Co trzeba wiedzieć o syndromie Sundownera?

Osoba doświadczająca syndromu Sundownera nasilała epizody zamieszania, pobudzenia i aktywności, gdy dzień przechodzi w noc. Mogą występować pobudzenia i zmiany osobowości, które są drastycznie odmienne od normalnych zachowań danej osoby.

Może to być przerażające dla osoby i ich opiekuna.

Podczas gdy większość ludzi „zwija się” lub odpoczywa w ciągu dnia, ci z syndromem Sundownera stają się coraz bardziej aktywni.

Zespół Sundownera jest często związany z demencją, stanem, który wpływa na pamięć, osobowość i zdolność rozumowania danej osoby.

Istnieją niemedyczne sposoby zmniejszenia częstości występowania zespołu Sundowner’a. Leki na receptę mogą nasilać sen, a także mogą zmniejszać objawy.

Leczenie ma na celu upewnienie się, że osoba mająca na sobie okulary przeciwsłoneczne nie doświadcza poważnego strachu lub nie powoduje przypadkowych obrażeń.

Przyczyny

Z upływem dnia regularne zajęcia mogą być męczące dla osoby z demencją. Późnym popołudniem osoba może być całkowicie wyczerpana. To wyczerpanie może postępować przez cały wieczór.

Demencja może prowadzić do zamieszania i trudności z przetwarzaniem i rozumowaniem. Może również wpływać na wewnętrzny zegar ciała, który rozpoznaje, kiedy jest dzień i noc, a zatem czas na sen.

Jeśli zegar biologiczny nie działa prawidłowo, uśpienie i budzenie się może zostać zakłócone i mogą spowodować zamieszanie i wyczerpanie, które występują w szafie sundowner.

Inne zdarzenia, które mogą prowadzić do wystąpienia objawów, obejmują:

Hospitalizacja lub przeprowadzka do nowego, nieznanego miejsca
Leki zużywają się w ciągu dnia
Przechodzi z dnia na noc, przypominając o osobie, kiedy był młodszy i oczekując powrotu małżonka lub dzieci

Równowagi hormonalne mogą również odgrywać pewną rolę.

Czynniki ryzyka

Niektóre czynniki ryzyka związane są z zespołem Sundownera.

Jednym z nich jest choroba Alzheimera. Około 20 procent osób z chorobą Alzheimera doświadczy pewnego stopnia syndromu Sundownera.

Osoba z historią nadużywania alkoholu lub substancji ma również większą szansę na doświadczanie tego, co ma zmierzch, często z bardziej poważnymi objawami.

Niektóre sygnały behawioralne wiążą się z większym ryzykiem wystąpienia objawów.

Te wskazówki obejmują:

Zmiany w doświadczeniach dnia i nocy, takich jak słaby sen
Zwiększony stres, taki jak po odwiedzeniu nieznanego miejsca lub udaniu się do lekarza
Niskie oświetlenie i cienie, które mogą zwiększyć paranoję i strach
Posiadanie sfrustrowanego i wyczerpanego opiekuna
Trudność oddzielająca marzenia od rzeczywistości

Objawy

Objawy zespołu Sundownera występują zwykle w godzinach od 4:30 po południu do 11:00 wieczorem.

Obejmują one:

Zamieszanie co do tego, gdzie i kim jest dana osoba
Zamieszanie psychiczne, które nie będzie reagować na rozumowanie
Paranoja
Zaburzenia snu, takie jak niemożność snu w nocy, co może prowadzić do nadmiernego snu w ciągu dnia
Nagłe zmiany w zachowaniu niewyjaśnione przez inne wyzwalacze
Kłopoty w mówieniu wyraźnie
Trudno myśleć jasno
Halucynacje wzrokowe
Wędrowny
Wrzask lub agresywne zachowanie

U osób z zespołem Sundownera zdiagnozowano zwykle jakąś formę demencji, taką jak choroba Alzheimera. Jednak nie wszyscy chorzy na chorobę Alzheimera lub demencję będą mieli zespół Sundownera.

Komplikacje

Zespół Sundownera może zwiększyć prawdopodobieństwo urazu u osoby z demencją. Mogą upaść lub usunąć niezbędne urządzenie medyczne.

Czasami osoba ta może stać się gwałtowna lub bardzo poruszona, co może prowadzić do obrażeń u siebie lub innych osób.

Opublikowane wyniki badań sugerują, że zespół Sundownera może przyspieszyć spadek sprawności umysłowej u osoby z chorobą Alzheimera.

Kiedy iść do lekarza

Czasami może być trudne odróżnienie syndromu Sundara od delirium, które wynika z innego warunku.

U osób starszych infekcja podstawowa, na przykład infekcja dróg moczowych, może powodować objawy podobne do objawów zespołu Sundownera.

Zmiany w lekach lub dodawanie nowych leków mogą mieć podobny efekt.

Jeśli osoba zaczyna zachowywać się w nietypowy sposób podczas wieczoru, opiekun powinien zwrócić się o pomoc lekarską.

Żaden ostateczny test nie może wykryć syndromu Sundownera. Lekarz poprosi opiekuna o objawy i spróbuje wykluczyć inne potencjalne przyczyny, takie jak infekcja lub zmiana leku.

Wskazówki dotyczące stylu życia

Opiekun może mieć trudności z dostrzeżeniem zmian w osobowości, gdy osoba, którą się opiekują, ma syna, ale istnieją sposoby na złagodzenie objawów i pomoc osobie zagubionej w zachowaniu spokoju.

Sundowner jest w dużej mierze wywoływany przez zmiany w świetle. Jasne otoczenie wskazuje na dzień, a ciemne zazwyczaj oznaczają noc.

To gasnące światło i nadejście nocy mogą wywołać symptomy sundownerów, dlatego ważne jest, aby oświetlenie było prawidłowe.

Ludzie powinni utrzymywać światło w jasnym świetle, gdy światło dzienne zanika, a następnie korzystać z nocnych lamp lub słabo oświetlonych lamp. Te światła o niskim poziomie pomogą osobie dowiedzieć się, gdzie są, jeśli się obudzą w nocy.

Istnieje wiele innych sposobów, aby pomóc osobie z zespołem Sundownera zachować orientację w swoim otoczeniu.

Przykłady obejmują:

Kontrola wzroku: Jest to ważne, aby upewnić się, że dana osoba nadal wyraźnie widzi. Ktoś, kto wyraźnie nie widzi kształtów, jest bardziej podatny na halucynacje wzrokowe.
Harmonogram spoczynku i budzenia się: Utrzymywanie regularnych godzin snu i snu może zwiększyć znajomość i poprawić sen. Należy zachęcić osobę, która ma na sobie strój sundownera, do drzemki w środku porannej nocy, ale nie powinna mieć kolejnej drzemki przed snem.
Regularne odżywianie: Zapewnienie posiłków spożywanych o podobnej porze każdego dnia może pomóc. Wieczorem lepiej unikać przedmiotów, które mogą zakłócać sen, takich jak nikotyna, kofeina, alkohol, duże posiłki i nadmierne ilości słodyczy.
Działania: Angażowanie się w działania przekierowujące myślenie osoby może zmniejszyć zamieszanie lub niepewność. Przykłady obejmują składane serwetki lub pranie, oglądanie telewizji lub słuchanie muzyki. Zajęcia i wycieczki, takie jak wizyty lekarskie, kąpiele i inne sprawy mogą pomóc w nocy.
Unikaj zakłóceń: opiekunowie powinni unikać wyzwalaczy, które przyczyniają się do wystąpienia objawów. Wydarzenia, które mogą rozpraszać rutynę lub zakłócać spokój, to głośna telewizja, hałaśliwe dzieci lub głośna muzyka.
Muzyka: Wiele starszych osób z syndromem Sundownera lubi słuchać delikatnej muzyki z ulubionej epoki. Muzyka jest znajoma, a wiele osób starszych z sundownerami może uznać ją za kojącą.
Declutter: Utrzymanie domu w porządku i bez bałaganu może zapobiec pomyłkom i zmniejszyć ryzyko obrażeń.

Jeśli osoba jest zdenerwowana lub zdezorientowana, opiekun może pomóc, wykonując następujące czynności:

Podejdź do nich w spokojny sposób

Powstrzymajcie się od kłótni, ale spokojnie i delikatnie przypominajcie im o czasie

Zapewnij ich, że wszystko jest w porządku

Pozwól im na tempo lub rób wszystko, co konieczne, aż odcinek zacznie ustępować

Powstrzymaj się od fizycznego ich powstrzymywania

Leki

Jeśli wskazówki dotyczące stylu życia nie działają, leki mogą pomóc w zmniejszeniu pobudzenia i agresywnych zachowań.

Przykłady obejmują:

Benzodiazepiny, takie jak Xanax, Valium i Restoril, w celu zmniejszenia lęku i promowania snu
Hipnotyzy do promowania snu, w tym eszopiklonu (Lunesta) lub zolpidem (Ambien)
Leki przeciwpsychotyczne, takie jak haloperidol (Haldol) i droperidol (Droleptan), w celu zmniejszenia halucynacji i pobudzenia

Lekarze mogą niechętnie przyjmować leki przeciwpsychotyczne u osób starszych, ponieważ niektóre badania sugerują, że mogą zwiększać ryzyko zgonu u osób starszych z demencją.

Przyjmowanie leku nie gwarantuje, że objawy się zatrzymają. Niektóre leki mogą działać przez krótki czas, zanim objawy wróci.

Niektóre osoby mogą odczuwać niepożądane działanie leków, które prowadzą do spadku innych aspektów ich zdrowia. Opiekun powinien omówić potencjalne działania niepożądane z lekarzem lub farmaceutą.

Czasami lekarz zaleci terapię światłem. Wiąże się to z wystawieniem osoby z sundownerem na jasną lampę fluorescencyjną przez godzinę lub dwie rano. Niektóre badania wykazały, że wystawienie na działanie tego jasnego światła na początku dnia może zmniejszyć objawy związane z zachodem słońca wieczorem.

Ważne jest, aby zarówno osoba z sundowners i ich opiekunów wystarczająco dużo odpoczynku i wsparcia.

Grupa wsparcia może być w stanie zapewnić wsparcie opiekunom. Kościoły i lokalne organizacje mogą oferować „Dzień Seniora”, który pozwala opiekunom na odpoczynek i doładowanie.

Jeśli dana osoba ma trudności w radzeniu sobie z objawami związanymi z tą chorobą, powinna skontaktować się z lekarzem swojej ukochanej osoby.