Zapłodnienie in vitro, znane jako IVF, jest jedną z najskuteczniejszych metod wspomagania reprodukcji, która pomaga kobietom zajść w ciążę. To innowacyjna technologia, która polega na zapłodnieniu jaja poza ciałem, w warunkach laboratoryjnych, a następnie wszczepieniu go do macicy kobiety.
Do 2016 roku na świecie urodziło się około 6,5 miliona dzieci dzięki tej metodzie. Zgodnie z danymi Centers for Disease Control and Prevention (CDC), około 1,6% dzieci w Stanach Zjednoczonych jest poczętych dzięki technologiom wspomaganego rozrodu (ART).
Szybkie fakty dotyczące zapłodnienia in vitro (IVF)
- IVF może pomóc osiągnąć ciążę, gdy inne metody leczenia zawiodły.
- Proces polega na zapłodnieniu jaja poza ciałem i wszczepieniu go do macicy.
- Około 1% dzieci w USA rodzi się dzięki IVF.
- IVF zwiększa prawdopodobieństwo porodów mnogich.
Przegląd
W naturalnym procesie, plemnik penetruje jajo kobiety i zapładnia je wewnątrz ciała po owulacji. Zapłodnione jajo przyczepia się do ściany macicy i zaczyna rozwijać się w dziecko. To jest naturalne poczęcie.
Jednak w przypadku, gdy naturalne poczęcie nie jest możliwe, leczenie niepłodności staje się opcją. IVF jest stosowane od późnych lat 70-tych XX wieku. Pierwsze «niemowlę z probówki», Louise Brown, przyszło na świat 25 lipca 1978 roku. Robert Edwards i Patrick Steptoe, pionierzy tej techniki, zostali uhonorowani Nagrodą Nobla w dziedzinie medycyny w 2010 roku za «rozwój zapłodnienia in vitro».
W lipcu 2013 roku w Stanach Zjednoczonych urodziło się pierwsze dziecko z wykorzystaniem sekwencjonowania DNA nowej generacji, co poprawiło wskaźniki powodzenia IVF i obniżyło koszty leczenia. Technologia ta pozwala lekarzom ocenić zarodki, aby wybrać te, które mają największe szanse na powodzenie w ciąży.
Procedura
Kliniki mogą stosować różne techniki, ale IVF zazwyczaj obejmuje następujące kroki:
1. Tłumienie naturalnego cyklu menstruacyjnego
Kobieta otrzymuje lek w formie codziennych zastrzyków przez około 2 tygodnie, aby stłumić naturalny cykl miesiączkowy.
2. Super owulacja
Podawane są leki na płodność, w tym hormon folikulotropowy (FSH), który stymuluje jajniki do produkcji większej liczby jaj. Ultrasonograficzne badania pochwy monitorują ten proces.
3. Pobieranie jaj
Jaja zbiera się za pomocą drobnego zabiegu chirurgicznego znanego jako «aspiracja pęcherzykowa», polegającego na wprowadzeniu cienkiej igły do jajnika przez pochwę.
W 2011 roku badania sugerowały, że zebranie 15 jaj w jednym cyklu zwiększa szanse na pomyślną ciążę. Można również korzystać z jaj mrożonych lub darowanych.
4. Inseminacja i zapłodnienie
Zebrane jaja umieszcza się z męskim nasieniem w kontrolowanej komorze środowiskowej. Po kilku godzinach plemniki powinny zapłodnić komórki jajowe. W niektórych przypadkach plemniki wstrzykuje się bezpośrednio do komórki jajowej, co nazywa się intracytoplasmic sperm injection (ICSI).
Zapłodnione jajo dzieli się i przekształca w zarodek. Niektóre ośrodki oferują preimplantacyjną diagnostykę genetyczną (PGD), aby zbadać zarodki pod kątem zaburzeń genetycznych. To podejście jest kontrowersyjne i nie zawsze jest stosowane.
Najlepsze zarodki są wybierane do transferu, a kobieta otrzymuje progesteron lub ludzką gonadotropinę kosmówkową (hCG), aby przygotować macicę na ich przyjęcie.
5. Transfer zarodków
Czasami do macicy przenosi się więcej niż jeden zarodek. Ważne, aby lekarz i para omówili, ile zarodków powinno być przeniesionych. Zwykle przenosi się więcej niż jeden zarodek tylko wtedy, gdy idealne zarodki nie są dostępne.
Transfer zarodka wykonuje się za pomocą cienkiej rurki lub cewnika, który wprowadzany jest do macicy przez pochwę. Gdy zarodek przylgnie do wyściółki macicy, może rozpocząć się zdrowy rozwój.
Wideo: Jak działa IVF
Ten animowany film 3D wyjaśnia, jak przebiega proces IVF.
Kandydaci
Zapłodnienie in vitro jest idealnym rozwiązaniem dla kobiet, które nie mogły zajść w ciążę po regularnym współżyciu bez zabezpieczenia lub po 12 cyklach sztucznego zapłodnienia.
IVF może być rozważane w przypadku:
- niewyjaśnionej niepłodności u partnerów
- niepowodzenia innych technik, takich jak leki na płodność czy inseminacja domaciczna (IUI)
- zablokowanych jajowodów u kobiety
Wskaźnik sukcesu
W 2016 roku 26% procedur zakończyło się narodzinami żywych dzieci. Z danych brytyjskiej National Health Service (NHS) z 2010 roku wynika, że szanse na urodzenie żywego dziecka wynoszą:
- 32,2% dla kobiet poniżej 35. roku życia
- 27,7% dla kobiet w wieku 35-37 lat
- 20,8% dla kobiet w wieku 38-39 lat
- 13,6% dla kobiet w wieku 40-42 lat
- 5% dla kobiet w wieku 43-44 lat
- 1,9% dla kobiet powyżej 44. roku życia
Warto pamiętać, że te statystyki mogą się różnić w zależności od miejsca, w którym przeprowadzane jest IVF.
Inne czynniki wpływające na sukces
Oprócz wieku, na prawdopodobieństwo sukcesu wpływają także inne czynniki, takie jak:
- czas starań o ciążę
- przyczyna niepłodności
- czy wcześniej wystąpiła ciąża lub poród
- wybrana strategia leczenia
Dostępne są kalkulatory online, które mogą pomóc ocenić, jak prawdopodobne jest, że IVF przyniesie sukces. Oparte są one na danych z lat 2003-2007. Każdy przypadek jest jednak inny, a postępy medyczne ciągle zwiększają dostępne opcje.
Badania opublikowane w CMAJ Open w 2013 roku sugerują, że kobiety z odpowiednim poziomem witaminy D mają znacznie większe szanse na zajście w ciążę z IVF niż te z niższym poziomem tej witaminy. Jednak nie jest jasne, czy suplementacja witaminą D wpływa na szanse zajścia w ciążę, zarówno naturalnie, jak i w przypadku IVF.
Ryzyka
IVF wiąże się z pewnymi ryzykami.
Skutki uboczne leków
Niektóre kobiety mogą doświadczać reakcji na leki stosowane podczas leczenia. Możliwe działania niepożądane to:
- nudności i wymioty
- trudności w oddychaniu
- drażliwość
- uderzenia gorąca
- powiększenie jajników
- trudności ze snem
- ból brzucha
Częste zastrzyki mogą prowadzić również do siniaków.
Zagrożenie dla zdrowia matki
Rzadko, leki mogą prowadzić do zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS), co skutkuje nadmierną reakcją jajników na gonadotropiny i rozwojem zbyt wielu jaj. Może to prowadzić do poważnego obrzęku brzucha i duszności. W przypadku OHSS lekarz może zalecić rozpoczęcie cyklu z mniejszą dawką gonadotropiny.
Badania wykazały zwiększone ryzyko wystąpienia zatorowości płucnej oraz zakrzepów krwi w pierwszym trymestrze ciąży.
Utrata ciąży
Główną przyczyną utraty ciąży, zarówno w IVF, jak i przy naturalnym poczęciu, są anomalia chromosomalne, znane jako aneuploidię. Wykrywanie takich anomalii w komórkach jajowych lub plemnikach przed IVF, a także w zarodkach przed implantacją, może zwiększyć szanse na pomyślną ciążę.
W 2013 roku naukowcy ogłosili opracowanie nowej technologii, znanej jako poklatkowe, która może zwiększyć szanse na wybór odpowiedniego zarodka do udanego zapłodnienia in vitro, jednak nadal wymagane są dalsze badania.
Wiele narodzin
Przenoszenie więcej niż jednego zarodka zwiększa ryzyko narodzin bliźniaków, trojaczków lub większej liczby dzieci. Ciąże mnogie mogą prowadzić do:
- porodów przedwczesnych lub niskiej masy urodzeniowej
- dwukrotnie zwiększonego ryzyka cukrzycy u matki
- znacznego wzrostu ciśnienia krwi matki
W przypadku kobiet z podwyższonym ryzykiem ciąż mnogich lekarz może zalecić transfer tylko jednego zarodka.
Nowe badania i odkrycia w 2024 roku
W 2024 roku pojawiły się nowe badania dotyczące IVF, które rzucają światło na skuteczność i bezpieczeństwo tej procedury. Ostatnie dane z różnych ośrodków medycznych wskazują, że rozwój technologii sekwencjonowania genów, jak również zastosowanie sztucznej inteligencji w analizie danych pacjentów, mogą znacząco zwiększyć wskaźniki sukcesu IVF.
Badania przeprowadzone przez czołowe uniwersytety wykazały, że optymalizacja protokołów leczenia, w tym dostosowanie dawek leków do indywidualnych potrzeb pacjentek, może zwiększyć szansę na pomyślne zajście w ciążę. Warto również zwrócić uwagę na znaczenie wsparcia psychologicznego dla par starających się o dziecko, co również wpływa na wyniki leczenia.
Dodatkowo, nowe badania sugerują, że zdrowy styl życia, w tym dieta bogata w składniki odżywcze oraz regularna aktywność fizyczna, mogą znacząco wpłynąć na powodzenie leczenia. W 2024 roku zorganizowano również wiele konferencji dotyczących innowacji w technologii IVF, które przyciągnęły uwagę specjalistów z całego świata, co podkreśla rosnące zainteresowanie i znaczenie tej dziedziny medycyny.
