Test stresu jądrowego: co to oznacza?

Test naprężenia jądrowego wykorzystuje niewielką ilość substancji radioaktywnych do określenia stanu serca i przepływu krwi do serca.

Test ma na celu sprawdzenie, czy w trakcie wysiłku niektóre obszary mięśnia sercowego nie otrzymują wystarczającego przepływu krwi. Jest podobny do testu stresu wysiłkowego lub farmakologicznego lub chemicznego testu wytrzymałości.

Znany jest również w teście stresu talowego, skrzeplinie perfuzji mięśnia sercowego lub teście radionuklidów.

Test można wykonać, gdy pacjent odpoczywa lub wykonuje ćwiczenia. Radioaktywna substancja wstrzykiwana pacjentowi nosi nazwę radionuklidu.

Test trwa około 3 do 4 godzin.

Chociaż pacjent jest narażony na niewielką ilość promieniowania, test uznaje się za bezpieczny.

Korzyści

Badanie stresu jądrowego może pomóc zdiagnozować chorobę serca, przekazując istotne informacje.

Te dane obejmują:

wielkość komór serca
jak dobrze serce pompuje krew
czy istnieje jakiekolwiek uszkodzenie serca
jeśli występuje niedrożność lub zwężenie tętnic wieńcowych, które dostarczają krew do serca
skuteczność jakiegokolwiek obecnego leczenia.

Test może również pomóc w ustaleniu, czy pacjent jest odpowiedni do programu rehabilitacji kardiologicznej, a jeśli tak, jak ciężko powinien ćwiczyć.

Test stresu jądrowego z ćwiczeniami

W teście stresu jądrowego z ćwiczeniem radionuklid, taki jak tal lub technet, jest wstrzykiwany do żyły w ręce lub ramieniu.

Kiedy radionuklid krąży w krwiobiegu, kamera gamma wykonuje zdjęcia serca podczas leżenia pacjenta. Jest to znane jako „skan reszty” serca.

Pacjent następnie przenosi się na bieżnię. Bieżnia zaczyna się powoli i stopniowo podnosi prędkość i pochyłość, symulując chodzenie lub bieganie pod górę.

W szczytowym ćwiczeniu, więcej radionuklidu wstrzykuje się pacjentowi. Kiedy radionuklid przeszedł przez strumień krwi, kamera gamma robi więcej zdjęć serca. Jest to znane jako „skanowanie stresu” serca.

Radionuklid pomaga zidentyfikować zablokowane lub częściowo zablokowane tętnice na skany, ponieważ zablokowane tętnice nie wchłaniają radionuklidu do serca. Są one znane jako „zimne miejsca”.

Bez ćwiczeń

Pacjenci z ciężkim zapaleniem stawów mogą być niezdolni do wykonywania aktywności fizycznej wymaganej podczas testu z ćwiczeniem. Ci pacjenci mogą wykonać chemiczne testy stresu jądrowego

W przypadku testu stresu chemicznego pacjent otrzymuje leki, które przyspieszają częstość akcji serca lub rozszerzają tętnice. Ciało reaguje w podobny sposób, jak mogłoby ćwiczyć.

Radionuklid wstrzykiwany jest do ramienia lub dłoni pacjenta podczas odpoczynku. Kiedy krąży w krwiobiegu, kamera gamma wykonuje zdjęcia serca, podczas gdy pacjent leży nieruchomo. Podobnie jak w teście z ćwiczeniem, jest to również znane jako „skan reszty” serca.

Lekarz następnie podaje lek, aby przyspieszyć częstość akcji serca lub rozszerzyć tętnice. Po osiągnięciu szczytowej częstości akcji serca pacjentowi wstrzykuje się ponownie radionuklid.

Kiedy krąży w krwioobiegu, kamera gamma robi więcej zdjęć. Ta faza procedury nazywa się „skanem stresu” serca.

Podobnie jak w teście stresu podczas ćwiczeń, zablokowane lub częściowo zablokowane tętnice będą wyświetlane jako „zimne miejsca”.

Wyniki można nałożyć na wyniki skanów TK lub MRI, aby uzyskać pełniejszy obraz.

Skutki uboczne

Możliwe powikłania i działania niepożądane obejmują:

reakcja alergiczna na barwnik
nienormalne rytmy serca lub arytmie
spadek ciśnienia krwi podczas lub po wysiłku, prowadząc prawdopodobnie do zawrotów głowy lub omdlenia
ból w klatce piersiowej
nudności
drżenie
bół głowy
płukanie
duszność
niepokój

W 2013 r. Urząd ds. Żywności i Leków (FDA) ostrzegł, że dwa leki stosowane w tych testach, Lexiscan i Adenoscan, mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia problemów z sercem podczas testu.

Leki mogą sprawić, że krew będzie płynąć bardziej efektywnie na niezakłóconych obszarach, pozostawiając problematyczne obszary bez krwi. W rzadkich przypadkach może to doprowadzić do zawału serca.

Każdy, kto ma niestabilną dusznicę bolesną lub inną niestabilność serca może nie być odpowiednim kandydatem do przyjmowania tych leków.

Ryzyko związane z promieniowaniem

Podnoszono również obawy dotyczące poziomu promieniowania, na jakie narażona jest dana osoba podczas badań jądrowych, i czy zwiększa to ryzyko zachorowania na raka.

Zarówno liczba testów, jak i wskaźniki zachorowań na raka wzrosły w ostatnich latach, ale pozostaje niejasne, czy są one powiązane.

Ryzyko zależy od wieku i płci pacjenta, jego obecnego stanu zdrowia, stosowanej dawki i podjętych środków ostrożności. Lekarze są zachęcani do stosowania testów jądrowych tylko w razie potrzeby.

Przygotowanie

W dniu testu należy nosić wygodne ubranie odpowiednie do aktywności fizycznej, w tym buty do biegania lub biegania, z podeszwami niepoślizgowymi.

Pacjent będzie musiał pościć, co oznacza, że nie spożywają jedzenia ani picia od północy przed testem. Nie powinni przyjmować żadnych napojów zawierających kofeinę, w tym herbaty, kawy i napojów gazowanych, na 24 godziny przed testem. Niektóre środki przeciwbólowe i czekolada zawierają również kofeinę.

Niektóre leki, takie jak te na dławicę piersiową lub astmę, mogą zmienić wyniki testu. Pacjent powinien omówić z lekarzem, czy przerwać przyjmowanie leku przed badaniem.

Istotne jest, aby pacjenci powiedzieli lekarzowi, jakie leki przyjmują, i tylko po to, aby je powstrzymać, jeśli lekarz tak mówi.

Pacjenci muszą również poinformować lekarza, jeśli mają rozrusznik serca lub defibrylator.

Pacjenci, którzy przyjmowali leki na zaburzenia erekcji w ciągu 24 godzin od testu, powinni poinformować o tym lekarza.Należą do nich Viagra, wardenafil, o nazwie handlowej Levitra i Cialis, znany jako tadalafil.

Pacjenci z cukrzycą, którzy przyjmują insulinę, powiedzą, ile insuliny powinni przyjmować w dniu testu. Prawdopodobnie będzie to mniej niż normalna poranna porcja.

Osoba z cukrzycą nie może pościć zbyt długo i najprawdopodobniej zaleci jej lekki posiłek na cztery godziny przed testem. Pacjenci z cukrzycą muszą przestrzegać instrukcji lekarza przed i po teście.

Kobiety powinny poinformować lekarza, jeśli jest lub może być w ciąży lub karmi piersią.

Pacjent będzie musiał podpisać formularz zgody, dając zespołowi medycznemu pozwolenie na przeprowadzenie procedury. Ważne jest uważne przeczytanie i zadawanie pytań budzących wątpliwości lub wątpliwości.

Wyniki

Lekarz omówi wyniki z pacjentem.

Jeśli podczas normalnego odpoczynku i wysiłku występuje normalny przepływ krwi, sugeruje to, że czynność serca jest prawidłowa. Pacjent prawdopodobnie nie choruje na chorobę wieńcową. W większości przypadków nie są wymagane żadne dalsze testy.

Jeśli w czasie odpoczynku występuje normalny przepływ krwi, ale nieprawidłowy przepływ krwi podczas ćwiczeń, oznacza to, że część mięśnia sercowego pacjenta nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi podczas wysiłku fizycznego lub wysiłku fizycznego. Pacjent prawdopodobnie ma chorobę wieńcową lub zatkane tętnice.

Zły przepływ krwi podczas ćwiczeń i odpoczynku oznacza, że serce nie otrzymuje wystarczającej ilości krwi. Pacjent mógł mieć wcześniejszy zawał serca lub może mieć ciężką chorobę wieńcową.

Jeśli radionuklid nie pojawi się w niektórych obszarach serca, z powodu ataku serca może wystąpić blizny lub uszkodzona tkanka.

Pacjenci, których serca mają niewystarczający przepływ krwi, mogą wymagać koronarografii, testu, który wykorzystuje barwnik i specjalne promienie X, aby pokazać wnętrze tętnic wieńcowych.

Pacjenci z ciężkimi blokadami w tętnicach mogą wymagać angioplastyki balonowej i umieszczenia stentu lub obejścia tętnicy wieńcowej.