Brak miesiączki odnosi się do braku kobiecej miesiączki, gdy jest w okresie rozrodczym. Zjawisko to może być zdrowe i naturalne. W czasie ciąży miesiączka ustaje, a u wielu kobiet kończy się również podczas karmienia piersią. W wieku około 50 lat przerwy całkowicie się zatrzymują. Może jednak wskazywać na problemy zdrowotne, które warto zbadać.
W poniższym artykule omówimy rodzaje braku miesiączki, ich przyczyny oraz metody diagnozy i leczenia.
Rodzaje braku miesiączki
Brak miesiączki dzieli się zasadniczo na dwa rodzaje:
Pierwotny brak miesiączki
Pierwotny brak miesiączki to sytuacja, w której menstruacja nie rozpoczyna się w okresie dojrzewania. Jeśli młoda kobieta rozwija się prawidłowo, ale nie zaczyna swoich miesiączek w wieku 15 lat, powinna udać się do lekarza. Jeżeli młoda kobieta nie ma oznak dojrzewania do 13. roku życia, również powinna zasięgnąć porady lekarskiej.
Pierwotny brak miesiączki jest zjawiskiem rzadkim, w Stanach Zjednoczonych jego rozpowszechnienie wynosi mniej niż 0,1 procenta.
Wtórny brak miesiączki
Wtórny brak miesiączki odnosi się do sytuacji, w której kobieta miała już miesiączki, ale później przestają występować. Jest to normalne podczas ciąży lub laktacji, ale może również oznaczać problemy zdrowotne. W Stanach Zjednoczonych wtórny brak miesiączki dotyczy około 4 procent kobiet w trakcie ich życia.
Definiuje się go jako brak miesiączki przez co najmniej 6 miesięcy u kobiety, która wcześniej miała regularne cykle menstruacyjne.
Przyczyny wtórnego braku miesiączki
Miesiączka może się zatrzymać z powodu różnych czynników, w tym zaburzeń ginekologicznych, poważnych chorób, stresu fizycznego lub niedowagi.
Jeśli wskaźnik masy ciała (BMI) kobiety spadnie poniżej 19, ryzyko wystąpienia wtórnego braku miesiączki znacznie wzrasta. Poważna utrata masy ciała może być wynikiem choroby fizycznej lub zaburzeń odżywiania.
Intensywne ćwiczenia mogą również przyczynić się do wtórnego braku miesiączki. Zjawisko to jest powszechne wśród zawodowych biegaczy długodystansowych oraz tancerzy baletowych.
Poważne wstrząsy emocjonalne lub skrajny stres mogą również prowadzić do zatrzymania miesiączki.
Niektóre leki, takie jak leki antykoncepcyjne zawierające tylko progesteron oraz wiele psychotropowych, mogą wpływać na cykl menstruacyjny. Do innych leków mających wpływ na menstruację należą:
- Leki przeciwpsychotyczne
- Chemioterapia nowotworów
- Leki przeciwdepresyjne
- Leki na nadciśnienie
- Leki na alergie
Brak miesiączki może być także wynikiem długotrwałych chorób, takich jak zespół policystycznych jajników czy przedwczesna niewydolność jajników. Niedoczynność tarczycy, w której tarczyca nie funkcjonuje prawidłowo, również może być przyczyną. Guzy przysadki mózgowej mogą zaburzać regularność miesiączki.
W zależności od przyczyny braku miesiączki, mogą występować różne objawy, takie jak:
- Mleczny wyciek z brodawki
- Wypadanie włosów
- Bóle głowy
- Zmiany widzenia
- Nadmiar owłosienia
- Ból miednicy
- Trądzik
Kobiety doświadczające tych objawów powinny zasięgnąć porady lekarza.
Innym powodem braku miesiączki mogą być stany genetyczne, które zakłócają prawidłową pracę jajników, na przykład zespół Turnera.
Kolejnym genetycznym zaburzeniem, które może opóźnić lub zakłócić menstruację, jest zespół niewrażliwości na androgeny, w którym kobieta ma podwyższony poziom testosteronu.
Problemy z przysadką mózgową lub niedoczynność tarczycy mogą prowadzić do zaburzeń równowagi hormonalnej. Mogą to być guzy, zarówno łagodne, jak i złośliwe, w przysadce mózgowej. Brak miesiączki może być oznaką nadczynności lub niedoczynności tarczycy.
Wady rozwojowe narządów rozrodczych, takie jak wada Mullera, polegająca na nieprawidłowym rozwoju macicy i jajowodów, mogą również wpływać na cykl menstruacyjny.
Czasami rodzą się dziewczęta z problemami strukturalnymi związanymi z genitaliami. Może brakować macicy i jajowodów, a także mogą występować problemy z fuzją, w których jajowody nie łączą się prawidłowo.
W zespole Müllerowskim lub zespole Mayera-Rokitansky-KusterHausera (MRKH) kobieta może mieć normalne jajniki, piersi i łechtaczkę, ale nie mieć prawidłowo uformowanej pochwy, szyjki macicy i macicy. W takich przypadkach rozwój reprodukcyjny nie przebiega zgodnie z normą, a menstruacja może być niemożliwa. W niektórych przypadkach cykl wydaje się normalny, ale kobieta może mieć trudności w relacjach seksualnych i większe ryzyko problemów z zajściem w ciążę, w tym poronień i porodu przedwczesnego.
Diagnoza
Diagnoza wtórnego braku miesiączki koncentruje się na ustaleniu podstawowej przyczyny problemu. Jedno brakujące miesiączkowanie zazwyczaj nie budzi niepokoju. W takim przypadku lekarz może zlecić test ciążowy.
W następujących sytuacjach dalsze badania są uzasadnione:
- Kobieta ma dziewięć miesiączek w ciągu roku lub długość cyklu wynosi 35 dni lub więcej
- Kobieta, która zazwyczaj ma regularne miesiączki, a następnie nie ma ich przez 3 miesiące
- Kobieta, której miesiączki są normalnie nieregularne, a następnie nie występują przez 6 miesięcy.
Przed wykonaniem jakichkolwiek testów lekarz może zadać pytania dotyczące:
- W jakim wieku zaczęła się menstruacja
- Czy kobieta jest aktywna seksualnie i może być w ciąży
- Czy pacjentka straciła lub przybrała na wadze oraz jaki rodzaj aktywności fizycznej wykonuje
- Jak wygląda cykl miesiączkowy pacjentki, na przykład długość cyklu oraz to, czy krwawienie jest obfite czy skąpe.
Następnie lekarz może zlecić szereg testów w zależności od ustalonej przyczyny. Pierwszym badaniem prawdopodobnie będzie test ciążowy. Inne testy mogą obejmować test czynności tarczycy, test czynności jajników, poziom androgenów oraz inne testy hormonalne.
Badania obrazowe mogą obejmować MRI, tomografię komputerową, ultrasonografię oraz histeroskopię, w której cienka, oświetlona kamera przechodzi przez pochwę i szyjkę macicy, umożliwiając ocenę macicy od środka.
Leczenie
Leczenie wtórnego braku miesiączki uzależnione jest od przyczyny problemu.
Jeśli brak miesiączki jest wynikiem czynników stylu życia, takich jak intensywne ćwiczenia, zmiana planu treningowego lub dostosowanie diety może pomóc w przywróceniu regularności cyklu. W przypadku stresu emocjonalnego lub psychicznego, pomocna może być terapia psychologiczna.
Kobieta, która doświadczyła znacznej utraty masy ciała, może potrzebować profesjonalnie nadzorowanego programu przyrostu masy ciała. Osoby z zaburzeniami odżywiania powinny być skierowane do psychiatry oraz dietetyka.
Kobiety, których miesiączkowanie ustaje z powodu niedoczynności tarczycy, mogą być leczone tyroksyną, hormonem tarczycy. W przypadku zespołu policystycznych jajników kobietom może zalecić się utratę masy ciała.
Okresy mogą powrócić, jeśli pacjentka z przedwczesną niewydolnością jajników otrzyma hormonalną terapię zastępczą (HTZ).
Jeśli dziewczynka rodzi się z niepełnymi lub nieprawidłowo ukształtowanymi narządami rozrodczymi, może być konieczna operacja, chociaż nie ma gwarancji, że będzie miała normalne cykle miesiączkowe.
W przypadku, gdy menstruacja nie powraca, możliwe, że kobieta doświadcza wczesnej menopauzy. Większość kobiet wchodzi w menopauzę w wieku około 50 lat, ale u niektórych może to nastąpić już w wieku 40 lat. Często jest to związane z historią rodzinną. Kobiety, które wcześnie przechodzą menopauzę, są bardziej narażone na osteoporozę, dlatego warto zasięgnąć porady medycznej.
Nowe badania i aktualne wiadomości (2024)
W 2024 roku, badania dotyczące braku miesiączki skupiły się na wpływie czynników środowiskowych i stylu życia na cykl menstruacyjny. W szczególności, nowe dane wskazują, że zanieczyszczenie powietrza oraz substancje chemiczne w żywności mogą wpływać na regularność miesiączek. Badania sugerują, że kobiety, które mają kontakt z niektórymi substancjami chemicznymi, mogą doświadczać nieregularnych cykli, co potwierdzają wyniki badań epidemiologicznych.
Dodatkowo, badania wykazały, że techniki redukcji stresu, takie jak medytacja i joga, mogą wspierać regulację cyklu miesiączkowego. Eksperci zalecają wprowadzenie tych praktyk jako formy wsparcia dla kobiet z zaburzeniami menstruacyjnymi.
Nowe terapie hormonalne, które zyskały na popularności w 2024 roku, również oferują obiecujące wyniki w leczeniu wtórnego braku miesiączki, zwłaszcza dla kobiet z zespołem policystycznych jajników. W badaniach klinicznych potwierdzono ich skuteczność w przywracaniu regularności miesiączek oraz poprawie jakości życia pacjentek.
