Czym jest zad i jak się go traktuje?

Zad jest zapaleniem krtani i tchawicy, głównie u małych dzieci. Szczekający kaszel, różne stopnie niedrożności dróg oddechowych i chrypka to symptomy określające.

Szereg chorób zakaźnych może doprowadzić do zadu. Jest również znany jako laryngotracheobronchitis.

Szczekanie kaszlu charakterystyczne dla zadu wynika z obrzęku i stanu zapalnego wokół strun głosowych i tchawicy. Objawy zwykle poprawiają się w ciągu kilku dni, ale w ciężkich przypadkach może być konieczna hospitalizacja.

Zad ma 3 procent dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3 lat w Stanach Zjednoczonych.

Szybkie fakty dotyczące zadu

• Zad to infekcja krtani i tchawicy, występująca głównie u dzieci.
• Charakteryzuje się szczekającym kaszlem i może być wywołany przez wirusy i bakterie.
• Istnieje 17 etapów oceny stopnia zadu.
• Objawy zwykle ustępują samoistnie. Jedna dawka leku o nazwie deksametazon może pomóc w zapobieganiu nawrotom objawów.

Czym jest zad.

Zad jest podzielony na kategorie przez przyczynę lub specyficzne objawy towarzyszące kaszlowi.

Wirusowy zad

Wada wirusowa jest najczęstszym typem.

Ostry zad jest najczęściej spowodowany przez wirus, taki jak nawrót lub spazm, zad. Mają podobną prezentację, co utrudnia rozróżnienie tych dwóch na diagnozę.

Niektórzy badacze twierdzą, że spazmiczny zad może być związany z alergenami, takimi jak pyłek lub użądlenie pszczół, lub że może to być reakcja alergiczna na antygeny wirusowe, a nie bezpośredni wynik infekcji wirusowej.

Zada bakteryjna

Dławik bakteryjny jest spowodowany infekcją bakteryjną. Ten typ jest znacznie rzadszy niż zadek wirusowy i można go podzielić na bakteryjne zapalenie tchawicy, zapalenie krtani i tchawicy (LTB), laryngotracheobrono zapalenie płucne (LTBP) i błonicę krtaniową.

Objawy

Głównym objawem zadu jest „szczekający kaszel”, który może rozpocząć się nagle w nocy.

Dziecko może również odczuwać katar, ból gardła, przekrwienie i łagodną gorączkę na kilka dni przed wystąpieniem objawów kaszlu. Zad jest zwykle łagodny i trwa krócej niż tydzień. Ciężkie przypadki występują z powodu trudności w oddychaniu spowodowanych obrzękiem górnej części tchawicy.

Objawy są łagodne u 85 procent dzieci badanych w izbie przyjęć pod kątem objawów zadu. Ciężki zad jest rzadki i stanowi mniej niż 1 procent przypadków.

Inne objawy mogą obejmować:

• głośny oddech lub zgrzytliwy dźwięk podczas wdechu, znany jako stridor
• ochrypłe gardło
• inne problemy z oddychaniem
• klatka piersiowa porusza się w górę i dół bardziej niż normalnie podczas oddychania
• wysypka
• zaczerwienienie oka
• obrzęk węzłów chłonnych
• odwodnienie
• niski poziom tlenu
• zabarwiona na niebiesko skóra na palcach, paznokciach u rąk, płatkach uszu, czubku nosa, wargach, języku i wnętrzu policzka
• rzadko wystąpi wysoka gorączka

Niezbyt częste powikłania obejmują zapalenie płuc, obrzęk płuc i bakteryjne zapalenie tchawicy.

Przyczyny

Zad może mieć kilka przyczyn.

Wirusowy zad

Typy 1, 2 i 3 wirusa ludzkiej paragrypy stanowią 80 procent wszystkich przypadków zadu.

Ludzki wirus paragrypy 1 (HPIV-1) jest najczęstszą przyczyną zadu, z typem 1 i 2 powodującym 66 procent zakażeń. Typ 4 jest związany z łagodniejszą chorobą, ale nie jest dobrze zrozumiany.

Następujące wirusy powodują pozostałe przypadki zadu:

• wirus syncytialny dróg oddechowych
• metapneumovirus
• influenzas A i B
• adenowirus
• koronawirus
• mykoplazmę

Infekcja wirusowa zazwyczaj przechodzi następujący kurs, aby rozwinąć się w zad.

1. Wirus infekuje nos i gardło.
2. Wirus rozprzestrzenia się wzdłuż tylnej części gardła do krtani i tchawicy.
3. W miarę postępu infekcji górna część tchawicy staje się opuchnięta.
4. Przestrzeń dostępna do wprowadzenia powietrza do płuc staje się węższa.
5. Dzieci kompensują to poprzez szybszy i głębszy oddech, co prowadzi do objawów zadu.
6. Dziecko może stać się niespokojne lub niespokojne, ponieważ oddychanie staje się trudniejsze. To poruszenie może również zwężać gardło, zwiększać trudności z oddychaniem i pogarszać pobudzenie.
7. Wysiłek potrzebny do szybszego i trudniejszego oddychania jest męczący, aw ciężkich przypadkach dziecko może się wyczerpać i nie może samodzielnie oddychać.

Krup ma również wskazania genetyczne. Zarówno spazm spoczynkowy, jak i ostry zad są częstsze u dzieci z rodzinną historią zadu. Ryzyko spazmowego zadu może być również zwiększone przez poprzedni atak.

Zada bakteryjna

Infekcja bakteryjna zazwyczaj dotyka tych samych obszarów co infekcja wirusowa, ale zwykle jest bardziej dotkliwa i wymaga innego leczenia.

Większość przypadków zespołu zapalnego bakterii, częściej określanego jako bakteryjne zapalenie tchawicy, wynika z wtórnej infekcji bakteryjnej. Inne bakterie wywołujące zadawanie obejmują,, i.

Diagnoza

Diagnoza może potwierdzić rodzaj i ciężkość stanu.

Najczęściej występuje u niemowląt, małych dzieci i małych dzieci w wieku od 3 miesięcy do 6 lat.

Ponieważ drogi oddechowe są większe u starszych dzieci i nastolatków, obrzęk i zapalenie górnych dróg oddechowych zwykle nie powoduje objawów zadu. Chociaż rzadko, dzieci powyżej 6 lat mogą dostać zad.

Opracowano wiele systemów oceny w celu oceny ciężkości zadu. Poniżej znajduje się tabela przedstawiająca każdy poziom ciężkości z wykorzystaniem wytycznych Grupy Roboczej Westly i Alberta dotyczących wytycznych klinicznych.

Czy to jest zaraźliwe?

Zad jest spowodowany przez wirusy, które mogą rozprzestrzeniać się przez śluz i krople z kaszlu lub kichania. Dzieci z zadem należy uznać za zaraźliwe przez 3 dni po rozpoczęciu choroby lub do ustąpienia gorączki.

Zakażenie wirusem wywołującym zad, u małego dziecka może powodować kaszel lub ból gardła u starszego dziecka lub osoby dorosłej. Jest mało prawdopodobne, aby powodował trudności w oddychaniu zadu. Jednak w rzadkich przypadkach objawy zadu mogą wystąpić u nastolatków lub u dorosłych.

Leczenie

W przypadkach wystarczająco ciężkich, aby zapewnić opiekę medyczną, lekarz zaleci opcje leczenia i zdecyduje, czy konieczne jest przyjęcie do szpitala.

Zad jest często łagodny i można nim zarządzać w domu. Może być przepisana pojedyncza dawka doustnego deksametazonu. Lekarz doradzi rodzicowi lub opiekunowi, jak radzić sobie z objawami i kiedy szukać dalszej pomocy medycznej.

Kortykosteroidy

Deksametazon jest lekiem kortykosteroidowym.

Randomizowane badania kontrolowane (RCT) wykazały, że pojedyncza dawka doustnego deksametazonu u dzieci z łagodnym zadem zmniejsza liczbę dzieci, które wracają na leczenie w ciągu następnych 7 do 10 dni.

Jeśli dziecko jest bardzo młode, ma określone schorzenia lub wydaje się bardzo chore, lekarz może zalecić ocenę przed przepisaniem jakiegokolwiek leku.

Leki steroidowe nie skracają czasu trwania choroby, ale mają działanie przeciwzapalne i mogą zmniejszać nasilenie problemów z oddychaniem.

Zarządzanie domem

Istnieje szereg strategii pomagających rodzicom i opiekunom w radzeniu sobie z objawami zadu w domu.

Pozostały spokój i uspokojenie są ważne dla każdego opiekuna zajmującego się dzieckiem z zadem. Dzieje się tak dlatego, że małe dzieci z zadem mogą łatwo popaść w kłopoty, a płacz może pogorszyć objawy.

Dzieci z hałaśliwym oddechem powinny być ustawione w pozycji pionowej.

Kiedy szukać pomocy medycznej

Każdy opiekun, który zauważy którykolwiek z poniższych symptomów, powinien poszukać dalszej pomocy medycznej:

• oddychanie staje się trudne dla dziecka
• dziecko jest bardzo blade lub niebieskie
• dziecko staje się wzburzone, deliryczne lub niespokojne
• ich mostek cofa się podczas oddychania
• dziecko ma wysoką temperaturę i ślini się
• dziecko jest poważnie poruszone wraz z niewydolnością oddechową

Krup zazwyczaj ustępuje w ciągu 48 godzin. Po nim mogą wystąpić objawy infekcji górnych dróg oddechowych (URTI).

Zapoznaj się z dzieckiem z lekarzem, jeśli zauważysz którykolwiek z poniższych symptomów:

• Objawy oddechowe nasilają się, w tym gwałtowny oddech, potrzeba więcej wysiłku, aby oddychać i pociąganie mięśni klatki piersiowej lub szyi przy każdym oddechu.
• Dziecko staje się niespokojne lub pobudzone.
• Dziecko wygląda niezwykle blado.
• Wysoka gorączka utrzymuje się pomimo podania acetaminofenu lub ibuprofenu.

Należy wezwać pogotowie ratunkowe, jeżeli dziecko:

• niebieski
• ospały
• walcząc z oddychaniem
• ślinienie i niemożność przełknięcia

Więcej informacji na temat zarządzania zad

Stwierdzono, że następujące czynniki skutecznie łagodzą objawy umiarkowanego do ciężkiego zadu w szpitalu:

• Tlen: To powinno być zarezerwowane dla dzieci z niską zawartością tlenu i znaczną niewydolnością oddechową.
• Nebulizowana adrenalina lub epinefryna: Jest to wymagane tylko w przypadku ciężkiego zadu. Oferuje ulepszenia do 30 minut po podaniu na ostry zad. Nebulizowana adrenalina była konsekwentnie wykazywana w badaniach na rzecz dzieci z umiarkowanym lub ciężkim zadem
• Wykazano, że glukokortykoidy: deksametazon, budezonid i prednizon są skuteczne do 12 godzin po leczeniu.
• Intubacja: Jest to procedura polegająca na wprowadzeniu rurki do dróg oddechowych. Intubacja jest wymagana tylko w około 1 proc. Przypadków zadu, gdy niedrożność dróg oddechowych nie jest złagodzona przez leczenie zachowawcze, a stan dziecka nadal się pogarsza.

Acetaminofen i ibuprofen można również stosować do kontrolowania gorączki i bólu. Nie zaleca się stosowania wilgotnej gąbki do kontrolowania gorączki.

Ważne jest również zapewnienie odpowiedniego przyjmowania płynów. Nawilżacze lub odparowywacze chłodnej mgły są często stosowane w celu złagodzenia zadu, ale mogą nie być tak skuteczne, jak wcześniej sądzono.

Leki na kaszel i leki zmniejszające przekrwienie nie są skuteczne w łagodzeniu objawów zadu.

Rodzice i opiekunowie powinni również pamiętać, że jeśli objawy pojawiają się nagle w nocy, zadrażnienie zwykle ustępuje samoistnie. Narażenie dziecka na chłodne nocne powietrze może złagodzić łagodny oddechowy stres.

Antybiotyki nie są zwykle przepisywane na dój wirusowy, ponieważ nie są skuteczne, chyba że istnieje wtórna infekcja bakteryjna.

Perspektywy

Zad może wydawać się dziecinnie dokuczliwy, ale często jest łagodny i krótkotrwały.

Zapewnienie dziecku komfortu i nawodnienia często pozwala chorobie przebiegać bez żadnych innych terapii, z wyjątkiem, w niektórych przypadkach, pojedynczej dawki deksametazonu.

Zad może prowadzić do poważnych problemów z oddychaniem, ale nie jest to częste.