Dławica piersiowa to ból w klatce piersiowej, dyskomfort lub ucisk, który może być odczuwany w różnych sytuacjach. Ta dolegliwość zwykle występuje w postaci ataku dławicy piersiowej, który trwa od 1 do 15 minut. Choroba ta klasyfikowana jest według wzorca ataków na stabilną, niestabilną i odmienną dławicę piersiową.
Szybkie fakty dotyczące dławicy piersiowej:
- Angina nie jest chorobą samą w sobie, lecz objawem choroby serca.
- Ataki są spowodowane zmniejszeniem ilości tlenu we krwi docierającej do serca.
- Objawy obejmują ucisk i trudności w oddychaniu.
- Możliwości leczenia mogą obejmować zmiany stylu życia oraz leki.
Co to jest dławica piersiowa?
Dławica piersiowa nie jest chorobą samą w sobie, lecz prawdopodobnym objawem choroby wieńcowej. To ucisk, ból lub dyskomfort w klatce piersiowej, który pojawia się, gdy obszar mięśnia sercowego otrzymuje mniej tlenu krwi niż zwykle. Nie jest to stan zagrażający życiu, gdy doświadcza się go samodzielnie, ale jeśli ktoś odczuwa dławicę piersiową, to silny wskaźnik, że może mieć typ choroby serca.
Rodzaje
Istnieje kilka rodzajów dławicy piersiowej. Oto najważniejsze z nich:
Stabilna lub przewlekła dławica piersiowa
Stabilna dławica występuje, gdy serce pracuje ciężej niż zwykle, na przykład podczas ćwiczeń. Ma regularny wzór i można ją przewidzieć w ciągu miesięcy lub nawet lat. Odpoczynek lub leki łagodzą objawy.
Niestabilna dławica piersiowa
Niestabilna dławica piersiowa nie ma regularnego schematu. Może wystąpić w spoczynku i jest uważana za mniej powszechną oraz poważniejszą, ponieważ odpoczynek i leki nie przynoszą ulgi. Ta forma może sygnalizować ryzyko zawału serca w krótkim czasie – godziny lub tygodnie.
Dławica wariantowa i mikronaczyniowa
Dławica wariantowa (Prinzmetala) i dławica drobnokomórkowa są rzadkie i mogą występować w spoczynku bez żadnej choroby wieńcowej. Ta dusznica jest zwykle spowodowana nieprawidłowym zwężeniem lub rozluźnieniem naczyń krwionośnych, co zmniejsza przepływ krwi do serca. Może być leczona farmakologicznie.
Objawy
Dławica piersiowa zazwyczaj odczuwana jest w okolicy klatki piersiowej jako:
- ściskanie
- nacisk
- ociężałość
- dokręcanie
- pieczenie lub ból w klatce piersiowej, zwykle zaczynający się za mostkiem
Ten ból może promieniować do szyi, szczęki, ramion, barków, gardła, pleców, a nawet zębów.
Pacjenci mogą również zgłaszać inne objawy, w tym:
- niestrawność
- zgaga
- słabość
- pocenie się
- nudności
- skurcze
- duszność
Stabilna dławica piersiowa zazwyczaj trwa krótko i może wywoływać uczucie gazu lub niestrawności. Niestabilna dławica piersiowa występuje w spoczynku, jest zaskakująca, trwa dłużej i może się nasilać. Dławica wariantowa występuje w spoczynku i zazwyczaj ma ciężki charakter.
Leczenie
Terapia dławicy ma na celu zmniejszenie bólu, zapobieganie objawom oraz zmniejszenie ryzyka zawału serca. Leki, zmiany stylu życia i procedury medyczne mogą być stosowane w leczeniu tej dolegliwości.
Zmiany stylu życia zalecane w leczeniu dławicy piersiowej obejmują:
- rzucenie palenia
- kontrolowanie wagi
- regularne kontrolowanie poziomu cholesterolu
- odpoczywanie i zwalnianie tempa
- unikanie dużych posiłków
- uczenie się, jak radzić sobie ze stresem
- spożywanie owoców, warzyw, produktów pełnoziarnistych, niskotłuszczowych lub beztłuszczowych produktów mlecznych oraz chudego mięsa i ryb
Azotany, takie jak nitrogliceryna, są najczęściej przepisywane w przypadku dławicy piersiowej. Azotany zapobiegają lub zmniejszają intensywność ataków dusznicy bolesnej poprzez rozluźnienie i poszerzenie naczyń krwionośnych.
Można stosować inne leki, takie jak:
- beta-blokery
- blokery kanału wapniowego
- inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE)
- doustne leki przeciwpłytkowe
- antykoagulanty
Leki na nadciśnienie mogą być również przepisywane w leczeniu dławicy. Mają one na celu obniżenie ciśnienia krwi oraz poziomu cholesterolu, spowolnienie akcji serca, rozluźnienie naczyń krwionośnych, zmniejszenie obciążenia serca i zapobieganie tworzeniu się zakrzepów krwi.
W niektórych przypadkach konieczne są zabiegi chirurgiczne w leczeniu dławicy piersiowej. Specjalista kardiolog może zalecić angioplastykę lub pomostowanie tętnicy wieńcowej, co jest operacją, w której zwężone tętnice w sercu są ominięte przy użyciu zdrowej tętnicy lub żyły z innej części ciała.
Przyczyny
Miażdżyca – nagromadzenie płytki nazębnej wokół ściany tętnicy – jest najczęstszą przyczyną dławicy piersiowej. Angina jest najczęściej wynikiem choroby niedokrwiennej serca. Tętnice wieńcowe zaopatrują serce w krew bogatą w tlen. Gdy cholesterol gromadzi się na ścianie tętnicy i tworzy twarde płytki, tętnica staje się zwężona.
To oznacza, że:
- Coraz trudniej krwi bogatej w tlen docierać do mięśnia sercowego, gdy tętnice stają się zbyt wąskie.
- Uszkodzenia tętnic przez inne czynniki, takie jak palenie tytoniu oraz wysoki poziom tłuszczu lub cukru we krwi, mogą prowadzić do tworzenia się płytek w miejscu uszkodzenia tętnic.
- Płytki te zwężają tętnice lub mogą się zrywać, tworząc skrzepy krwi, które blokują tętnice.
Rzeczywiste ataki dusznicy bolesnej są wynikiem zmniejszonego dostarczania tlenu do serca. Typowe wyzwalacze obejmują:
- wysiłek fizyczny
- silny stres emocjonalny
- ciężki posiłek
- narażenie na ekstremalne temperatury
- palenie, które może wywołać ataki dusznicy bolesnej
Niestabilna dławica jest często powodowana przez skrzepy krwi, które częściowo lub całkowicie blokują tętnicę. Większe blokady mogą prowadzić do zawałów serca. Ponieważ skrzepy krwi tworzą się, rozpuszczają się i tworzą ponownie, dławica piersiowa może wystąpić przy każdym zablokowaniu.
Dławica wariantowa występuje, gdy tętnica doświadcza skurczu, co powoduje jej napięcie i zwężenie, zakłócając dopływ krwi do serca. Może to być spowodowane przez narażenie na zimno, stres, niektóre leki, palenie tytoniu lub zażywanie kokainy.
Diagnoza
Prawidłowa diagnoza dławicy piersiowej jest kluczowa, ponieważ może przewidzieć prawdopodobieństwo zawału serca. Proces diagnostyczny rozpoczyna się od badania fizykalnego oraz omówienia objawów, czynników ryzyka i wywiadu rodzinnego.
Lekarz podejrzewający dławicę piersiową może zlecić jeden lub więcej z następujących testów:
- Elektrokardiogram (EKG): rejestruje aktywność elektryczną serca i może wykryć, kiedy serce jest pozbawione tlenu.
- Test obciążeniowy: Odczyty ciśnienia krwi i EKG, podczas gdy pacjent zwiększa aktywność fizyczną.
- RTG klatki piersiowej: Pozwala lekarzowi zobaczyć struktury wewnątrz klatki piersiowej.
- Angiografia wieńcowa: Barwnik i specjalne promienie rentgenowskie pokazujące wnętrze tętnic wieńcowych.
- Badania krwi: Sprawdzają poziom tłuszczu, cholesterolu, cukru i białka.
Czynniki ryzyka
Osoby ze zwiększonym ryzykiem choroby niedokrwiennej serca są również narażone na większe ryzyko wystąpienia dławicy piersiowej. Czynniki ryzyka obejmują:
- niezdrowe poziomy cholesterolu
- wysokie ciśnienie krwi
- palenie tytoniu
- cukrzyca
- nadwaga lub otyłość
- zespół metaboliczny
- siedzący tryb życia
- wiek powyżej 45 lat dla mężczyzn i 55 lat dla kobiet
- rodzinna historia wczesnej choroby serca
Anginie można zapobiec, zmieniając czynniki związane ze stylem życia i lecząc schorzenia, które nasilają lub przyczyniają się do wystąpienia objawów dławicy. Aby zapobiec lub opóźnić dławicę piersiową, zdrowo się odżywiaj, rzuć palenie, bądź aktywny fizycznie i naucz się radzić sobie ze stresem.
Ponadto, upewnij się, że otrzymasz odpowiednie leczenie wysokiego poziomu cholesterolu we krwi, wysokiego ciśnienia krwi, cukrzycy i otyłości.
Nowe badania i aktualne dane na 2024 rok
W 2024 roku pojawiły się nowe badania dotyczące dławicy piersiowej, które dostarczają cennych informacji na temat skutecznych metod leczenia oraz zmniejszenia ryzyka ataków dusznicy bolesnej. Badania wykazały, że:
- Regularne ćwiczenia fizyczne mogą zmniejszyć ryzyko wystąpienia dławicy piersiowej nawet o 30% w porównaniu do osób prowadzących siedzący tryb życia.
- Nowoczesne terapie farmakologiczne, takie jak leki na bazie kardioprotekcyjnych substancji czynnych, zyskują na znaczeniu w zapobieganiu atakom.
- Badania nad rolą diety w zarządzaniu dławicą piersiową pokazują, że dieta bogata w kwasy omega-3 oraz błonnik może znacząco poprawić zdrowie serca.
- Wzrost zastosowania telemedycyny w monitorowaniu pacjentów z dławicą piersiową przyczynia się do lepszego zarządzania objawami oraz szybszej reakcji w przypadku ataków.
Te nowe informacje podkreślają znaczenie holistycznego podejścia do leczenia dławicy piersiowej, które łączy zmiany stylu życia, nowoczesne terapie oraz regularne monitorowanie stanu zdrowia pacjentów.
