Fibroidy to guzy lub narośla, które rozwijają się w mięśniach macicy. Są one również znane jako mięśniaki gładkie. Według Centrum Medycznego UCSF wzrost ten jest bardzo powszechny i może dotknąć nawet do 50 procent kobiet w pewnym momencie ich życia.
Fibroidy najczęściej dotykają kobiety w wieku 30 i 40 lat i mają tendencję do częstszego występowania u afroamerykańskich kobiet. Te wzrosty są prawie zawsze nienowotworowe. Kobieta może mieć tylko jedno lub więcej mięśniaków macicy jednocześnie, a ich rozmiary mogą wahać się od bardzo małych do znacznych.
Mięśniaki po menopauzie
Fibroidy potrzebują hormonu estrogenu do wzrostu. Po menopauzie poziom estrogenu u kobiet dramatycznie się zmniejsza, co zwykle zmniejsza ryzyko rozwoju mięśniaków. W wielu przypadkach mięśniaki faktycznie kurczą się i powodują mniej objawów u kobiet, które osiągnęły menopauzę.
Jednak kobiety stosujące hormonalną terapię zastępczą (HRT) w okresie okołomenopauzalnym lub po menopauzie mogą nie zauważyć zmniejszenia objawów. Dzieje się tak dlatego, że HRT zazwyczaj zawiera kombinację estrogenu i progesteronu, które są hormonami stymulującymi wzrost mięśniaków u młodszych kobiet.
Objawy
Objawy mięśniaków pozostają takie same niezależnie od wieku kobiety, kiedy się pojawią. Do typowych objawów należą:
- powiększony brzuch
- niedokrwistość
- zmęczenie
- ból podczas seksu
- ból w tylnej części nóg
- ból lub ciśnienie w miednicy
- nacisk na pęcherz lub jelita
- bóle krzyża
Niektóre kobiety nie doświadczają objawów i mogą nawet nie wiedzieć, że mają włókniaki, chyba że ginekolog znajdzie je podczas rutynowej wizyty. Inne kobiety mają bardzo poważne objawy, które mogą uniemożliwić im wykonywanie codziennych czynności.
Leczenie
Leczenie mięśniaków macicy obejmuje podejście «czuwaj i czekaj» u kobiet, które nie mają objawów, a nawet usunięcie macicy (histerektomię) u kobiet z ciężkimi objawami. Lekarz rozważy wiele czynników przy podejmowaniu decyzji o planie leczenia. Niektóre z tych czynników obejmują:
- rozmiar mięśniaków
- lokalizacja mięśniaków
- wiek kobiety
- objawy, których ona doświadcza
Jeśli kobieta nie ma symptomów, zwykle nie potrzebuje leczenia włókniaków po menopauzie, chyba że są one bardzo duże.
«Oglądaj i czekaj»
Wiele kobiet decyduje się nie leczyć mięśniaków z powodu ich tendencji do zmniejszania się lub ustępowania po menopauzie. Jednak nadal ważne jest regularne sprawdzanie z lekarzem, aby upewnić się, że nie urosły.
Lek
Jeśli włókniaki powodują objawy, lekarze mogą zalecać leki, takie jak:
- Lek przeciwbólowy: Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen lub acetaminofen, mogą pomóc złagodzić niektóre z objawów i ból związany z mięśniakami.
- Suplementy żelaza: Kobiety z ciężkim krwawieniem miesiączkowym mogą skorzystać na suplementacji żelaza, zwłaszcza w czasie menstruacji. Żelazo może pomóc w zapobieganiu niedokrwistości spowodowanej nadmierną utratą krwi.
- Pigułki antykoncepcyjne: pigułki antykoncepcyjne o niskiej dawce i niektóre środki antykoncepcyjne zawierające tylko progesteron mogą pomóc w kontrolowaniu ciężkiego krwawienia.
- Agoniści hormonu uwalniającego gonadotropinę (GnRHa): Najczęstszym lekiem w tej klasie jest Lupron. Te leki GnRHa mogą pomóc w zmniejszeniu mięśniaków i ułatwić ich usunięcie, jeśli operacja jest możliwa. Należy jednak pamiętać, że Lupron może powodować poważne działania niepożądane i prowadzi do utraty masy kostnej, dlatego większość lekarzy przepisuje go tylko na mniej niż 6 miesięcy.
Chirurgia
W przypadku kobiet z dużymi mięśniakami lub poważnie dotkniętych ich objawami operacja może być opcją.
Usunięcie macicy: Histerektomia to operacja polegająca na usunięciu macicy. Jeśli kobieta jest w okresie menopauzy lub zbliża się do menopauzy, chirurdzy mogą również usunąć jej jajniki. Histerektomia ostatecznie zlikwiduje objawy mięśniaków macicy, co czyni ją dobrym wyborem dla kobiet z ciężkimi objawami, które nie chcą lub już miały dzieci. Chirurdzy wykonują histerektomię poprzez nacięcie w jamie brzusznej lub pochwie.
Ablacja endometrium: Jest to procedura, w której wyściółka macicy jest usuwana lub niszczona w celu kontrolowania objawów. Kobieta nie będzie mogła zajść w ciążę po tej procedurze, więc nie jest to dobry wybór dla kobiet, które rozważają ciążę w przyszłości. Dla kobiet po menopauzie to nie będzie problemem.
Myoliza: Mioliza to procedura, w której lekarz wprowadza igłę do mięśniaka. Przez igłę przechodzi prąd elektryczny lub mechanizm zamrażający, aby zniszczyć tkankę mięśniową.
Embolizacja tętnicy macicznej (ZEA): Kobiety, które mają poważne objawy i nie chcą mieć histerektomii, mogą być dobrym kandydatem do ZEA. Ta procedura polega na zablokowaniu naczyń krwionośnych, które dostarczają krew do mięśniaka, co prowadzi do jego kurczenia się, ale także uniemożliwia zajście w ciążę w przyszłości.
Miomektomia: To operacja polegająca na usunięciu mięśniaków macicy przy zachowaniu samej macicy. Miomektomia to najlepsza opcja dla kobiet, które planują mieć dzieci w przyszłości. Lekarze raczej nie zalecają tego kobietom, które już są w okresie menopauzy. W miomektomii brzusznej chirurg wykonuje większe nacięcie w dolnej części brzucha, usuwa mięśniaki i zamyka ranę. W laparoskopowej miomektomii chirurg wykonuje cztery małe nacięcia i wkłada medyczne narzędzia do tych otworów, aby usunąć mięśniaki.
Nowe badania i perspektywy
W większości przypadków włókniaki kurczą się do znacznie mniejszego rozmiaru i nie powodują już żadnych objawów po menopauzie. Kobiety, które przyjmują hormonalną terapię zastępczą lub mają wyższy poziom estrogenu, mogą nie odczuwać zmniejszenia wielkości mięśniaków. Warto zaznaczyć, że obecne badania wskazują na możliwość zastosowania terapii celowanej oraz nowych leków, które mogą skuteczniej kontrolować objawy związane z fibroidami.
Ważne jest, aby kobiety, które doświadczają krwawienia z pochwy lub innych objawów związanych z mięśniakami po menopauzie, skontaktowały się z lekarzem. Krwawienie z pochwy po menopauzie musi zostać ocenione, aby upewnić się, że nie ma poważniejszej przyczyny. Regularne badania i konsultacje z ginekologiem mogą pomóc w monitorowaniu stanu zdrowia oraz dostosowaniu leczenia do indywidualnych potrzeb pacjentek.
