Opryszczki lub odleżyny: Co musisz wiedzieć

Oparzenia łóżkowe mogą dotknąć osoby, które spędzają dużo czasu w jednej pozycji, na przykład z powodu paraliżu, choroby, starości lub ułomności.

Znane również jako odleżyny i odleżyny, odleżyny mogą wystąpić, gdy dochodzi do tarcia lub braku nacisku na jedną część ciała.

Ludzie, którzy nie mogą wykonywać nawet małych ruchów, są narażeni na odleżyny.

Rany mogą wpływać na dowolną część ciała, ale kościste obszary wokół łokci, kolan, pięt, kości ogonowej i kostek są bardziej podatne.

Odleżyny są uleczalne, ale jeśli leczenie nastąpi za późno, mogą prowadzić do śmiertelnych powikłań.

Przewiduje się, że częstość występowania odleżyn na oddziałach intensywnej opieki medycznej w Stanach Zjednoczonych (USA) wynosi od 16,6% do 20,7%.

Szybkie fakty dotyczące odleżyn

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących odleżyn. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.

Odleżyny, odleżyny lub odleżyny często dotyczą osób, które nie mogą się łatwo poruszać.
Bardziej prawdopodobne jest, że będą one wpływać na kościste części ciała.
Rany rozwijają się etapami. Rozpoznanie ich na wczesnym etapie umożliwia leczenie i zmniejsza ryzyko powikłań.
Poruszanie pacjentów często jest kluczem do zapobiegania odleżynom.

Leczenie

Leczenie odleżyn nie jest łatwe.

Otwarta rana raczej nie zagoi się szybko. Nawet gdy ma miejsce gojenie, może być niespójne z powodu uszkodzenia skóry i innych tkanek.

Mniej poważne odleżyny często goją się w ciągu kilku tygodni przy odpowiednim leczeniu, ale poważne rany mogą wymagać operacji.

Należy wykonać następujące kroki:

Usuń ciśnienie z rany, przesuwając pacjenta lub używając poduszek z pianki lub poduszek, aby podeprzeć części ciała.
Oczyść ranę: drobne rany można delikatnie umyć wodą i łagodnym mydłem. Otwarte rany należy czyścić roztworem soli za każdym razem, gdy zmienia się opatrunki.
Kontroluj nietrzymanie moczu w miarę możliwości.
Usuń martwą tkankę: Rana nie goi się dobrze, jeśli martwa lub zainfekowana tkanka jest obecna, więc konieczne jest oczyszczenie.
Zastosuj opatrunki: chronią ranę i przyspieszają gojenie. Niektóre opatrunki pomagają zapobiegać infekcjom poprzez rozpuszczanie martwej tkanki.
Stosuj doustne antybiotyki lub krem antybiotykowy: mogą one pomóc w leczeniu infekcji.

We wczesnym stadium choroby ludzie mogą leczyć wrzody w domu, ale cięższe owrzodzenia będą wymagały opatrunku przez pracownika służby zdrowia.

Leczenie ran z ujemnym ciśnieniem

Znana również jako terapia wspomagana próżniowo, procedura ta polega na przymocowaniu rurki ssącej do odleżyny. Rura czerpie wilgoć z owrzodzenia, drastycznie poprawiając czas gojenia i zmniejszając ryzyko infekcji.

Rany goją się w ciągu około 6 tygodni za połowę kosztów operacji.

Chirurgia

Niektóre odleżyny mogą stać się tak poważne, że konieczna jest interwencja chirurgiczna.

Chirurgia ma za zadanie oczyścić ból, leczyć lub zapobiegać infekcjom, zmniejszać utratę płynów i zmniejszać ryzyko dalszych powikłań.

Wkładka mięśnia, skóry lub innej tkanki z ciała pacjenta służy do zakrycia rany i amortyzowania dotkniętej kości. Jest to tak zwana rekonstrukcja klap.

Gradacja

Odleżyny rozwijają się w czterech etapach.

Skóra zacznie wyglądać na czerwono i będzie ciepła w dotyku. To może być swędzenie.
Może występować bolesny otwarty wrzód lub blister, z przebarwioną skórą wokół niego.
Pojawia się wygląd przypominający krater z powodu uszkodzenia tkanki pod powierzchnią skóry.
Poważne uszkodzenie skóry i tkanek, możliwe infekcje. Mięśnie, kości i ścięgna mogą być widoczne.

Zarażona rana potrzebuje więcej czasu, a infekcja może rozprzestrzenić się w innym miejscu ciała.

Kino

Ostrzeżenie: poniższe obrazy są graficzne:

Wczesne stadium nacieku martwiczego

Ból ciśnieniowy we wczesnym stadium

Obrzmienie tętnicze stopnia 4.

Ciężki ból pod ciśnieniem

Zapobieganie

Nawet przy doskonałej opiece medycznej i pielęgniarskiej odleżyny mogą być trudne do uniknięcia, szczególnie wśród wrażliwych pacjentów.

Zapobieganie odleżynom jest łatwiejsze niż leczenie, ale także może stanowić wyzwanie.

Wskazówki, jak zmniejszyć ryzyko powstania owrzodzenia to:

przemieszczanie pacjenta co najmniej co 15 minut dla osób na wózkach inwalidzkich i co 2 godziny dla osób w łóżku
codzienne kontrole skóry
utrzymywanie skóry w zdrowiu i suchości
utrzymywanie dobrego odżywiania, w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia i gojenia się ran
rzucanie palenia
ćwiczenia, nawet jeśli muszą być wykonywane w łóżku, z pomocą, ponieważ poprawiają krążenie.

Pacjenci powinni wymieniać ewentualne owrzodzenia u swojego pracownika służby zdrowia lub lekarza.

Fizjoterapeuta może doradzić na najbardziej odpowiednich stanowiskach, aby uniknąć odleżyn.

Przyczyny

Każdy, kto przebywa w jednym miejscu przez długi czas i nie może zmienić pozycji bez pomocy, jest zagrożony rozwojem odleżyn. Owrzodzenia mogą rozwijać się i rozwijać szybko i mogą być trudne do wyleczenia.

Stałe ciśnienie może odciąć krążenie do wrażliwych części ciała. Bez odpowiedniej podaży krwi tkanki mogą umrzeć.

Według Johns Hopkins Medicine, ból może się rozwinąć, jeśli dopływ krwi zostanie odcięty na więcej niż 2 do 3 godzin.

Odleżyny są zwykle spowodowane przez:

Ciśnienie ciągłe: jeśli istnieje nacisk na skórę po jednej stronie i kość po drugiej stronie, skóra i leżąca pod nią tkanka mogą nie uzyskać odpowiedniego dopływu krwi.

Tarcie: u niektórych pacjentów, zwłaszcza tych o cienkiej, wątłej skórze i słabym krążeniu, obracanie i poruszanie może uszkodzić skórę, zwiększając ryzyko odleżyn.

Ścinanie: Jeśli skóra porusza się w jedną stronę, podczas gdy leżąca pod nią kostka porusza się w przeciwnym kierunku, istnieje ryzyko ścinania. Ściany komórkowe i małe naczynia krwionośne mogą się rozciągać i rozrywać.

Może się tak zdarzyć, gdy pacjent ześlizguje się z łóżka lub krzesła, lub gdy górna połowa łóżka jest podniesiona zbyt wysoko.

Uszkodzona tkanka może rozwinąć infekcję. To może rozprzestrzeniać się, prowadząc do poważnej choroby.

Objawy

Odleżyny mogą wpływać na pacjentów, którzy nie mogą się poruszać z powodu paraliżu, choroby lub starości.

Pacjenci, którzy korzystają z wózka inwalidzkiego, mają wyższe ryzyko powstania odleżyn na swoich:

pośladki i kości ogonowej
kręgosłup
łopatki
tył rąk lub nóg

Pacjenci uzależnieni od łóżek są najbardziej narażeni na powstawanie odleżyn na kostnych częściach ich ciała, takich jak kostki, pięty, ramiona, kości ogonowe lub kości ogonowej, łokcie i tył głowy.

Czynniki ryzyka

Odleżyny częściej występują u osób, które:

są unieruchomieni z powodu urazu, choroby lub sedacji
mieć długotrwałe urazy rdzenia kręgowego

Pacjenci z długotrwałymi urazami rdzenia kręgowego lub chorobami neuropatycznymi, w tym z cukrzycą, mają zmniejszone czucie.

Mogą nie odczuwać rozwoju odleżyn, więc nadal leżą na nim, pogarszając sytuację.

Pacjenci, którzy nie mogą samodzielnie poruszać określonych części ciała, mają większe ryzyko wystąpienia odleżyn.

Czynniki zwiększające ryzyko to:

Starszym wieku, gdy skóra staje się coraz cieńsza i bardziej podatna na starzenie
Zmniejszone odczuwanie bólu, spowodowane na przykład przez rdzeń kręgowy lub inne obrażenia, ponieważ mogą nie zauważyć bólu
Słabe krążenie krwi, spowodowane cukrzycą, chorobami naczyniowymi, paleniem i kompresją
Zła dieta, zwłaszcza przy braku białka, witaminy C i cynku
Zmniejszona świadomość psychiczna, spowodowana chorobą, urazami lub lekami, może zmniejszyć zdolność pacjenta do podjęcia działań zapobiegawczych
Nietrzymanie moczu lub kału może powodować obszary trwale wilgotnej skóry, zwiększając ryzyko jej uszkodzenia i uszkodzenia

Niski lub wysoki wskaźnik masy ciała (BMI) zwiększa ryzyko.

Osoba o niskiej masie ciała będzie miała mniej wyściółki wokół kości, podczas gdy osoby z otyłością mogą rozwijać owrzodzenia w nietypowych miejscach. Badania pokazują, że osoby z BMI od 30 do 39,9 mają 1,5 razy większą częstość występowania odleżyn.

Komplikacje

Bez leczenia odleżyny mogą prowadzić do poważnych powikłań.

Cellulitis jest potencjalnie zagrażającym życiu zakażeniem bakteryjnym skóry, od powierzchni do najgłębszej warstwy skóry. Cellulitis może powodować posocznicę lub zatrucie krwi, a infekcja może rozprzestrzenić się na inne części ciała.

Infekcje kości i stawów mogą powstać, gdy odleżyny rozprzestrzeniają się na stawy lub kości. Może to spowodować uszkodzenie chrząstki i tkanki oraz zmniejszenie czynności kończyn i stawów.

Sepsis, w którym bakterie mogą przedostawać się przez owrzodzenia, szczególnie zaawansowane, i infekować krwioobieg. Może to prowadzić do wstrząsu i niewydolności narządu, stanu zagrażającego życiu.

Istnieje większe ryzyko rozwinięcia się agresywnego raka w łuszczycowych komórkach skóry, jeśli u pacjenta występują odleżyny.

Perspektywy

Odleżyn z etapu 2 może się wyleczyć w ciągu 1 do 6 tygodni, ale owrzodzenia, które osiągną stadium 3 lub 4, mogą trwać kilka miesięcy lub mogą nigdy się nie zagoić, szczególnie u osób z ciągłymi problemami zdrowotnymi.

Dzięki odpowiednim środkom pacjenci i personel medyczny mogą znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia odleżyn.