Pacjenci cierpiący na migrenę mają zmniejszoną grubość kory i powierzchnię w regionach mózgu zajmujących się przetwarzaniem bólu, w porównaniu z osobami, które nigdy nie miały migreny, jak ujawnili włoscy naukowcy.
W czasopiśmie Radiology wyjaśnili, że nieprawidłowości w mózgu u osób cierpiących na migrenę mogą występować zarówno w momencie narodzin, jak i w miarę upływu czasu.
Migreny to silne, pulsujące bóle głowy, którym czasami towarzyszy wrażliwość na światło, nudności, a nawet wymioty. W niektórych przypadkach pacjent odczuwa zmianę funkcji wzrokowej (aury) przed lub w trakcie okresu bólu głowy. Według WHO (Światowej Organizacji Zdrowia) ponad 300 milionów ludzi na całym świecie cierpi z powodu migreny.
Wcześniejsze badania migreny wykazały atrofię obszarów korowych w mózgu związanych z przetwarzaniem bólu. Sugerowano, że pogorszenie nastąpiło w wyniku przewlekłej stymulacji tych obszarów – jeśli ludzie mają dużo uporczywego bólu, w okolicy będzie dużo stymulacji.
Regiony korowe odnoszą się do kory mózgowej. Kora mózgowa, często nazywana po prostu «korą», jest cienką warstwą szarej materii, która pokrywa powierzchnię każdej półkuli mózgu (półkula mózgowa). Kora jest pomarszczona i złożona, tworząc kilka szczelin (podwątków) i zwojów (gyri). Kora odpowiada za procesy pamięci, percepcji, myśli, bólu i służy za siedzibę umiejętności społecznych, języka, rozwiązywania problemów i zaawansowanych funkcji motorycznych.
W większości przypadków poprzednie badania opierały się na morfometrii opartej na wokseli, która oszacowała objętość kory. W tym najnowszym badaniu naukowcy zastosowali inne podejście – mierzyli grubość kory za pomocą opartego na powierzchni metody MRI.
Massimo Filippi, M.D., dyrektor Jednostki Badania Neuroobrazowania na Uniwersytecie Ospedale San Raffaele i profesor neurologii na Uniwersytecie Vita-Salute w San Raffaele Scientific Institute w Mediolanie, we Włoszech, powiedział:
«Po raz pierwszy oceniliśmy grubość kory i nieprawidłowości pola powierzchni u pacjentów z migreną, które są dwoma składowymi objętości korowej, które dostarczają różnych i uzupełniających się informacji.
Rzeczywiście, kortykalny obszar powierzchni zwiększa się dramatycznie podczas późnego rozwoju płodu w wyniku zwiotczenia korowego, podczas gdy grubość kory zmienia się dynamicznie w ciągu całego okresu życia w wyniku rozwoju i choroby.»
Dr Filippi i zespół wykorzystali MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) do uzyskania obrazów ważonych T2 i trójwymiarowych obrazów T1 mózgu od 81 ochotników – 63 z nich cierpiało na przewlekłą migrenę, podczas gdy pozostałe 18 osób nigdy nie chorowało na migrenę (zdrowe kontrole). Za pomocą specjalnego programu komputerowego i analizy statystycznej oszacowali gęstość i powierzchnię kory mózgowej każdego uczestnika oraz skorelowali pomiary z ich klinicznymi i radiologicznymi cechami.
Okazało się, że:
- Osoby cierpiące na migrenę miały cieńsze korę i mniejsze powierzchnie w regionach związanych z przetwarzaniem bólu w porównaniu ze zdrowymi kontrolami.
- Nieprawidłowości w zakresie powierzchni korowej były bardziej wyraźne i rozłożone niż anomalie grubości korowej u uczestników z migrenami.
Dr Filippi powiedział:
«Najważniejszym odkryciem naszych badań było stwierdzenie, że zaburzenia korowe występujące u pacjentów z migreną wynikają z równowagi między wewnętrznymi predyspozycjami, jak sugerują modyfikacje powierzchni korowej, a procesami związanymi z chorobą, na co wskazują nieprawidłowości dotyczące grubości kory.
Dokładne pomiary zaburzeń korowych mogą pomóc lepiej scharakteryzować pacjentów z migreną i lepiej zrozumieć procesy patofizjologiczne leżące u podstaw tej choroby.»
Dr Filippi powiedział, że potrzebne są dalsze badania, aby lepiej zrozumieć znaczenie zaburzeń korowych w obszarach leczenia bólu u pacjentów z migreną.
Dr Filippi dodał:
«Nadal dyskutuje się o tym, czy nieprawidłowości są konsekwencją powtórzenia się napadów migreny, czy stanowią anatomiczną sygnaturę predysponującą do rozwoju choroby» – powiedział. «Moim zdaniem mogą przyczynić się do zwiększenia podatności pacjentów z migreną na ból i nieprawidłowe przetwarzanie bolesnych stanów i bodźców.»
Zespół przeprowadza obecnie badania podłużne tej samej grupy pacjentów, aby ustalić, czy ich nieprawidłowości w kale są stabilne lub mają tendencję do nasilenia w przebiegu choroby. Próbują również ustalić, czy zaobserwowane nieprawidłowości mogą stanowić biomarker migreny.
Nowe Badania i Wnioski
W 2024 roku badania nad migreną nabrały nowego tempa, a naukowcy zwracają coraz większą uwagę na złożoność tej choroby. Ostatnie analizy pokazują, że pacjenci z migreną mogą mieć różne mechanizmy patofizjologiczne, które są odpowiedzialne za ich dolegliwości. W badaniach prowadzonych na dużych grupach pacjentów zauważono, że współistniejące schorzenia, takie jak depresja czy lęk, mogą znacząco wpływać na nasilenie objawów migrenowych.
Co więcej, nowe technologie obrazowania mózgu, w tym fMRI, pozwalają na bardziej precyzyjne zrozumienie aktywności mózgu podczas ataków migrenowych. Wyniki tych badań sugerują, że w trakcie ataku migrenowego występują specyficzne zmiany w aktywności obszarów odpowiedzialnych za przetwarzanie bólu oraz emocji, co otwiera nowe możliwości w zakresie terapii i zarządzania bólem.
Warto również zauważyć, że nowe podejścia terapeutyczne, takie jak leczenie przeciwciałami monoklonalnymi, dają nadzieję na skuteczniejsze kontrolowanie migreny. W badaniach klinicznych wykazano, że te terapie mogą znacznie zmniejszyć częstotliwość ataków migrenowych, a także poprawić jakość życia pacjentów.
Podsumowując, zrozumienie migreny jako złożonej choroby wieloaspektowej staje się kluczem do skuteczniejszego leczenia. W miarę jak badania postępują, mamy nadzieję na odkrycie nowych, bardziej efektywnych metod, które przyniosą ulgę milionom osób zmagających się z tą uciążliwą dolegliwością.
Napisane przez Christiana Nordqvista
