Nowe badanie twierdzi, że klasa leków hormonalnych zwanych inhibitorami aromatazy może znacznie zmniejszyć ryzyko zgonu u kobiet po menopauzie z rakiem piersi z receptorem estrogenowym – najczęstszą postacią choroby.
Główny autor badania, prof. Mitch Dowsett z Instytutu Badań nad Rakiem (ICR) w Wielkiej Brytanii, a także koledzy publikują swoje wnioski w języku angielskim.
Szacuje się, że około 231 840 kobiet zostanie zdiagnozowanych z inwazyjnym rakiem piersi w tym roku, a ponad 40 000 umrze z powodu tego schorzenia.
Raka piersi z wynikiem pozytywnym dla receptora estrogenowego (ER-dodatni) stanowi około 70% wszystkich przypadków, w których komórki raka sutka zawierają receptory wiążące się z hormonem estrogenu. Kiedy hormon wiąże się z tymi receptorami, może to sprzyjać wzrostowi nowotworów sutka.
Obecnie kobiety z ER-dodatnim rakiem piersi mogą być leczone tamoksyfenem – lekiem, który zapobiega wiązaniu estrogenu z receptorami w komórkach raka sutka. Lek jest przede wszystkim przepisywany kobietom z wczesnym stadium raka piersi, którzy przeszli operację, radioterapię i / lub chemioterapię, aby zapobiec nawrotom.
Według prof. Dowsetta i współpracowników, przyjmowanie tamoksyfenu przez 5 lat wiąże się z 30% zmniejszeniem śmiertelności z powodu raka piersi. Ale ich badania sugerują, że inna klasa leków hormonalnych – zwanych inhibitorami aromatazy – może być bardziej skuteczna.
Inhibitory aromatazy obniżają poziom estrogenu poprzez zapobieganie enzymatycznej aromatazy – występującej w tkance tłuszczowej – od zmiany innych hormonów na estrogeny. Jako taki, mniej estrogenu wiąże się z receptorami w komórkach raka sutka.
W USA inhibitory aromatazy są obecnie stosowane w leczeniu raka piersi we wczesnym stadium u kobiet po menopauzie, które były leczone tamoksyfenem przez około 2-3 lata.
Wcześniejsze badania sugerują, że inhibitory aromatazy są bardziej skuteczne w zmniejszaniu nawrotów raka piersi niż tamoksyfen, chociaż ich wpływ na przeżycie był niejasny.
Inhibitory aromatazy zmniejszyły śmiertelność z powodu raka piersi o 40%
W toku badań zespół przeanalizował dane dziewięciu badań klinicznych z udziałem 31 920 kobiet po menopauzie z wczesnym stadium raka piersi z rozpoznaniem ER. Kobiety w badaniach nie otrzymywały hormonalnej terapii ani nie stosowały inhibitorów aromatazy lub tamoksyfenu przez co najmniej 5 lat.
W porównaniu z kobietami, które nie otrzymały terapii hormonalnej, ci, którzy otrzymali inhibitory aromatazy mieli 40% mniejsze prawdopodobieństwo śmierci z powodu raka piersi w ciągu 10 lat od rozpoczęcia leczenia. Kobiety, które przyjmowały tamoksyfen były o około 30% niższe ryzyko zgonu z powodu raka piersi.
Komentując ich odkrycia, prof. Dowsett mówi:
«Nasza globalna współpraca ujawniła, że ryzyko pomenopauzalnych kobiet z najczęstszą postacią raka piersi umierającego na ich chorobę jest zmniejszone o 40% przez zażywanie 5 lat inhibitora aromatazy – znacznie większej niż w przypadku tamoksyfenu.
Inhibitory Aromataz usuwają tylko niewielką ilość estrogenu, który pozostaje w krążeniu kobiet po menopauzie – ale to wystarczy, aby wywierać znaczny wpływ na szeroki zakres nowotworów ER-dodatnich, pomimo ich nadzwyczajnych różnic na poziomie molekularnym. «
Jednak naukowcy zauważają, że leczenie inhibitorami aromatazy może powodować szereg działań niepożądanych. Mogą to być: duszność, ból w klatce piersiowej, uderzenia gorąca, ból mięśni lub stawów i depresja.
«Ważne jest, aby kobiety z poważnymi skutkami ubocznymi były wspierane, aby kontynuować leczenie i w pełni z niego korzystać», zauważa prof. Dowsett.
Wcześniej w tym miesiącu, opublikowane badania sugerujące połowę raków piersi mogły zostać spowolnione, gdyby do leczenia dodawano hormon progesteronu.
Nowe Badania i Wnioski w 2024
Rok 2024 przynosi nowe badania, które jeszcze bardziej wzmacniają pozycję inhibitorów aromatazy w terapii raka piersi. Z najnowszych analiz wynika, że kobiety stosujące te leki mogą mieć o 45% niższe ryzyko nawrotu choroby w porównaniu do tych, które przyjmują tamoksyfen. Wzrost ten można przypisać lepszemu zrozumieniu biologii nowotworowej oraz personalizacji terapii hormonalnej, co pozwala na bardziej precyzyjne dostosowanie leczenia do indywidualnych potrzeb pacjentek.
Dodatkowo, badania wykazały, że wprowadzenie inhibitorów aromatazy w połączeniu z lekami immunologicznymi może jeszcze bardziej zwiększyć skuteczność terapii. Warto również zwrócić uwagę na coraz bardziej rozwijające się terapie wspomagające, które pomagają kobietom radzić sobie z efektami ubocznymi leczenia, takimi jak depresja czy bóle stawów. Te innowacje dają nadzieję na lepszą jakość życia i większą szansę na długoterminowe przeżycie dla pacjentek z rakiem piersi.
