
- Powtarzające się wypadanie: U osób, które mają operację na wypadanie odbytnicy, może dojść do kolejnego wypadnięcia w przyszłości.
Kiedy iść do lekarza
Chociaż wypadnięcie odbytnicy nie jest często definiowane jako nagły problem medyczny, może być niewygodne, kłopotliwe i mieć znaczący niekorzystny wpływ na życie psychiczne i fizyczne osoby.
Dlatego ważne jest, aby każdy, kto zauważył jakiekolwiek oznaki lub oznaki wypisu z odbytu, zgłosił się do lekarza tak szybko, jak to możliwe.
Im dłużej osoba rezygnuje z otrzymywania leczenia z powodu wypadnięcia odbytnicy, tym większa szansa na trwałe problemy, takie jak nietrzymanie moczu i uszkodzenie nerwów.
Diagnoza
Aby zdiagnozować wypadanie odbytnicy, lekarz przyjrzy się historii medycznej danej osoby, zapyta o jej objawy i przeprowadzi badanie przedmiotowe.
Fizyczne badanie będzie polegało na włożeniu przez lekarza smarowanego palca w rękawiczce do odbytnicy. Chociaż może to być niewygodne i być może kłopotliwe, nie powinno to być bolesne i jest bardzo ważne dla dokładnej diagnozy.
Mogą być wymagane dalsze testy w celu wyjaśnienia diagnozy lub wykluczenia innych procesów, które obejmują:
- Proctografia: rodzaj prześwietlenia, który pokazuje odbytnicę i kanał odbytu podczas ruchu jelit.
- Kolonoskopia: Długa, elastyczna, przypominająca rurkę kamera zwana kolonoskopem jest wstawiana, aby przyjrzeć się bliżej jelicie grubemu i odbytnicy.
- USG endoanal: Cienka sonda ultradźwiękowa wygląda na mięśnie używane do kontroli jelit
Opcje leczenia i zarządzania
W pierwszej kolejności należy leczyć zaparcia. Można to osiągnąć przez spożywanie dużej ilości pokarmów bogatych w błonnik, takich jak owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste.
Można również zalecać spęczanie środków przeczyszczających, które pomagają osobie wykonać wypróżnienie bez wysiłku, a także picie dużej ilości wody.
Jeśli to nie zadziała, możesz zalecić operację. Rodzaj operacji zależy od wielu czynników:
- rodzaj wypadnięcia
- wiek osoby
- inne problemy medyczne
- czy ta osoba jest zatwardzona, czy nie
Istnieją dwa ogólne rodzaje operacji na wypadanie odbytnicy:
- Brzuch: Wchodzenie przez brzuch przez nacięcie lub kilka nacięć w ścianie brzucha. Często używane do wypadnięcia pełnej grubości.
- Krocza: Wymaga wycięcia segmentu pełnej grubości odbijanego odbytnicy. Odpowiedni dla osób, które nie mogą mieć znieczulenia ogólnego.
Wypadanie odbytnicy lub hemoroidy?
Wypadanie odbytnicy można pomylić z hemoroidami, które są również znane jako pale. Jest tak, ponieważ oba stany wpływają na ostatnią część jelita i mają podobne objawy.
Podczas gdy wypadanie odbytnicy wpływa na ścianę odbytu, hemoroidy wpływają na naczynia krwionośne w kanale odbytu. Te dwa warunki wymagają innego leczenia, dlatego ważne jest, aby uzyskać prawidłową diagnozę.
Zapobieganie
Istnieją pewne zmiany stylu życia, które ludzie mogą zrobić, aby uniknąć wypadnięcia odbytnicy, w tym:
- jedząc dużo błonnika
- picie dużej ilości wody
- ćwicząc regularnie
- unikanie nadmiernego wysiłku podczas ruchu jelit
Na wynos
Większość osób w pełni wyzdrowieje po leczeniu z powodu wypadnięcia odbytnicy i prowadzi normalne życie.
Właściwe wyleczenie ma jednak kluczowe znaczenie i czas, jaki to zajmie, zależy od rodzaju leczenia.
Zazwyczaj osoby, które przeszły operację, spędzają od 3 do 5 dni w szpitalu po operacji, a większość z nich wykonuje pełne wyleczenie w ciągu 3 miesięcy. Po operacji na wypadanie odbytnicy, ludzie powinni unikać wysiłku i ciężkiego podnoszenia przez co najmniej 6 miesięcy później.
