Przewlekła obturacyjna choroba płuc odnosi się do grupy postępujących chorób płuc, które powodują zwiększenie duszności.
Rozedma płuc jest jedną z tych chorób. Niszczy worki powietrzne w płucach, co powoduje, że organizmowi coraz trudniej uzyskać tlen, którego potrzebuje.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP), w tym rozedma płuc, dotyka blisko 30 milionów ludzi w Stanach Zjednoczonych, a ponad 50 procent nie zdaje sobie sprawy, że ją mają.
Wczesne badania przesiewowe mogą identyfikować POChP lub rozedmę płuc przed wystąpieniem poważnej utraty czynności płuc.
Co to jest POChP?
Kiedy osoba oddycha, powietrze przemieszcza się do rur w płucach zwanych oskrzelami lub drogami oddechowymi. Rury te dzielą się na tysiące mniejszych ścieżek zwanych bronchiolami. Oskrzelik kończy się w pęcherzykach płucnych lub grupach drobnych pęcherzyków powietrznych. Kapilary krwi przebiegają przez ściany tych pęcherzyków powietrznych.
Tlen przechodzi przez ściany pęcherzyków płucnych do naczyń włosowatych przenoszących krew. Podczas gdy tak się dzieje, kapilary przenoszą dwutlenek węgla z gazów odlotowych z powrotem do worków powietrznych, dzięki czemu może wydychać powietrze.
U zdrowego osobnika oskrzele i pęcherzyki płucne są elastyczne. Z każdym oddechem, każdy woreczek powietrzny napełnia się jak mały balonik, gdy osoba oddycha, i opróżnia się podczas wydechu.
W POChP ten proces nie odbywa się tak łatwo, a mniej powietrza przepływa przez drogi oddechowe.
To dlatego, że:
- Drogi oddechowe i pęcherzyki powietrzne nie są już elastyczne i nie mogą napełnić się tak dużą ilością tlenu
- Ściany dróg oddechowych gęstnieją i puchną
- Drogi oddechowe zapychają się dodatkowym śluzem
- Ściany worków powietrznych są zniszczone
Czym jest rozedma płuc?
Głównym problemem w rozedmie płuc jest uszkodzenie ścian pęcherzyków płucnych. Wewnętrzne ściany worków osłabiają się i pękają, tworząc jedną dużą przestrzeń dla utrzymania powietrza zamiast wielu małych.
Zmniejsza to powierzchnię płuc, co oznacza, że mniej tlenu może przedostać się do krwioobiegu przez naczynia włosowate.
Ponieważ worki powietrzne są tak uszkodzone, stare powietrze nie jest w stanie uciec i zostaje uwięzione w płucach. Pozostawia to mniej miejsca w poduszkach powietrznych, aby mogło wniknąć świeże powietrze, co komplikuje problem dostania się nowego tlenu do organizmu.
Objawy POChP i rozedmy płuc
Większość objawów POChP i rozedmy płuc wymaga czasu. Niestety objawy pojawiają się dopiero po wystąpieniu znacznego uszkodzenia płuc.
Objawy są najbardziej widoczne na początku podczas aktywności fizycznej.
Osoba może doświadczyć:
- Skrócenie oddechu
- Szczelność w klatce piersiowej
- Świszczący dźwięk lub skrzypienie w klatce piersiowej
- Przewlekły kaszel, który może wytwarzać czysty, biały, żółty lub zielony śluz
- Uczucie nadmiaru śluzu w gardle z samego rana
- Niebieskie usta lub paznokcie
- Częste przeziębienia lub infekcje dróg oddechowych
- Brak energii
- Niewyjaśniona utrata masy ciała
- Obrzęk kończyn dolnych
Objawy mają tendencję do pogarszania się w miarę upływu czasu, szczególnie w przypadku, gdy narażenie na dym nie zostanie wyeliminowane.
Przyczyny POChP i rozedma płuc
Głównymi przyczynami wszystkich postaci POChP, w tym rozedmy płuc, są czynniki środowiskowe.
W krajach rozwiniętych główną przyczyną POChP i rozedmy płuc jest ekspozycja na tytoń poprzez palenie. W krajach rozwijających się warunki są bardziej prawdopodobne w wyniku narażenia na spalanie paliwa w słabo wentylowanych pomieszczeniach. Inne przyczyny to długotrwała ekspozycja na inne czynniki drażniące, takie jak zanieczyszczenie powietrza, chemikalia lub kurz.
Niektóre osoby mogą rozwinąć niektóre formy POChP i rozedmę płuc pomimo tego, że nigdy nie palą lub nie są narażone na działanie czynników drażniących.
Istnieje typ genetyczny rozedmy płuc, w którym osoba nie ma wystarczającej ilości białka zwanego antytrypsyną alfa-1. To białko pomaga chronić płuca. Kiedy osoba nie ma wystarczającej ilości białka, stan ten nazywany jest niedoborem antytrypsyny alfa-1 (AATD).
Diagnoza
Rozpoznanie wszystkich postaci POChP, w tym rozedmy płuc, może być trudne. Wczesna diagnoza może pomóc w spowolnieniu postępu choroby, ale wiele osób nie otrzymuje diagnozy, dopóki poważne uszkodzenie już nie wystąpiło w płucach.
W celu postawienia diagnozy lekarz sprawdzi objawy, rodzinę i historię choroby i zapyta o narażenie na czynniki drażniące dla płuc, w szczególności dym papierosowy.
Lekarz prawdopodobnie zleci testy, aby ostatecznie zdiagnozować stan.
Testy te mogą obejmować:
- Test spirometryczny: Najczęstszym testem czynności płuc jest wdmuchiwanie do probówki połączonej z maszyną zwaną spirometrem. Maszyna mierzy ilość powietrza, jaką może pomieścić płuca oraz szybkość, z jaką powietrze może być wydmuchiwane z płuc. Ten test może wykryć chorobę płuc przed rozpoczęciem objawów i może śledzić postęp choroby. Może również monitorować skuteczność leczenia.
- Inne testy czynnościowe płuc: Mogą mierzyć ilość wdychanego i wydychanego powietrza. Badają także zdolność płuc do dostarczania wystarczającej ilości tlenu do krwi.
- RTG klatki piersiowej lub tomografia komputerowa: oba te badania obrazowe mogą pokazać rozedmę płuc. Mogą również identyfikować inne problemy, takie jak rak i niewydolność serca.
- Analiza krwi: To badanie krwi mierzy ilość tlenu i dwutlenku węgla we krwi, co wskazuje, jak dobrze działają płuca.
- Inne badania krwi: Badania krwi nie diagnozują POChP lub rozedmy płuc, ale mogą wykluczyć inne stany lub ustalić przyczynę choroby. Testy laboratoryjne mogą zidentyfikować zaburzenie genetyczne niedoboru alfa-1 -antytrypsyny (AATD), które może powodować rozedmę płuc w nawet 12 procentach wszystkich przypadków.
Kiedy iść do lekarza
Wiedza o tym, kiedy szukać pomocy medycznej w przypadku POChP i rozedmy płuc może być trudna, ponieważ objawy mogą być subtelne. Każdy, kto doświadcza wymienionych powyżej objawów, powinien niezwłocznie porozmawiać z lekarzem.
Jeśli stan jest już leczony, pacjent będzie musiał skorzystać z opieki medycznej, jeśli wystąpi jedna z poniższych:
- Skrócenie oddechu, które jest gorsze lub częstsze niż zwykle
- Zmiany koloru, ilości lub grubości śluzu lub plwociny
- Śluz lub plwocina stają się krwawe
- Zwiększenie kaszlu lub świszczącego oddechu
- Przyrost masy ciała powyżej 2 funtów dziennie lub 5 funtów tygodniowo
- Nowy obrzęk stóp lub kostek, który nie ustępuje po zaśnięciu z podniesionymi nogami
- Bóle głowy lub zawroty głowy, najczęściej rano
- Gorączka, szczególnie w połączeniu z objawami grypopodobnymi
- Niewyjaśnione poważne osłabienie
- Zamieszanie lub dezorientacja
Osoba, u której wystąpią jakiekolwiek nowe trudności w oddychaniu lub trudności w oddychaniu, których nie złagodzą leki, powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Leczenie POChP i rozedmy płuc
Nie ma lekarstwa na jakąkolwiek postać POChP, w tym na rozedmę płuc, ale leczenie może pomóc w spowolnieniu postępu choroby i leczeniu objawów.
Leczenie obejmuje interwencje medyczne, chirurgiczne i terapeutyczne.
Zabiegi medyczne na POChP i rozedma płuc mogą być mieszaniną leków wziewnych i doustnych.
Opcje często obejmują:
- Leki rozszerzające oskrzela: te leki są zwykle wdychane i rozluźniają mięśnie wokół płuc, łagodząc kaszel i duszność
- Sterydy: przyjmowane doustnie lub wziewnie, steroidy zapobiegają dalszemu pogorszeniu POChP
- Antybiotyki: Ponieważ osoby z POChP i rozedmą płuc są bardzo podatne na infekcje płuc, antybiotyki mogą być potrzebne w leczeniu bakteryjnych przypadków zapalenia oskrzeli lub zapalenia płuc.
Oprócz leków może być przepisana terapia pulmonologiczna i rehabilitacja.
Program terapii oddechowej uczy ludzi sposobów poprawy oddychania i zdolności do ćwiczeń. Celem terapii płucnej jest poprawa jakości życia danej osoby oraz zmniejszenie częstotliwości i czasu pobytu w szpitalu. Inne terapie mogą obejmować stosowanie dodatkowego tlenu, aby odciążyć uszkodzone płuca.
Niektóre osoby mogą mieć tak ciężką postać POChP lub rozedmę płuc, że operacja może być konieczna w celu poprawy jakości życia i opanowania objawów choroby.
Możliwości leczenia chirurgicznego obejmują:
- Przeszczep płuc, poważna operacja polegająca na zastąpieniu uszkodzonych płuc COPD zdrowymi płucami od dawcy. Nie jest odpowiedni dla wszystkich, a główne zagrożenia obejmują odrzucenie narządu.
- Obniżenie objętości płuc zmniejsza objętość płuc poprzez usuwanie uszkodzonej tkanki płucnej. Stwarza to więcej miejsca dla płuc do rozszerzenia.
- Bullektomia polega na usunięciu dużych przestrzeni powietrznych zwanych pęcherzykami, które tworzą się w płucach, gdy worki powietrzne zostaną uszkodzone. Usunięcie bulli pomaga poprawić przepływ powietrza.
Wskazówki dotyczące radzenia sobie z POChP i rozedmą płuc w domu
Dla pacjentów z POChP i rozedmą płuc leczenie choroby ma kluczowe znaczenie dla spowolnienia jej postępu i dla zmaksymalizowania jakości życia.
Niektóre rzeczy, które ludzie z POChP i rozedmą mogą zrobić, aby poprawić swoje zdrowie to:
- Rzucenie palenia: Palenie powoduje i pogarsza POChP i rozedmę płuc, dlatego tak ważne jest, aby rzucić palenie tak szybko, jak to możliwe po postawieniu diagnozy.
- Kontrolowanie oddychania: Techniki nauczone w rehabilitacji płucnej mogą pomóc w opanowaniu duszności.
- Zdrowa dieta: pomaga utrzymać siłę i silny układ odpornościowy.
- Wydajność ćwiczeń: Aktywność poprawia wytrzymałość i zwiększa czynność płuc, co może złagodzić objawy. Regularna aktywność fizyczna może również poprawić nastrój, siłę i równowagę.
- Zarządzanie śluzem: Usuwanie śluzu z dróg oddechowych poprzez kontrolowany kaszel i nawodnienie może pomóc.
- Unikanie zanieczyszczeń: Trzymanie z dala od biernego palenia i przebywanie w pomieszczeniach w dni o złej jakości powietrza może spowolnić postęp choroby.
Pacjenci powinni przestrzegać instrukcji lekarza, przyjmować wszystkie przepisane leki i regularnie odwiedzać lekarza.
