Drodzy użytkownicy! Wszystkie materiały dostępne na stronie zostały przetłumaczone z innych języków. Chcemy przeprosić za jakość tekstów, mamy jednak nadzieję, że będą one przydatne. Pozdrawiamy, Administracja. E-mail: admin@plmedbook.com

Czym jest mastektomia?

Mastektomia polega na usunięciu całej tkanki z jednej lub obu piersi. Mastektomie są głównie wykonywane w celu usunięcia lub zapobiegania raka piersi.

Operacja mastektomii była praktykowana od co najmniej 548 r., Kiedy Aetius z Amidy zaproponował procedurę Theodorze, cesarzowej z Bizancjum, w celu leczenia raka piersi.

Co ciekawe, wydawał się czerpać chirurgiczne podejście od filozofów naturalnych sprzed 500 lat.

Operację najczęściej przeprowadza się w celu usunięcia istniejących komórek nowotworowych w obrębie piersi, a tym samym zmniejszenia możliwości rozprzestrzeniania się raka piersi.

Szybkie fakty dotyczące mastektomii:

  • Istnieją różne rodzaje mastektomii, które radzą sobie z różnymi sytuacjami medycznymi.
  • Mastektomie mogą skutecznie leczyć wiele różnych typów raka.
  • U niektórych kobiet o wysokim ryzyku mastektomia profilaktyczna może zmniejszyć ryzyko raka piersi nawet o 90 procent.

Rodzaje mastektomii

Doktorski egzamininuje klatki piersiowej promieniowanie rentgenowskie kobieta

Istnieje kilka rodzajów mastektomii, w tym:

  • Całkowita (prosta) mastektomia – cała pierś jest usuwana, ale mięśnie pod biustem i węzłami chłonnymi są utrzymywane na swoim miejscu.
  • Podwójna mastektomia – oba piersi są usuwane jako środek zapobiegawczy; jest to często stosowane u pacjentów wysokiego ryzyka, którzy mają określone markery genetyczne, które zwiększają ryzyko raka sutka.
  • Radykalna mastektomia – usunięto całe piersi, węzły chłonne pod pachą i mięśnie klatki piersiowej.
  • Zmodyfikowana radykalna mastektomia – usunięto wszystkie węzły chłonne piersi i pod pachami, ale mięśnie klatki piersiowej pozostają nienaruszone.
  • Skóra oszczędzająca mastektomię – usuwa się tkankę piersiową i brodawki, ale pozostawia skórę do rekonstrukcji piersi w tej samej operacji.
  • Mastektomia oszczędzająca sutek – ta stosunkowo nowa procedura pozostawia nienaruszoną skórę, sutek i obwodową tkankę piersiową.

Wielu pacjentów decyduje się na operację oszczędzającą, choć nie zawsze jest to możliwe. Procedury te obejmują:

  • Lumpektomia – lumpektomia obejmuje usunięcie guza i otaczających tkanek i pozostawia piersi w znacznym stopniu nietknięte; procedura jest zwykle stosowana w połączeniu z radioterapią. Jednak lumpektomie nie są odpowiednie dla wszystkich pacjentów.
  • Kwadrantektomia – to częściowa mastektomia, która polega na usunięciu większej ilości tkanki piersi niż prostsza lumpektomia, ale która nadal oszczędza większość tkanki piersi.
  • Mastektomia oszczędzająca skórę – są to nowsze zabiegi mastektomii, które zachowują skórę piersi, pozwalając na odbudowę bardziej naturalnie wyglądającego biustu. To może być tylko opcja, jeśli nie ma śladu komórek rakowych blisko skóry.

Niektóre kobiety mają rekonstrukcyjną operację piersi w ramach tej samej procedury, co mastektomia lub poważna lumpektomia, podczas gdy inne czekają i mają możliwość poddania się drugiej operacji w późniejszym terminie.

Cel, powód

Kobiety z różnymi schorzeniami piersi mogą uzyskać mastektomię, najczęściej raka piersi. Mastektomie są stosowane w przypadku nowotworów, w tym:

  • Nieinwazyjny rak piersi – w tym rak przewodowy in situ (DCIS), najczęstszy rodzaj nieinwazyjnego raka piersi – 1 na 5 nowych przypadków raka w Stanach Zjednoczonych to DCIS. Ten rak tworzy się w kanałach mlecznych, ale nie rozprzestrzenił się jeszcze w pozostałej części tkanki piersi.
  • Etapy 1 i 2 – wczesny etap raka piersi.
  • Etap 3 – miejscowo zaawansowany rak piersi (po chemioterapii).
  • Zapalny rak piersi – agresywna choroba, w której komórki nowotworowe blokują naczynia limfatyczne w skórze piersi (mastektomia nadaje się tylko po chemioterapii dla tej postaci raka).
  • Choroba Pageta sutka lub piersi – rzadki rodzaj nowotworu atakujący sutek.
  • Miejscowo nawracający rak piersi – rak powracający do tej samej piersi.

W niektórych przypadkach mastektomię można również wykonać z przyczyn niezwiązanych z rozpoznaniem raka piersi, na przykład gdy dana osoba:

  • ciężki przewlekły ból piersi
  • fibrocystyczna choroba piersi
  • gęsta tkanka piersiowa
  • fobia rakowa lub wywiad rodzinny w kierunku raka piersi

Te powody operacji są znacznie mniej powszechne i nie są standardową praktyką.

Jeśli zalecana jest mastektomia, rodzaj wykonywanej mastektomii zależy od szeregu czynników, w tym:

  • Wiek pacjenta.
  • Ogólne zdrowie pacjenta.
  • Status menopauzy.
  • Wielkość guza.
  • Stadium guza (jak daleko się rozprzestrzenia).
  • Stopień guza (jego agresywność, jak szybko rośnie lub rozprzestrzenia się).
  • Czy nowotwór jest podatny na hormony.
  • Zaangażowanie węzłów chłonnych

Procedura i ryzyko

Mastektomia jest zabiegiem operacyjnym obejmującym znieczulenie i usunięcie tkanki. W związku z tym istnieje powiązane ryzyko, tak jak w przypadku każdej operacji; obejmują one:

  • Problemy ze znieczuleniem.
  • Ból ramienia i ogólna sztywność ramienia.
  • Krwawienie i infekcja.
  • Pęknięcie, pęcherze lub utrata skóry wzdłuż miejsca nacięcia chirurgicznego.
  • Uczucie „szpilek i igieł”, gdzie kiedyś była pierś, a czasami pod pachą.
  • Obrzęk limfatyczny – obrzęk spowodowany gromadzeniem się płynu pod pachą i ramieniem.
  • Uszkodzenie nerwów w plecach, ramieniu i ścianie klatki piersiowej.
  • Tworzenie twardej tkanki bliznowatej w miejscu operacji.
  • Nagromadzenie krwi lub płynu pod skórą w miejscu zabiegu chirurgicznego.

Operacja mastektomii była wykonywana miliony razy przez chirurgów na całym świecie. Z tego względu operacja jest względnie bezpieczna, biorąc pod uwagę jej inwazyjny charakter.

Poprawa

Po zakończeniu zabiegu mastektomii pacjent będzie ściśle monitorowany. Częstość akcji serca, ciśnienie krwi, poziom bólu i uczucie mdłości będą regularnie sprawdzane i leczy się odpowiednio.

W szpitalu

Średni pobyt w szpitalu na mastektomię wynosi 3 dni, ale jeśli operacja rekonstrukcyjna zostanie zakończona w tej samej operacji, pobyt może być nieco dłuższy. Pacjentom zostaną pokazane ćwiczenia do wykonania w celu zminimalizowania sztywności i tworzenia blizny. Pacjenci otrzymają również porady dotyczące działań, których należy unikać.

Przed opuszczeniem szpitala pacjenci otrzymają wskazówki dotyczące następujących kwestii:

  • Leki przeciwbólowe – omówione zostaną odpowiednie zastosowanie leków przeciwbólowych, a dla leków przeciwbólowych zostanie napisana recepta.
  • Należy dbać o opatrunki, bandaże i dreny chirurgiczne, o ile są one przewidziane.
  • Czego można się spodziewać po ściegach i zszywkach, chociaż większość użytych ściegów zostanie rozpuszczona i nie będzie wymagać wizyty kontrolnej, która ma zostać usunięta.
  • Jak rozpoznać oznaki infekcji i obrzęku limfatycznego.
  • Rodzaje ćwiczeń do ukończenia regularnie.
  • Kiedy wznowić noszenie normalnego stanika lub kiedy rozpocząć stosowanie protezy.

Odzyskanie mastektomii w domu

Wskaźniki powrotu do zdrowia różnią się między poszczególnymi osobami, ale powrót do zdrowia po mastektomii trwa zwykle kilka tygodni. Trwa to dłużej, jeśli rekonstrukcja odbywa się w tej samej procedurze chirurgicznej. Prawdopodobnie wystąpią siniaki, obrzęk, gorączka o niskim poziomie, a niektórzy pacjenci będą mieli ból gardła spowodowany rurką, która została wprowadzona do gardła podczas zabiegu; to rozwiąże się w ciągu kilku dni.

Ogólne wytyczne do śledzenia w domu obejmują:

  • Odpoczynek – normalne jest uczucie zmęczenia po operacji. Nie ma powodu, aby z tym walczyć; pacjenci muszą dać sobie czas na wyleczenie.
  • Leczenie bólu – prawdopodobnie występuje pewien dyskomfort, dlatego leki na receptę należy przyjmować zgodnie z zaleceniami lekarza. Ważne jest, aby być szczerym z powodu bólu odczuwanego przez lekarzy. Jeśli osobisty plan leczenia bólu nie działa, można go zmienić.
  • Mycie – weź gąbki do czasu usunięcia drenów, zszywek i szwów.
  • Zarządzanie zaparciami – leki mogą powodować zaparcia, zaleca się zwiększone przyjmowanie płynów wraz z jedzeniem o wysokiej zawartości błonnika.
  • Ćwiczenia – kontynuowanie wykonywania ćwiczeń zgodnie z instrukcjami lekarza.
  • Prośba o pomoc – poproszenie członków rodziny i przyjaciół o pomoc w domu i wokół niego.

Gdy tygodnie zamieniają się w miesiące, mogą pojawić się tak zwane „doznania fantomowe” lub „bóle fantomowe”. Są normalne i występują, gdy nerwy goją się.

Te odczucia mogą objawiać się uczuciem pełzania lub swędzenia lub ogólną nadwrażliwością obszaru. Zwykle przejdą samodzielnie i nie stanowią problemu medycznego. Lekarze mogą czasami przepisywać NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne), takie jak acetaminofen i ibuprofen, jeśli nie ustępują.

Czasy przywracania będą się różnić, ale w ciągu kilku miesięcy należy wznowić poczucie normalności. Wielu pacjentów wraca do pracy w ciągu 3-6 tygodni.

Odzyskiwanie emocjonalne po mastektomii

Doradca rozmawia z kobietą]

Fizyczne uzdrowienie z operacji raka piersi jest tylko częścią procesu zdrowienia. To normalne i powszechne, że ludzie mają silną emocjonalną reakcję na:

  • Utrata piersi lub obu piersi, a także fizyczne ograniczenia podczas zdrowienia.
  • Sukces lub porażka w walce z rakiem, który po mastektomii może również odcisnąć znaczące piętno na emocjach.

Pacjenci mogą otrzymać poradnictwo specjalistyczne podczas leczenia raka piersi lub mogą zorganizować wizytę u własnego terapeuty.

Profilaktyczna mastektomia

Coraz częściej kobiety poddawane są profilaktycznej mastektomii w celu zmniejszenia ryzyka rozwoju raka piersi. Te prewencyjne mastektomie są znane jako profilaktyczne mastektomie. Są one wykonywane tylko w określonych przypadkach. Są one stosowane w przypadku kobiet z wieloma krewnymi, które chorują na raka piersi lub mają raka piersi, lub jeśli wykazują pozytywny wynik na określone markery genetyczne.

Dana osoba może otrzymać opcję profilaktycznej mastektomii w następujących sytuacjach:

  • Silna przypadłość rodzinna – jeśli matka, siostra lub córka chorują na raka piersi, zwłaszcza przed 50. urodzinami.
  • Pozytywne testowanie mutacji w BRCA1, BRCA2 lub PALB2 – te geny zazwyczaj pomagają w naprawie uszkodzonego DNA – jeśli nie działają prawidłowo, nowotwory mogą rosnąć.
  • Rak piersi w 1 piersi – istnieje większe prawdopodobieństwo rozwinięcia się raka piersi, jeśli nowotwór wystąpił już w którejkolwiek z piersi. Jest to określane jako przeciwstronna mastektomia profilaktyczna.
  • Rak zrazikowy in situ (LCIS) – jest to obszar nieprawidłowego wzrostu komórek i zwiększa ryzyko raka piersi.
  • Pacjenci, którzy mieli radioterapię w rejonie klatki piersiowej przed 30 rokiem życia.
  • Kobiety z gęstym biustem – diagnozowanie problemów w gęstych piersiach jest trudne, a wielokrotne biopsje i wynikające z nich blizny również mogą zwiększać trudność. Czasami – choć rzadko – kobiety z gęstym biustem mogą zdecydować się na profilaktyczną mastektomię.
  • Kobiety z mikrozwapnieniami – małe ilości wapnia w piersiach bardzo sugerują obecność raka.

Według National Cancer Institute, mastektomia profilaktyczna u kobiet wysokiego ryzyka może zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka piersi o 90 procent.

PLMedBook