Wyniki badania przedstawionego na spotkaniu w tym tygodniu pokazują, że 1 na 4 pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego zauważyło, że ich objawy zniknęły, a ich wyściółka jelitowa zagoiła się lub znacznie poprawiła po otrzymaniu przeszczepu mikroflory kałowej – bez stosowania steroidów.
.
Wyniki badań zostały opublikowane podczas Tygodnia Chorób Trzewnych 2016, San Diego, Kalifornia, 21-24 maja 2016 r.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest przewlekłą chorobą zapalną jelit (IBD) bez znanego leku. Wynika to z nawracającej odpowiedzi immunologicznej, która powoduje zapalenie jelita grubego lub jelita grubego i owrzodzenie.
Objawy obejmują krwawienie z odbytu, bóle brzucha i biegunkę. Choroba jest podobna do innej IBD nazywanej chorobą Leśniowskiego-Crohna – z tym wyjątkiem, że choroba Leśniowskiego-Crohna wpływa na cały przewód pokarmowy.
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego dotyka miliony ludzi na całym świecie. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) szacuje, że około 238 na każde 100 000 dorosłych w Stanach Zjednoczonych ma ten stan.
Chociaż przyczyny wrzodziejącego zapalenia jelita grubego nie są dobrze znane, istnieją dowody na to, że bakterie jelitowe lub mikroflora mogą odgrywać ważną rolę.
Przeszczep mikroflory kałowej (FMT) polega na podawaniu materiału kałowego zawierającego mikroflorę jelitową od zdrowej osoby pacjentowi ze stanem związanym z nierównowagą mikroflory jelitowej. Materiał jest przesiewany, przetwarzany, przygotowywany i podawany pacjentowi za pomocą kolonoskopii, endoskopii lub lewatywy.
Przywrócenie mikroflory jelitowej do zdrowej osoby
Celem FMT jest leczenie stanu pacjenta poprzez przywrócenie mikroflory jelit do bardziej typowej dla zdrowej osoby.
Odnotowano duże zainteresowanie FMT po doniesieniach o jego stosowaniu w leczeniu pacjentów z zakażeniem.
Na potrzeby badania naukowcy z Australii – w tym dr Sudarshan Paramsothy, gastroenterolog z Uniwersytetu Nowej Południowej Walii – zwerbowali 81 pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego z trzech różnych miejsc badań.
Zespół losowo przydzielił pacjentów, którzy otrzymali leczenie FMT (41 osób) lub placebo (40 osób). Wszyscy pacjenci nie zareagowali na standardowe leczenie nie-biologiczne.
Uczestnicy otrzymali pierwszy FMT i placebo przez kolonoskop. Następnie wykonywali lewatywę przez 5 dni w tygodniu przez 8 tygodni.
Objawy ustąpiły, jelita wyleczono u jednej czwartej pacjentów
Szybkie fakty o wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego
- Wrzodziejące zapalenie jelita grubego występuje nieco częściej u mężczyzn niż u kobiet
- Każdego roku w USA około 2,2-14.3 przypadków wrzodziejącego zapalenia jelita grubego diagnozuje się na 100 000 osób
- Stan wydaje się bardziej rozpowszechniony w zawodach niemedycznych (białych kołnierzyków).
Dowiedz się więcej o wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego
Wyniki pokazują, że 11 z 41 (27 procent) pacjentów z FMT osiągnęło dwa główne cele badania: donoszą, że ich objawy ustąpiły, a przewód pokarmowy wykazuje oznaki wygojenia lub poprawy (o czym świadczy badanie endoskopowe). Obie ulepszenia zostały osiągnięte bez użycia sterydów – zauważają naukowcy.
Przeciwnie, tylko trzy z 40 (8 procent) pacjentów leczonych placebo osiągnęły te dwa cele.
Dr Paramsothy wyjaśnia, dlaczego ich badania są znaczące:
„Nasze badanie jest pierwszym wieloośrodkowym badaniem, które wykorzystuje intensywną terapię wlewów FMT, 40 przez 8 tygodni i było w stanie ostatecznie wykazać, że transplantacja mikroflory kałowej jest skuteczną metodą leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego”.
Mówi, że wcześniejsze badania z użyciem FMT w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego były ograniczone do serii małych przypadków i dwóch badań z pojedynczym ośrodkiem oraz przyniosły sprzeczne wyniki.
Inną ważną cechą badania jest to, że każdy FMT otrzymany przez pacjentów zawierał materiał kałowy od co najmniej trzech dawców.
Miało to na celu uniknięcie możliwości „efektu dawcy”, w którym pojedyncze wyniki pacjenta mogły zostać nadmiernie zakłócone przez drobnoustroje jelitowe pojedynczego dawcy.
„Korzystając z przeszczepu mikroflory kałowej, staramy się leczyć podstawową przyczynę wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a nie tylko jego objawy, w przeciwieństwie do większości dostępnych terapii.”
Dr Sudarshan Paramsothy
Tymczasem eksperci wyrażają obawy dotyczące FMT, szczególnie w odniesieniu do długoterminowych skutków. Istnieje na przykład teoretyczna możliwość przeniesienia czynników zakaźnych, lub warunki i choroby mogą się rozwinąć ze zmian w mikroflodzie jelitowej.
Istnieją dowody na to, że ludzki FMT od otyłych ludzi na gryzonie może sprzyjać otyłości, a FMT od szczupłych osób do otyłych pacjentów z zespołem metabolicznym doprowadziło do zwiększonej wrażliwości na insulinę, mówią autorzy przeglądu FMT, którzy zauważają:
„Obserwacja kliniczna pacjentów przez wiele lat, najlepiej połączona z analizą pobranych próbek od dawców i biorców, będzie miała kluczowe znaczenie w ocenie możliwości, że FMT może zwiększyć (lub zmniejszyć) ryzyko wielu wspólnych schorzeń.”
Dowiedz się, jak FMT również obiecuje jako sposób na pokonanie superbakterii.
