Sezonowe zaburzenie afektywne to rodzaj depresji występującej zimą w krajach odległych od równika.
Znany również jako SAD, jest czasem określany jako depresja zimowa. Gdy zbliża się zima, poranki zaczynają się później, a wieczory zaczynają się wcześniej, więc każdego dnia jest mniej światła słonecznego. Eksperci twierdzą, że SAD jest najprawdopodobniej spowodowane samym brakiem światła słonecznego, a nie niskimi temperaturami.
Objawy depresyjne zwykle rozwijają się powoli, gdy dni zaczynają się skracać i stopniowo ustępują wczesną wiosną, ponieważ ilość światła słonecznego wzrasta każdego dnia.
Szybkie fakty dotyczące SAD:
- SAD nie otrzymał nazwy klinicznej aż do wczesnych lat osiemdziesiątych.
- Objawy SAD są podobne do objawów depresji.
- Typowe objawy to niski nastrój, letarg i wycofanie społeczne.
Co to jest SAD?
SAD po raz pierwszy wspomniano w literaturze naukowej w 1845 r., Ale schorzenie to nie uzyskało nazwy klinicznej aż do wczesnych lat osiemdziesiątych.
Wiemy, że wahania sezonowe w słońcu mają wpływ na zachowania zwierząt, na przykład hibernację, rozmnażanie i poszukiwanie partnera. Sezonowe zmiany światła słonecznego wpływają na nasze rytmy okołodobowe, które są również nazywane naszymi wewnętrznymi zegarami biologicznymi.
Uważa się, że SAD dotyka 4-6 procent ludzi w Stanach Zjednoczonych i jest bardziej powszechny wśród młodych dorosłych z początkiem zazwyczaj pomiędzy 20 a 30 rokiem życia. Często występuje u kobiet niż u mężczyzn, chociaż depresja występuje częściej u kobiet.
Występuje również częściej w obszarach położonych dalej na północ. Na przykład siedmiokrotnie częściej występuje w stanie Waszyngton niż na Florydzie.
Co ciekawe, ludzie mogą mieć SAD w lecie, chociaż jest to rzadkie.
Objawy
Oznaki i objawy SAD są podobne do objawów depresji, ale pojawiają się, gdy zima zbliża się i odchodzi w czasie wiosny. W większości przypadków objawy wracają co roku w przybliżeniu w tym samym czasie.
Objawy są zwykle łagodne w miarę postępu jesieni i pogarszają się wraz ze spadkiem dziennego światła. Nasilenie, cechy i schematy SAD mogą się znacznie różnić w zależności od osoby.
Około czterech piątych osób, które doświadczają SAD, rozwija depresję jednobiegunową, podczas gdy reszta ma depresję dwubiegunową. Unipolar oznacza, że mają uporczywe objawy depresji, podczas gdy bipolar obejmuje kołysanie z okresów wysokich lub maniakalnych do bardzo niskich lub depresyjnych.
Do objawów przedmiotowych i podmiotowych SAD należą:
- niepokój
- czuć się winnym i bezwartościowym
- uczucie zestresowania
- niezdecydowanie
- drażliwość
- niskie nastroje i rozpacz
- zmniejszone libido
- płacz
- letarg, zmęczenie, nadmierna senność
- zwiększony apetyt
- wycofanie społeczne
- Trudności z koncentracją
- przybranie na wadze
Objawy wiosenno-letniego SAD
Zamiast czuć się przygnębiony w czasie zimy, niektórzy ludzie mają objawy na wiosnę i lato. Ten rodzaj SAD występuje rzadko, ale objawy mogą obejmować:
- bezsenność
- niski nastrój
- zmniejszony apetyt
- utrata masy ciała
- niepokój
- podniecenie
Czynniki ryzyka
Istnieją czynniki, które mogą wpływać na to, kto zachoruje na SAD, a kto ma go mniej.
Płeć – kobiety częściej niż mężczyźni cierpią na SAD, chociaż może to być spowodowane większą częstością występowania depresji u kobiet. Mężczyźni mogą mieć bardziej nasilone objawy.
Geografia – niektóre badania sugerują, że im dalej ktoś żyje z równika, tym większe są szanse na rozwój SAD. Mówiąc prościej, ci, którzy mieszkają w miejscach, gdzie dni są znacznie krótsze w zimie, są bardziej podatni.
Genetyka – osoby z bliskim krewnym, które mają lub miały SAD, są bardziej zagrożone.
U osób z depresją lub depresją w wywiadzie, u osób z depresją lub depresją dwubiegunową częściej występuje SAD niż u osób bez takiej historii.
Przyczyny
Eksperci wciąż nie są pewni dokładnych przyczyn SAD. Jednak badania wykazały następujące:
- Rytm dobowy – nasz zegar biologiczny. Każdy z nas ma wewnętrzny zegar biologiczny, który mówi nam, kiedy się obudzić i zasnąć. Uważa się, że mniej światła słonecznego w zimie zakłóca nasz rytm okołodobowy, powodując objawy depresyjne.
- Poziomy melatoniny – melatonina jest hormonem, który wpływa na nasze wzorce snu i nastrój. Eksperci uważają, że zmniejszona ekspozycja na światło słoneczne przez krótsze dni w zimie zakłóca równowagę melatoniny. Osoby z SAD mają również obniżony poziom serotoniny w miesiącach zimowych.
- Podwzgórze – światło słoneczne ma stymulować podwzgórze, część mózgu kontrolującą sen, nastrój i apetyt, a wszystko to ma wpływ na to, jak się czujemy. Podobnie, produkcja słabego światła słonecznego może wpływać na wytwarzanie serotoniny, substancji chemicznej (neuroprzekaźnika) wpływającej na nastrój.
Diagnoza
Lekarz może przeprowadzić badanie fizyczne i zadać pytania obejmujące:
- Jak długo występowały objawy, jak ciężkie są i jak wpływają na codzienne czynności.
- Jakie są wzorce jedzenia.
- Ogólne pytania dotyczące stylu życia.
- Śpiące wzory i jeśli się zmieniły.
- Jak myśli i zachowania zmieniają się wraz z porami roku.
- Szczegółowe informacje o rodzinie historii medycznej, takie jak depresja, SAD itp.
Ponieważ istnieje kilka rodzajów depresji, dokładne diagnozowanie SAD może wymagać czasu. Nie ma testów medycznych ani laboratoryjnych, które mogłyby zdiagnozować stan. Lekarz może zlecić wykonanie niektórych badań diagnostycznych, w tym badań krwi, w celu wykluczenia innych chorób lub stanów chorobowych.
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne nie klasy SAD jako oddzielne zaburzenie według kryteriów DSM-5, ale „specyfikator kursu”. Nazywają to „depresją o wzorze sezonowym”.
Leczenie
Według Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego ludzie mogą złagodzić objawy SAD poprzez zwiększenie ekspozycji na światło słoneczne.Na przykład, idąc na długie spacery na świeżym powietrzu, gdy jest jeszcze trochę światła słonecznego, może pomóc.
Narodowy Instytut Zdrowia i Opieki Doskonałości (NICE) w Wielkiej Brytanii zaleca, aby leczenie SAD było takie samo jak w przypadku innych rodzajów depresji, obejmujących leki psychospołeczne i przeciwdepresyjne.
Jasna terapia światłem
Jeśli objawy są tak poważne, że wpływają na codzienne życie danej osoby, czasami zaleca się terapię światłem. Jasna terapia światłem, znana również jako fototerapia, może pomóc przywrócić rytm dobowy.
Przy takiej terapii osoba stoi przed specjalnym światłem przez 30-90 minut każdego dnia. Ważne jest, aby zakupić lekki pojemnik przeznaczony do leczenia SAD. Lampy UV, światła o pełnym spektrum i lampy opalające nie wykonają tego samego zadania.
Ogólnie, leczenie światłem jest wymagane od 30 minut do 2 godzin dziennie, w zależności od natężenia światła. Lekarze twierdzą, że ekspozycja w godzinach porannych zwykle daje najlepsze wyniki.
Podobny zabieg znany jest jako symulacja świtu, gdy specjalne światło w sypialni jest zaprogramowane tak, aby powoli stawało się coraz jaśniejsze rano, aby symulować świt.
Eksperci twierdzą, że ten rodzaj fototerapii pomaga również przywrócić równowagę chemiczną mózgu. Nikt nie jest pewien, jak to wszystko się dzieje.
Psychoterapia
Chociaż SAD wiąże się ze zmianą w chemii mózgu człowieka, terapia skupiająca się na nastroju i zachowaniu również może pomóc.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) opiera się na założeniu, że to, jak człowiek myśli i reaguje na rzeczy, które powodują raczej nieszczęśliwość niż sytuację. Na przykład, jeśli sposób, w jaki osoba postrzega określone sytuacje, może zostać zmieniony, ich zachowanie się zmieni, a ich objawy zostaną zmniejszone.
CBT zwykle obejmuje indywidualny program samopomocy, a drugi dla osoby i jej partnera, jeśli jest to stosowne. Czasami pomocny może być również program grupowy.
Lek
Lekarz może przepisać lek przeciwdepresyjny, zazwyczaj selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), który podnosi poziom serotoniny.
Leki przeciwdepresyjne nie działają od razu; mogą pracować od 10 dni do 1 miesiąca. Eksperci twierdzą, że leki przeciwdepresyjne na SAD są bardziej skuteczne, jeśli zostaną podjęte na początku sezonu SAD, zanim pojawią się objawy. Zwykle są one przyjmowane codziennie do wiosny.
Ludzie powinni zawsze przestrzegać instrukcji lekarza podczas przyjmowania tych leków.
Samopomoc
Niektórzy ludzie stwierdzili, że ich otoczenie jest bardziej słoneczne i jaśniejsze, co pomaga złagodzić objawy. Przykłady obejmują otwieranie żaluzji i zasłon, przycinanie drzew wokół domu i siedzenie bliżej okna w ciągu dnia.
Nawet zimą słońce wciąż wschodzi, a na zewnątrz jest więcej światła słonecznego niż w domu. Dlatego pomoc w codziennym wychodzeniu na długie lata na świeżym powietrzu.
Podobnie, ćwiczenia są nie tylko dobre dla zdrowia, ale łagodzą objawy lęku i pomagają w prawidłowym śnie. Ćwiczenia mogą również pomóc ludziom w poprawie obrazu siebie, który zazwyczaj podnoszą ich nastrój.
