Według śledztwa w sprawie JAMA z 23 listopada, około dwóch trzecich osób z niewydolnością serca i infekcyjnym zapaleniem wsierdzia przechodzi operację zastawki, co wiąże się ze znacznym zmniejszeniem ryzyka zgonu w szpitalu i po roku od operacji . Infekcyjne zapalenie wsierdzia to infekcja wyściółki serca, która może obejmować zastawki serca.
Informacje dodatkowe w raporcie stanowią:
„Infekcyjne zapalenie wsierdzia wiąże się ze znaczną zachorowalnością i śmiertelnością: w kilku opublikowanych badaniach stwierdzono śmiertelność wewnątrzszpitalną od 15% do 20% i śmiertelność 1-letnią o 40% .W samych Stanach Zjednoczonych diagnozuje się około 15 000 nowych przypadków infekcyjnego zapalenia wsierdzia. każdego roku Różnorodne powikłania przyczyniają się do wysokiego odsetka chorobowości i umieralności w infekcyjnym zapaleniu wsierdzia, szczególnie niewydolności serca (HF), która występuje u około 40% pacjentów. „
Ryzyko zgonu z powodu infekcyjnego zapalenia wsierdzia powikłanego niewydolnością serca można zmniejszyć za pomocą chirurgii zastawkowej, zgodnie z wcześniejszymi badaniami. Procedura jest zdecydowanie zalecana przez American College of Cardiology / American Heart Association i European Society of Cardiology.
Dr Todd Kiefer, dr Duke University Medical Center, Durham, N.C. i jego zespół przeprowadzili badanie w celu analizy zmiennych mikrobiologicznych, klinicznych i echokardiograficznych związanych z rozwojem niewydolności serca u osobników z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia.
Ponadto zespół przeanalizował zmienne związane ze stopniem zgonu w szpitalu i rocznym zgonem, w tym wykorzystanie i efekty operacji na wynik. Badanie, które odbyło się w 61 ośrodkach w 28 krajach, obejmowało 4166 osób z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia natywnego lub protetycznego od czerwca 2000 r. Do grudnia 2006 r.
1, 359 (33,4%) spośród 4075 uczestników z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia i znanym czynnikiem stanu HF miało niewydolność serca, podczas gdy 66,7% (906 pacjentów) zostało zaklasyfikowanych jako posiadające status objawu IV klasy New York Heart Association (większy stopień ograniczeń / objawy z aktywnością fizyczną). 839 (61,7%) pacjentów z niewydolnością serca przeszło operację zastawek podczas hospitalizacji wskaźnika. Zespół odkrył, że w przypadku całej kohorty z powodu niewydolności serca śmiertelność wewnątrzszpitalna wynosiła 29,7%. Niższa śmiertelność była obserwowana u osób poddanych operacji zastawkowej (20,6%) w porównaniu do pacjentów, którzy otrzymali tylko leczenie (44,8%). Co więcej, naukowcy odkryli, że roczna śmiertelność wynosiła 29,1% u osób poddanych zabiegowi w porównaniu z 58,4% u pacjentów leczonych wyłącznie farmakologicznie.
Czynniki niezależne związane z roczną umieralnością obejmują:
- Cukrzyca
- Starszy wiek
- Infekcja związana z opieką zdrowotną
- Mellitus
- Uderzenie
- Powikłania okołopuszczalne
- Przyczynowy mikroorganizm (Staphylococcus aureus lub grzyby)
- Severe HF (New York Heart Association – klasa III lub IV)
Niższa śmiertelność była związana z operacją zastawki podczas początkowej hospitalizacji.
Naukowcy podkreślają, że prawie jedna trzecia osób z niewydolnością serca i wysoką skłonnością do zabiegów chirurgicznych nie miała operacji, co podkreśla potrzebę wielodyscyplinarnego, opartego na wytycznych leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia.
Wyjaśniają:
„Lepsze rozpoznawanie HF i systemów instytucjonalnych w celu promowania odpowiedniego leczenia infekcyjnego zapalenia wsierdzia może zwiększyć częstość operacji w tym wskazaniu.
Potrzebne są dodatkowe badania, aby lepiej rozwarstwiać ryzyko pacjentów z infekcyjnym zapaleniem wsierdzia i HF oraz zoptymalizować stosowanie chirurgii w tym ciężkim stanie. „
Napisane przez Grace Rattue
