Najczęściej proces porodu i pracy jest nieskomplikowany. Istnieją jednak czasy, w których pojawiają się komplikacje, które mogą wymagać natychmiastowej uwagi.
Komplikacje mogą wystąpić podczas dowolnej części procesu pracy. Powszechne komplikacje porodowe obejmują brak postępu i problemy z płodem: 1-3.
W tym artykule przyjrzymy się niektórym problemom, które mogą wystąpić.
W tym artykule Centrum Wiedzy przeanalizujemy każde z 10 powyższych komplikacji porodowych, w tym informacje o tym, jak można je wywołać, leczyć lub im zapobiegać.
1. Nieprzestrzeganie postępu
Pracę można opisać jako wydłużoną lub nieudaną, gdy trwa ona przez nienormalnie długi czas. W przypadku matek po raz pierwszy brak postępu opisano jako poród trwający ponad 20 godzin, podczas gdy u matek, które wcześniej rodziły, jest określany jako poród trwający ponad 14 godzin.4
Długotrwała praca może wystąpić w każdej fazie porodu; jednak jest najbardziej dotyczy w fazie aktywnej
Przyczyny długotrwałej pracy to: 1,4
- Powolne rozszerzanie szyjki macicy
- Powolne usuwanie
- Duże dziecko
- Mały kanał rodny lub miednica
- Dostawa wielu dzieci
- Czynniki emocjonalne, takie jak zmartwienie, stres i strach.
Leki przeciwbólowe mogą również przyczyniać się do spowolnienia lub osłabienia skurczów macicy.4
W przypadkach, w których nie ma postępu, kobiety mogą otrzymać leki indukujące pracę lub wymagają cięcia cesarskiego (sekcja C) .1
Zależnie od etapu porodu, może być zalecane, aby kobieta spróbowała technik relaksacyjnych, chodzenia, spania, kąpieli lub zmian pozycji, takich jak leżenie, stawianie lub kucanie.
2. Niepokój płodu
Niepokój płodu, określany obecnie jako nie uspokajający stan płodu, jest terminem używanym do opisania, kiedy płód nie wydaje się dobrze funkcjonować.
Przyczyny niepokoju płodowego obejmują: 5,6
- Dziecko nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu
- Niedokrwistość
- Niski poziom płynu owodniowego (małowodzie)
- Nadciśnienie indukowane ciążą (PIH)
- Ciąże po ciąży w 42 lub więcej tygodniu ciąży
- Opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego (IUGR)
- Zaplamiony płynem owodniowym.
Podczas epizodów nie uspakajającego stanu płodu, może być zalecane, aby kobiety zmieniły pozycję, zwiększyły nawodnienie, utrzymały natlenienie, poddały się amnioinfuzji (wkroplenie płynu do jamy owodniowej) lub tokolizie (tymczasowe zatrzymanie skurczów) i otrzymały dożylną hipertoniczną dekstrozę .5
Aby potwierdzić występowanie zaburzeń płodowych, można wykonać badania dotyczące płodowej podstawy kwasu krwi; czasami dostawa za pośrednictwem sekcji C może być uzasadniona
3. Asfiksja okołoporodowa
Asfiksja okołoporodowa (asfiksja porodowa) to stan, który może wystąpić przed, w trakcie lub bezpośrednio po urodzeniu i jest spowodowany niedostatecznym utlenowaniem.1,7
Ten stan może powodować nieprawidłowości we krwi u dziecka, w tym hipoksemię (niski poziom tlenu) i kwasicę (nadmierne stężenie kwasu we krwi) .7
Niemowlęta, które jeszcze się nie urodziły, mogą wykazywać objawy zamartwicy okołoporodowej za pomocą niskiej częstości akcji serca i niższego niż normalny poziom pH; niemowlęta dotknięte stanem przy urodzeniu mogą wykazywać oznaki, takie jak słaby koloryt skóry, niskie tętno, słabe napięcie mięśni, sapanie, słabe oddychanie lub wybarwiony smółem płyn owodniowy.7
Leczenie zamartwicy okołoporodowej może obejmować utlenianie przez matkę, sekcję C, mechaniczne oddychanie lub leczenie.7
4. Dystocja barkowa
Dystresja ramienia jest nieprzewidywalnym stanem, w którym główka dziecka jest dostarczana dopochwowo, tylko po to, aby ich ramiona utknęły w obrębie matki.
W obecności dystocji barkowej, pracownicy służby zdrowia mogą zastosować kilka manewrów, aby zwolnić barki: 8
- Nacisk na brzuch
- Ręczne obracanie ramion dziecka
- Wykonanie nacięcia krocza, aby zrobić miejsce na ramiona
- Przyciskając uda matki do jej brzucha.
Komplikacje z dystocji barkowej są zwykle uleczalne i tymczasowe. Jednak zdarzają się przypadki znaczących obrażeń. Ryzyko dla niemowlęcia obejmuje uszkodzenie nerwu ramienia, rąk i dłoni, które zwykle ustępuje w ciągu 6-12 miesięcy, oraz zmniejszenie utlenowania mózgu, które może prowadzić do uszkodzenia mózgu i śmierci.
Powikłania matek obejmują rozdarcie macicy, pochwy, szyjki macicy lub odbytnicy i ciężkie krwawienie poporodowe.
5. Nadmierne krwawienie
Średnio kobiety tracą 500 ml podczas porodu jednego dziecka. Podczas sekcji C dla pojedynczego dziecka średnia utrata krwi wynosi 1000 ml.9
Około 4% kobiet doświadcza krwotoku poporodowego – nadmiernego krwawienia po porodzie dziecka.9
Najczęstszą przyczyną krwawienia poporodowego jest atonia macicy, w której skurcze macicy są zbyt słabe, aby zapewnić odpowiednie uciskanie naczyń krwionośnych w miejscu, w którym łożysko, które zostało wydalone, zostało przytwierdzone do macicy.
Ciśnienie krwi matki, wstrząs i śmierć mogą być spowodowane krwotokiem poporodowym.9
Niektóre schorzenia mogą zwiększyć ryzyko rozwoju krwotoku poporodowego: 9
- Oderwanie łożyska
- Łożyska previa
- Przeciągnięcie macicy
- Ciąża mnoga ciąży
- Nadciśnienie indukowane ciążą
- Kilka poprzednich urodzin
- Przedłużająca się poród
- Infekcja
- Otyłość
- Leki lub leki indukujące siłę roboczą w celu zatrzymania porodu
- Pęsety lub dostarczanie wspomagane próżniowo
- Zastosowanie znieczulenia ogólnego.
Dodatkowe schorzenia zwiększające ryzyko krwawienia poporodowego obejmują łzy szyjki macicy, pochwy lub macicy, krwiak sromu, pochwy lub miednicy, zaburzenia krzepnięcia krwi, akcenty łożyska, wyrostek robaczkowy lub wyrostek robaczkowy i pęknięcie macicy.
Leczenie krwotoku poporodowego obejmuje stosowanie leków, masaż maciczny, usunięcie zatrzymanego łożyska, pakowanie macicy, wiązanie krwawiących naczyń krwionośnych i zabieg chirurgiczny – laparotomię lub usunięcie macicy.
6. Malpozycja
Nie wszystkie dzieci będą w najlepszej pozycji do porodu. Chociaż jest skierowana w dół (potylica przednia) jest najczęstszą pozycją płodową płodu, dzieci mogą znajdować się w innych pozycjach. Czasami te pozycje mogą powodować pewne wyzwania
Inne pozycje, w których mogą się znaleźć dzieci, to: 10
- W kierunku do góry: (potylica tylna)
- Breech: pośladki pierwszy (frank breech) lub stopy pierwszy (pełny zamka)
- Leżąc bokiem: leżąc poziomo w poprzek macicy, a nie pionowo.
W zależności od pozycji dziecka i sytuacji, pracownicy służby zdrowia mogą decydować o ręcznych zmianach pozycji, użyciu kleszczy, nacięciu krocza lub C w celu dostarczenia dziecka.2,10
7. Łożysko przednie
Kiedy łożysko pokrywa otwór szyjki macicy, określa się to mianem „prezerwatywy” łożyska. W przypadkach, gdy łożysko przodują, zwykle wykonuje się sekcję C, aby dostarczyć dziecko.2,11
Czynniki ryzyka rozwoju łożyska przedniego obejmują: 11
- Wcześniejsze operacje maciczne
- Wcześniejsze dostawy lub premie przed łożyskiem
- Ciąża mnoga ciąży
- Wiek 35 lat lub starszy
- Palenie
- Kokaina.
Głównym objawem łożyska przednią jest krwawienie w drugiej połowie ciąży, od lekkiego do ciężkiego. Krwawienie podczas ciąży może prowadzić do ciężkiego krwawienia podczas porodu i porodu przedwczesnego. Jeśli krwawienie z łożyska jest lekkie, zwykle zaleca się odpoczynek. Ciężkie krwawienie może być leczone przez nadzorowany odpoczynek w szpitalu, transfuzję krwi lub sekcję C – szczególnie jeśli krwawienie nie ustaje.
8. Dysproporcja cefalopelii
Kiedy głowa dziecka jest zbyt duża w stosunku do miednicy matki i nie jest w stanie się z nią zmieścić, dokonuje się diagnozy dysproporcji cephalopelicznej (CPD).
Według American College of Nurse Midwives dysproporcja cefalopelii występuje w 1 na 250 ciąży8.
Przyczyny CPD mogą obejmować: 12
- Obecność dużego dziecka
- Nieprawidłowe pozycje płodu
- Mała lub w kształcie anormalnym miednica.
Najczęściej niemowlęta z dysproporcją cephalopelową są dostarczane przez punkt C.12
9. Pęknięcie macicy
Jeśli ktoś wcześniej urodził dziecko w sekcji C, istnieje szansa, że blizna otworzy się podczas przyszłych porodów. Chociaż nieczęste, może to być niebezpieczne dla nienarodzonego dziecka, narażając je na ryzyko pozbawienia tlenu.13
Jeśli blizny w przekroju poprzecznym w kształcie litery C zaczną się rozdarły podczas porodu, do porodu konieczne będzie wykonanie innej sekcji C.
Ze względu na potencjalne ryzyko zaleca się, aby kobiety, które próbowały porodu, które wcześniej otrzymały poród w przekroju C, powinny zadbać o to, by ich dziecko zostało dostarczone do placówki opieki zdrowotnej z dostępem do sali operacyjnej i usługi transfuzji krwi.
Najczęstszym objawem pęknięcia macicy jest nieprawidłowe działanie serca. Inne wskaźniki obejmują krwawienie z pochwy, nieregularne skurcze i trwały ból między skurczami. Badanie ultrasonograficzne może być również wykorzystane do określenia grubości blizn po przekroju C.
Szacuje się, że pęknięcie macicy dotyczy 2 na 1000 urodzonych dzieci urodzonych drogą pochwową po przekroju C.13
10. Szybka praca
Łącznie trzy etapy porodu trwają zwykle 6-18 godzin. Jednak niektóre przypadki pracy mogą trwać 3-5 godzin. Takie przypadki nazywane są szybką pracą lub gwałtowną pracą.14
Szanse na szybką pracę zwiększają: 14
- Mniejsze niż przeciętne dziecko
- Macica, która działa sprawnie i silnie
- Odpowiedni kanał rodny
- Historia szybkiej pracy.
Szybka praca może być poprzedzona nagłą serią szybkich, intensywnych skurczów, które pozostawiają niewiele czasu na odpoczynek, do tego stopnia, że czują się tak, jakby były ciągłym skurczem.
Szybka praca może być problematyczna dla matki, ponieważ może sprawić, że poczują się niekontrolowane i nie zostawią jej wystarczająco dużo czasu, aby dostać się do placówki opieki zdrowotnej. Stan ten może również zwiększać ryzyko rozerwania i uszkodzenia szyjki macicy i pochwy, krwotoku i szoku poporodowego.
W przypadku dziecka gwałtowne porody mogą prowadzić do aspiracji płynu owodniowego i zwiększać ryzyko zakażenia z powodu możliwości narodzin w niesterylnym miejscu.
W przypadku pojawienia się szybkiego porodu należy skontaktować się z lekarzem lub położną, a techniki oddechowe i uspokajające myśli mogą pomóc ludziom poczuć się nieco bardziej kontrolować ich sytuację. Pozostawanie w sterylnym miejscu i leżenie na grzbiecie lub boku również może pomóc14
Czy komplikacje mogą być śmiertelne?
Na całym świecie 303 000 kobiet zmarło w ciąży i porodzie w 2015 r., Głównie w miejscach, w których brakuje odpowiedniej opieki zdrowotnej. W Stanach Zjednoczonych każdego roku dotkniętych jest około 700 osób.
Głównymi przyczynami są:
- krwawienie
- infekcja
- niebezpieczne zakończenie
- rzucawka, prowadząc do wysokiego ciśnienia krwi i drgawek
- powikłania ciążowe, które pogarszają się w momencie porodu
Większość tych problemów można uniknąć lub rozwiązać za pomocą odpowiedniej opieki zdrowotnej.
Istotne jest, aby uczestniczyć we wszystkich wizytach prenatalnych w czasie ciąży oraz stosować się do zaleceń lekarza i instrukcji dotyczących ciąży i porodu.
Najnowsze wydarzenia związane z narodzinami wiadomości MNT
Wymazy z pochwy mogą przywracać korzystne bakterie dla niemowląt z grupy C
Cięcie cesarskie może pozbawić niemowląt pożytecznych mikroflory, które w przeciwnym razie byłyby narażone na porwanie drogą pochwową. Ale w nowym badaniu naukowcy mogli wymyślić proste rozwiązanie tego problemu: wymywanie noworodków płynem porodowym matki.
Poród wodny „nie stwarza dodatkowego ryzyka”
Narodziny wody, w której dziecko rodzi się w kałuży wody, nie jest szczególnie niebezpieczne dla noworodków, wynika z badań opublikowanych w Internecie.
Sposób dostarczania, dieta niemowląt może mieć wpływ na długoterminowe zdrowie
Wydaje się, że mikrobiom jelitowy niemowląt w wieku 6 tygodni cierpi z powodu zarówno metody porodowej po porodzie, jak i sposobu karmienia piersią, twierdzi opublikowane w Internecie.
