Dobrze wiadomo, że objawy zespołu przewlekłego zmęczenia (CFS) mogą się pogarszać w wyniku aktywności fizycznej. Nowe badania rzucają światło na mechanizmy, które mogą za tym stać, sugerując, że łagodne do umiarkowanego napięcie mięśni i nerwów może prowadzić do zaostrzenia objawów CFS.
Główny autor, dr Peter Rowe z Johns Hopkins University School of Medicine w Baltimore, uważa, że ich odkrycia mogą wskazywać na pewne formy fizjoterapii jako skuteczne metody leczenia CFS.
Naukowcy opublikowali swoje wyniki w renomowanym czasopiśmie, zwracając uwagę na istotne zagadnienia dotyczące diagnozy i leczenia tego schorzenia.
Zespół przewlekłego zmęczenia, znany również jako myalgiczne zapalenie mózgu i rdzenia kręgowego (ME), definiuje się jako trwałe zmęczenie, które nie ustępuje po odpoczynku. Objawy mogą się zaostrzać w wyniku aktywności fizycznej lub psychicznej.
Oprócz chronicznego zmęczenia, objawy CFS mogą obejmować bóle mięśniowe, problemy z pamięcią i koncentracją, bóle stawów, bóle głowy, tkliwe węzły chłonne, ból gardła oraz zaburzenia snu.
Diagnoza CFS jest złożona; lekarze często mają trudności z określeniem przyczyn stanu, a aktualnie nie ma dostępnych testów diagnostycznych dla tego zaburzenia. Dodatkowo, objawy CFS mogą być mylone z innymi schorzeniami, co prowadzi do ich niedostrzegania.
Leczenie CFS bywa równie trudne jak postawienie diagnozy; obecnie nie ma zatwierdzonych leków, co w dużej mierze wynika z nieznanych przyczyn tego zaburzenia.
Jednak dr Rowe i jego współpracownicy sugerują, że specyficzne formy fizjoterapii mogą być obiecującą opcją terapeutyczną, zwłaszcza że pewne ruchy ciała mogą wywoływać objawy związane z CFS.
W poprzednich badaniach dr Rowe i fizjoterapeuta Rick Violand zauważyli, że u niektórych pacjentów z CFS manewry obciążające kręgosłup, nerwy i mięśnie mogą wywoływać objawy, takie jak zmęczenie i zamglenie psychiczne.
«Myśleliśmy, że odzwierciedla to fundamentalnie ważny i wcześniej niedoceniany mechanizm prowokacji objawowej» – mówi dr Rowe.
W pozycji leżącej uniesienie prostej nogi wywołuje objawy CFS
Aby dokładniej zbadać swoje obserwacje, naukowcy przeprowadzili badanie kliniczne, w którym wzięło udział 60 osób z CFS oraz 20 osób zdrowych.
Uczestnicy wykonywali proste podciąganie nóg lub pozorowane podbijanie nóg przez 15 minut. Podczas uniesienia nogi w pozycji leżącej, badani zgłaszali wszelkie dolegliwości, takie jak ból ciała, zawroty głowy, bóle głowy oraz problemy z koncentracją co 5 minut.
Dodatkowo byli zobowiązani do zgłaszania objawów 24 godziny po aktywności.
Zespół odkrył, że pacjenci z CFS, którzy ukończyli ćwiczenie w pozycji leżącej na plecach, zgłaszali więcej bólu ciała oraz trudności z koncentracją w trakcie aktywności, w porównaniu do tych, którzy wykonali pozorowane ćwiczenia.
Co więcej, 24 godziny później pacjenci z CFS, którzy wykonywali ćwiczenie w pozycji leżącej, zgłaszali intensywniejsze zawroty głowy oraz gorsze ogólne samopoczucie w porównaniu do uczestników, którzy wykonywali ćwiczenia symulacyjne.
Wśród osób, które ukończyły ćwiczenie w pozycji leżącej, pacjenci z CFS odnotowali więcej symptomów zarówno podczas aktywności, jak i 24 godziny później, w porównaniu do osób zdrowych.
Na podstawie uzyskanych wyników naukowcy sugerują, że nawet łagodne lub umiarkowane napięcie nerwów i mięśni może wystarczyć do wywołania objawów CFS.
«Jeżeli już samo trzymanie nogi pacjenta z CFS w taki sposób, aby wywołać lekkie lub umiarkowane napięcie, może prowadzić do zaostrzenia objawów, to przedłużone lub nadmierne napięcie mięśni poza normalnym zakresem ruchu, występującym podczas codziennych czynności, może również prowadzić do nawrotów symptomów» – zaznacza dr Rowe.
Współautor badania, Kevin Fontaine z University of Alabama w Birmingham, podkreśla znaczenie zrozumienia tego zjawiska.
Fizjoterapia jako potencjalne leczenie objawów CFS
Dr Rowe zadał pytanie, co takiego w napięciu nerwowym i mięśniowym może wywoływać objawy CFS.
«Skupiliśmy się na określeniu potencjalnego wpływu napięcia nerwowego i mięśniowego na główne objawy ME/CFS, ale nasze badanie nie zostało zaprojektowane, aby badać mechanizmy, które mogą to wyjaśniać» – wyjaśnia.
«Wiemy, że prosty manewr podnoszenia nogi wpływa na mięśnie i nerwy obwodowe w kończynie dolnej, jak również na korzenie nerwowe w dolnej części kręgosłupa, opony oraz układ współczulny» – dodaje.
«Możliwe, że to również wpływa na rdzeń kręgowy, a mechanizm, w jaki obciążenie mechaniczne przekłada się na objawy, pozostaje wciąż niejasny.»
Choć potrzebne są dalsze badania nad związkiem między napięciem nerwowym i mięśniowym a CFS, zespół uważa, że wyniki sugerują fizjoterapię jako potencjalne leczenie objawów CFS.
«Nasze badanie wykazało, że wrażliwość nerwowo-mięśniowa na napięcia może być nowym, możliwym do leczenia mechanizmem zaostrzenia objawów oraz prawdopodobnym powodem utrzymywania się ME/CFS u niektórych pacjentów» – konkluduje dr Rowe.
«W wcześniejszych badaniach zaobserwowaliśmy, że napięcie nerwowo-mięśniowe i ograniczony zakres ruchu mogą występować w innych częściach ciała, które mogą wymagać specjalistycznych form fizjoterapii przed wprowadzeniem bardziej regularnych ćwiczeń.»
«Trzeba to zbadać bardziej formalnie, ale sugeruje to praktyczną możliwość rozwiązania istotnego problemu» – dodaje dr Rowe.
Dr Rowe zapowiedział, że jego zespół planuje powtórzyć badania z wykorzystaniem «bardziej precyzyjnych instrumentów pomiarowych» oraz na większej próbie, co ułatwi zrozumienie mechanizmów, które leżą u podstaw wpływu napięcia nerwów i mięśni na objawy CFS.
Zachęcam również do zapoznania się z badaniami, które sugerują, że zmienione bakterie jelitowe mogą mieć wpływ na rozwój CFS.
