Levoskolioza to forma skoliozy, w której kręgosłup nieprawidłowo skręca lub zakrzywia się w lewo, czasami tworząc kształt litery «C».
Z boku, kręgosłup zazwyczaj zakrzywia się do pewnego stopnia na szyi i dolnej części pleców, tworząc szeroki kształt litery «S». Ale z tyłu i z przodu kręgosłup zwykle wydaje się być prosty.
U osób z levoskoliozą, z tyłu, kręgosłup wydaje się przyjmować twardy «C» lub «S», pochylając się w lewo.
Szybkie fakty dotyczące levoskoliozy:
- National Scoliosis Foundation twierdzi, że 2 do 3 procent osób w Stanach Zjednoczonych ma jakąś formę skoliozy.
- Najczęściej diagnozuje się go u dzieci w wieku od 10 do 15 lat.
- Dziewczęta są osiem razy bardziej narażone niż chłopcy na rozwój formy skoliozy, która wymaga leczenia.
Jak to się dzieje?
W przypadku około 80 procent osób, które mają skoliozę, stan rozwija się bez wyraźnej przyczyny (idiopatycznej). Warunki medyczne, zużycie oraz obrażenia mogą również powodować skoliozę i levoskoliozę.
Levoskolioza jest uważana za mniej powszechną niż skolioza z prawymi krzywiznami.
Badanie przeglądowe z 2014 roku wykazało, że około 85 do 90 procent nastolatków ze skoliozą miało prawidłowe krzywe.
Stwierdzono również, że levoskolioza jest bardziej związana z takimi stanami, jak guzy kręgosłupa, wzrosty oraz zaburzenia nerwowo-mięśniowe.
Rodzaje skoliozy i levoskoliozy ze znanymi przyczynami (nieidiopatycznymi) obejmują:
- Wrodzona skolioza: spowodowana stanami obecnymi przy urodzeniu, które zakłócają rozwój kości kręgosłupa.
- Skolioza nerwowo-mięśniowa: spowodowana stanami, które powodują utratę kontroli i czucia mięśni.
- Skolioza zwyrodnieniowa: spowodowana zużyciem kości i stawów kręgosłupa, które naturalnie występuje z wiekiem.
- Skolioza mezenchymalna: spowodowana bardziej znaczącym zespołem, który zakłóca tkanki łącznej stabilizujące kręgosłup.
Rodzaje skoliozy i levoskoliozy z niepewnymi lub nieznanymi przyczynami obejmują:
- Skolioza dziecięca: rozwija się w ciągu pierwszych 2 lat życia.
- Skolioza młodzieńcza: rozwija się w wieku 3-9 lat.
- Skolioza nastolatków: najczęstszy typ diagnozy skoliozy idiopatycznej rozwija się u osób w wieku od 11 do 18 lat.
- Skolioza dorosłych: rozwija się u osób w wieku powyżej 19 lat.
Niektóre badania pokazują, że skolioza może mieć podłoże genetyczne; około 30 procent osób z idiopatyczną skoliozą ma rodzinną historię choroby. Wiele schorzeń, które mogą powodować skoliozę, jest dziedzicznych.
Obecnie naukowcy nie uważają, że nawyki żywieniowe, takie jak słaba postawa czy dieta, odgrywają rolę w rozwoju skoliozy, chociaż mogą wpływać na pogarszanie się objawów.
Komplikacje
Zazwyczaj nasilenie tego stanu zależy od zasięgu krzywej, jej miejsca oraz przyczyny.
Wiele osób, szczególnie młodsze dzieci i nastolatki, rozwija łagodną formę levoskoliozy, która nie wywołuje żadnych widocznych objawów poza nieznaczną zmianą postawy.
Poważna skolioza pojawia się rzadziej, ale może być bardzo bolesna, a jeśli nie jest leczona, może spowodować poważne zagrożenie zdrowia.
Ogólnie rzecz biorąc, levoskolioza jest uważana za szczególnie niebezpieczną formę skoliozy, ponieważ serce znajduje się w lewej połowie ciała.
Potencjalne powikłania związane z umiarkowanymi do ciężkich postaciami levoskoliozy, które nie są leczone, obejmują:
- przewlekły, często dezaktywujący ból pleców i klatki piersiowej
- stres, lęk i depresja
- problemy z płucami i oddychaniem
- deformacje żeber i ból
- ból serca i niewydolność
- utrata kontroli lub zmniejszone funkcjonowanie pęcherza i jelit
- utrata czucia, bólu lub zmniejszenie przepływu krwi w rękach i nogach
Jak jest diagnozowana?
Aby zdiagnozować levoskoliozę, lekarz poprosi o odpowiedzi dotyczące:
- historii medycznej
- rodzinnej historii medycznej
- objawów
- możliwych przyczyn powstania krzywej, takich jak uraz
Lekarz przeprowadzi badanie fizyczne, aby ocenić ustawienie kręgosłupa, ramion i bioder, a także sprawdzić ból, mrowienie, drętwienie i osłabienie mięśni.
Następnie poprosi pacjenta o pochylenie się do przodu w talii i pozwoli, by ramiona zwisały po bokach.
Gdy lekarz podejrzewa levoskoliozę, zamawia prześwietlenie w celu potwierdzenia stanu i określenia zakresu krzywej.
Inne narzędzia diagnostyczne powszechnie stosowane do potwierdzenia i oceny skoliozy obejmują:
- tomografię komputerową (CT)
- obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI)
- radiogram kręgosłupa
Większość lekarzy diagnozuje levoskoliozę, mierząc kąt pomiędzy dwoma najbardziej niewyrównanymi kręgami na obrazach diagnostycznych. Jest to znane jako kąt Cobba.
Kąt Cobba większy niż 10 stopni jest uznawany za oznakę skoliozy i wymaga monitorowania.
Zabiegi
Najbardziej efektywny sposób leczenia zależy od przyczyny i ciężkości skoliozy, a także od zdrowia i wieku pacjenta.
Typowe metody leczenia skoliozy i levoskoliozy obejmują:
Orteza pleców lub pod pachami
Noszenie plastikowej opaski na plecach nie może odwrócić krzywej kręgosłupa, ale może pomóc zapobiec pogorszeniu krzywych u około 80 procent dzieci. Dzieci z krzywiznami kręgosłupa w zakresie od 25 do 45 stopni mogą wymagać noszenia klamry plecowej.
Większość dzieci będzie musiała nosić ortezy od 16 do 23 godzin dziennie, zdejmując je tylko na czas kąpieli lub ćwiczeń.
Gdy kości przestaną rosnąć, tylna klamra przestaje być użyteczna.
Chirurgia
W ciężkich przypadkach, gdy skrzywienia kręgosłupa zagrażają głównym organom lub są niepełnosprawne, można wykonać fuzję kręgosłupa, próbując odwrócić krzywą.
W procedurach fuzji kręgosłupa chirurg dopasowuje zakrzywione kości, a następnie przywiązuje małe kawałki tkanki kostnej wzdłuż naprawionego regionu. Kiedy goi się, utworzy jedną, wyprostowaną kość.
Po zabiegu można przymocować metalowy pręt do kręgosłupa, aby kość pozostała prosta podczas gojenia. Większość osób może chodzić dzień po operacji i może wrócić do nieagresywnych zajęć w ciągu około 4 tygodni.
Czy ćwiczenia działają?
Społeczność naukowa jest skonfliktowana co do wartości niektórych terapii, takich jak chiropraktyka i masaż. Fizjoterapia oferuje jednak bardziej obiecujące wyniki.
Założone w 2004 roku międzynarodowe Towarzystwo Skoliozy Ortopedycznej Rehabilitacji i Leczenia (SOSORT) opracowało ćwiczenia skoliozy fizjoterapeutycznej (PSSE).
Co mówią badania?
Kilka badań wysokiego poziomu wykazało, że PSSE może pomóc w leczeniu łagodnych i umiarkowanych przypadków skrzywienia kręgosłupa, szczególnie gdy stosuje się je razem ze stężeniami.
Obecnie główne organizacje skoliozy w Ameryce Północnej, takie jak Towarzystwo Badań Skoliozy (SRS), nie popierają stosowania fizjoterapii w ramach leczenia skoliozy.
Przykłady ćwiczeń
Podstawowe zasady programu obejmują:
- auto-korekta, polegająca na kształceniu osoby, która rozpoznaje i aktywnie próbuje poprawić krzywiznę kręgosłupa, często używając obrazów lub lusterek
- włączenie zajęć, które zachęcają do dobrej postawy i wzmacniają kręgosłup w codziennym życiu
- wydłużenie kręgosłupa
- rozszerzanie ściany klatki piersiowej, zwykle przez stanie i rozciąganie ramion z dłońmi skierowanymi do przodu przez co najmniej 20 sekund
Na wynos
W większości przypadków osoby z niewielką skoliozą nie wymagają leczenia i nie są oznaką poważnego schorzenia podstawowego.
Jednak osoby z cięższymi przypadkami skoliozy mogą doświadczać poważnych powikłań, takich jak przewlekły ból i zmniejszona czynność narządów, jeśli nie otrzymują leczenia. Levoskolioza jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ serce jest po lewej stronie ciała.
Dla dzieci i młodzieży noszenie stabilizatora pleców może pomóc w zatrzymaniu progresji skrzywienia; ale operacja może być konieczna u dorosłych lub nastolatków z ciężkimi zaburzeniami kręgosłupa.
Nowe badania i przyszłość leczenia
W ostatnich latach zainwestowano znaczne środki w badania nad levoskoliozą, co przyniosło wiele interesujących wyników. W 2024 roku naukowcy koncentrują się na zrozumieniu wpływu genów na rozwój skoliozy oraz na skuteczności nowych metod terapeutycznych, takich jak terapia genowa i techniki minimalnie inwazyjne.
Nowe badania sugerują, że wczesna diagnoza i interwencja mogą znacznie poprawić wyniki leczenia. Zastosowanie nowoczesnych technologii obrazowania, takich jak skanowanie 3D, pozwala na dokładniejszą ocenę krzywizny i lepsze planowanie leczenia.
Ponadto, coraz więcej dowodów wskazuje na korzyści z ćwiczeń fizjoterapeutycznych, które mogą pomóc w poprawie postawy oraz wzmocnieniu mięśni stabilizujących kręgosłup, co jest kluczowe dla pacjentów z levoskoliozą.
W miarę postępu badań i rozwoju technologii, możemy oczekiwać, że leczenie levoskoliozy stanie się bardziej dostosowane do indywidualnych potrzeb pacjentów, co przyczyni się do lepszych wyników zdrowotnych.
