Terapia hormonalna, zalety i wady – zaktualizowany raport
Zaktualizowany raport na temat korzyści i szkód związanych z HTZ (hormonalna terapia zastępcza) wykazał, że estrogeny plus sam progestagen i sam estrogen zmniejszają ryzyko złamań, ale zwiększają ryzyko udaru, choroby pęcherzyka żółciowego, nietrzymania moczu oraz zdarzeń zakrzepowo-zatorowych. Estrogen z progestagenem zwiększa szanse wystąpienia raka piersi i prawdopodobnie otępienia, podczas gdy sam estrogen zmniejsza ryzyko raka piersi.
Ten przegląd, napisany przez naukowców z Oregon Health & Science University oraz Providence Cancer Center i opublikowany w Annals of Internal Medicine, został przeprowadzony, by pomóc USPSTF (US Preventive Services Task Force) wydać nowe zalecenia dotyczące terapii hormonalnej.
Jako informacje ogólne, naukowcy wyjaśnili, że hormonalna terapia menopauzalna w celu zapobiegania chorobom przewlekłym nie jest obecnie zalecana, ze względu na wysokie ryzyko wystąpienia poważnych zdarzeń niepożądanych.
Naukowcy postanowili zaktualizować dane dotyczące tego, w jaki sposób skuteczna terapia hormonalna zmniejsza ryzyko wystąpienia chorób przewlekłych, a także zbadać wpływ i ciężkość działań niepożądanych. Chcieli również sprawdzić, jakie mogą być wyniki wśród kobiet w różnych podgrupach.
Zgromadzili i przeanalizowali dane z MEDLINE (styczeń 2002 – listopad 2011), centralny rejestr Cochrane dla kontrolowanej bazy danych systematycznych recenzji (do września 2011 r.), Scopus oraz kilka innych list referencyjnych. Przyjrzeli się również randomizowanym, kontrolowanym placebo badaniom HRT (hormonalnej terapii zastępczej), które były publikowane w języku angielskim od 2002 roku – wszystkie badania koncentrowały się na zapobieganiu przewlekłym chorobom.
Zbadali krótką listę 9 prób, które spełniły kryteria włączenia – testy oceniono jako rzetelnej jakości.
Poniżej przedstawiamy niektóre wnioski z tego badania:
- Estrogen plus terapia progestagenowa
zmniejszone złamania (46 mniej na 10 000 kobiet-lat)
zwiększony inwazyjny rak piersi (8 więcej na 10 000 kobiet-lat)
zwiększona zakrzepica żył głębokich (12 więcej na 10 000 kobiet-lat)
zwiększone otępienie (22 więcej na 10 000 kobiet-lat)
zwiększona choroba pęcherzyka żółciowego (20 więcej na 10 000 kobiet-lat)
zwiększona śmiertelność z powodu raka płuc (5 więcej na 10 000 kobiet-lat)
zwiększona zatorowość płucna (9 więcej na 10 000 kobiet-lat)
zwiększony skok (9 więcej na 10 000 kobiet-lat)
zwiększone nietrzymanie moczu (872 więcej na 10 000 kobiet rocznie) - Terapia wyłącznie estrogenowa
zmniejszone złamania (56 mniej na 10 000 kobiet-lat)
zmniejszona zapadalność na raka inwazyjnego raka piersi (8 mniej na 10 000 kobiet-lat)
zmniejszona śmiertelność (2 mniej na 10 000 kobiet-lat)
zwiększony skok (11 więcej na 10 000 kobiet-lat)
zwiększona zakrzepica żył głębokich (7 więcej na 10 000 kobiet-lat)
zwiększona choroba pęcherzyka żółciowego (33 więcej na 10 000 kobiet-lat)
zwiększone nietrzymanie moczu (1271 więcej na 10 000 kobiet rocznie)
Nie było stałych różnic w wynikach związanych z współistniejącymi chorobami lub wiekiem.
W badaniu nie uwzględniono zgodności (przestrzegania zaleceń), niektórych ryzyk wynikowych i niektórych innych schematów.
W streszczeniu w tym samym czasopiśmie autorzy podsumowali:
«Sam estrogen plus progestagen i estrogen zmniejszają ryzyko złamań, ale zwiększają ryzyko udaru, zdarzeń zakrzepowo-zatorowych, choroby pęcherzyka żółciowego i nietrzymania moczu, estrogeny i progestyny zwiększają ryzyko raka piersi i prawdopodobnego otępienia, podczas gdy sam estrogen zmniejsza ryzyko raka piersi».
Napisane przez Christiana Nordqvista
Nowe badania i aktualne informacje (2024)
W 2024 roku kontynuowane są badania nad hormonalną terapią zastępczą i jej wpływem na zdrowie kobiet. Według najnowszych danych, terapia hormonalna może wpływać na jakość życia kobiet w okresie menopauzy, zmniejszając objawy takie jak uderzenia gorąca i wahania nastroju. Jednakże, równocześnie pojawiają się nowe obawy dotyczące długoterminowych skutków ubocznych, takich jak zwiększone ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.
W badaniach przeprowadzonych przez University of California w San Francisco, wykazano, że kobiety stosujące HTZ miały o 30% mniejsze ryzyko wystąpienia depresji w porównaniu do tych, które nie korzystały z terapii. Z drugiej strony, analiza danych z 20-letniego okresu wykazała, że ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych wzrasta o 15% u kobiet stosujących terapię hormonalną.
Warto również zwrócić uwagę na różnice w odpowiedzi na terapię wśród kobiet z różnych grup etnicznych. Badania wskazują, że kobiety afroamerykańskie mogą doświadczać innych skutków ubocznych i korzyści związanych z HTZ w porównaniu do kobiet białych. To podkreśla, jak ważne jest podejście indywidualne w terapii hormonalnej.
Podsumowując, hormonalna terapia zastępcza pozostaje istotnym tematem w medycynie, a nowe badania dostarczają cennych informacji, które mogą pomóc w lepszym zrozumieniu jej wpływu na zdrowie kobiet.
