Czym jest ból i jak go traktujesz?

Ból jest nieprzyjemnym uczuciem i doświadczeniem emocjonalnym związanym z uszkodzeniem tkanek. Jego celem jest umożliwienie reakcji ciała i zapobieganie dalszemu uszkadzaniu tkanki.

Czujemy ból, gdy sygnał wysyłany jest przez włókna nerwowe do mózgu w celu interpretacji.

Doświadczenie bólu jest różne dla każdego i istnieją różne sposoby odczuwania i opisywania bólu. Może to utrudniać definiowanie i leczenie.

Ból może być krótkotrwały lub długotrwały, może pozostać w jednym miejscu lub może rozprzestrzeniać się po całym ciele.

Szybkie fakty dotyczące bólu:

Oto kilka kluczowych punktów dotyczących bólu. Więcej szczegółów znajduje się w głównym artykule.

Ból wynika z uszkodzenia tkanki.
Jest to część mechanizmu obronnego organizmu. Ostrzega nas, abyśmy podjęli działania, aby zapobiec dalszym uszkodzeniom tkanek.
Ludzie doświadczają i opisują ból inaczej, co utrudnia diagnozę.
Szereg leków i innych metod leczenia może pomóc złagodzić ból, w zależności od przyczyny.

Przyczyny

Ból odczuwany jest, gdy specjalne nerwy, które wykrywają uszkodzenia tkanek, wysyłają sygnały, aby przesłać informacje o uszkodzeniach wzdłuż rdzenia kręgowego do mózgu. Te nerwy są znane jako nocyceptory.

Wtedy mózg decyduje, co zrobić z bólem.

Na przykład, jeśli dotkniesz gorącej powierzchni, wiadomość przejdzie przez łuk refleksyjny w rdzeniu kręgowym i spowoduje natychmiastowe skurcze mięśni. Ten skurcz wyciągnie twoją dłoń z dala od gorącej powierzchni.

Dzieje się to tak szybko, że wiadomość nie dociera nawet do mózgu. Jednak komunikat o bólu będzie kontynuowany w mózgu. Kiedyś tam, spowoduje to nieprzyjemne uczucie bólu.

W jaki sposób mózg jednostki interpretuje te sygnały, a efektywność kanału komunikacyjnego między nocyceptorami a mózgiem dyktuje, jak ludzie odczuwają ból.

Mózg może również uwalniać dobre chemicznie substancje, takie jak dopamina, aby przeciwdziałać nieprzyjemnym skutkom bólu.

Badacze szacują, że ból kosztuje Stany Zjednoczone (USA) od 560 miliardów dolarów do 635 miliardów dolarów rocznie w kosztach leczenia, utraconych zarobkach i straconych dniach pracy.

Rodzaje

Ból może być ostry lub przewlekły.

Ostry ból jest zwykle intensywny i krótkotrwały. Jest to sposób, w jaki ciało ostrzega osobę przed urazem lub miejscowym uszkodzeniem tkanek. Leczenie podstawowego urazu zwykle rozwiązuje ten rodzaj bólu.

Mechanizm „walki lub ucieczki” organizmu jest wywoływany przez ostry ból, co często prowadzi do szybszego bicia serca i częstości oddechów.

Istnieją różne rodzaje ostrego bólu:

Ból somatyczny to powierzchowny ból odczuwany na skórze lub tkankach miękkich tuż pod skórą.
Ból trzewny pochodzi z narządów wewnętrznych i wyściółki jam w ciele.
Określony ból jest odczuwany w miejscu innym niż źródło uszkodzenia tkanki, tak jak ból barku odczuwany podczas ataku serca.

Przewlekły ból trwa znacznie dłużej niż ostry ból. Często nie można go rozwiązać. Może być łagodny lub ciężki, może być ciągły, jak w zapaleniu stawów, lub może być przerywany, jak w migrenach. Przerywany ból pojawia się przy wielokrotnych okazjach, ale zatrzymuje się pomiędzy.

Reakcje „walki lub ucieczki” ostatecznie ustają w przypadku przewlekłego bólu, ponieważ współczulny układ nerwowy, który wyzwala te reakcje, dostosowuje się do bodźca bólowego.

Jeśli wystąpi wystarczająco dużo przypadków ostrego bólu, mogą one spowodować nagromadzenie sygnałów elektrycznych w ośrodkowym układzie nerwowym (OUN), które mogą nadmiernie stymulować włókna nerwowe.

Jest to znane jako „windup”, termin, który porównuje akumulację tych sygnałów elektrycznych do windup toy. Nakręcenie zabawki o większej intensywności powoduje, że zabawka biegnie szybciej przez dłuższy czas. Chroniczny ból działa w ten sam sposób. Właśnie dlatego ból może być odczuwalny długo po zdarzeniu powodującym ból.

Opisywanie bólu

Istnieją inne, bardziej wyspecjalizowane sposoby opisywania bólu.

Obejmują one:

Ból neuropatyczny: Następuje uszkodzenie nerwów obwodowych, które łączą mózg i rdzeń kręgowy z resztą ciała. Może przybrać postać bólu podobnego do wstrząsu elektrycznego, tkliwości, drętwienia, mrowienia i dyskomfortu.

Ból fantomowy: pojawia się po amputacji kończyny i odnosi się do bolesnych odczuć wydanych przez brakującą kończynę. Wpływa na około 70 procent osób po amputacji.

Ból ośrodkowy: często jest spowodowany przez zawał, ropień, guzy, zwyrodnienie lub krwotok w mózgu i rdzeniu kręgowym. Centralny ból trwa i może wahać się od łagodnego do bardzo bolesnego. Pacjenci zgłaszają pieczenie, ból i uczucie ucisku.

Umiejętność opisania bólu może pomóc osobie uzyskać bardziej szczegółową diagnozę.

Diagnoza

Rozpoznanie zależy od subiektywnego opisu bólu. Nie ma obiektywnej skali dla określenia rodzaju bólu, więc lekarz weźmie historię bólu.

Pacjent będzie mógł opisać:

charakter wszystkich bólów odczuwanych przez pacjenta, takich jak pieczenie, kłucie lub kłucie
miejsce, jakość i promieniowanie bólu, lub gdzie odczuwany jest ból, jak się czuje i jak daleko wydaje się rozprzestrzeniać
jakie czynniki pogarszają i łagodzą ból
kiedy ból pojawia się w ciągu dnia
wpływ na codzienną funkcję i nastrój osoby
zrozumienie przez ludzi ich bólu

Wiele systemów może identyfikować i oceniać ból, ale najważniejszym czynnikiem w uzyskaniu trafnej diagnozy jest możliwie najprostsze porozumienie między pacjentem a lekarzem.

Pomiar bólu

Niektóre z zastosowanych środków przeciwbólowych to:

Skale oceny numerycznej: mierzą ból w skali od 0 do 10, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 oznacza najgorszy możliwy do wyobrażenia ból. Jest to przydatne do oceny zmieniających się poziomów bólu w odpowiedzi na leczenie lub pogorszenie stanu.
Skala deskryptorów słownych: może być stosowana do pomiaru dzieci z zaburzeniami poznawczymi, seniorów lub osób z autyzmem lub dysleksją. Zamiast liczb, należy zadać różne pytania opisowe, aby zawęzić rodzaj bólu odczuwanego przez pacjenta.
Skala twarzy: seria twarzy jest pokazywana osobie w bólu, począwszy od zmartwień do szczęścia. Jest to głównie stosowane u dzieci i wykazało również skuteczne reakcje u osób z autyzmem.
Krótka inwentaryzacja bólu: Jest to bardziej szczegółowy kwestionariusz pisemny oceniający wpływ bólu na nastrój, aktywność, wzorce snu i na to, jak ból mógł wpłynąć na relacje interpersonalne pacjenta. Wykresuje również oś czasu bólu w celu wykrycia jakichkolwiek wzorców.
Kwestionariusz bólu McGill: Zachęca to ludzi do wybierania słów z 20 grup słów, aby uzyskać dogłębne zrozumienie tego, jak odczuwa się ból. Grupa 6, na przykład, „szarpie, ciągnie, pęka”, a grupa 9 jest „nudna, obolała, zraniona, obolała, ciężka”.

Inne wskaźniki bólu

Kiedy osoby z zaburzeniami funkcji poznawczych nie są w stanie precyzyjnie opisać swojego bólu, mogą istnieć wyraźne wskaźniki dotyczące obecności bólu. Obejmują one:

niepokój
płacz
jęki i jęki
grymasy
odporność na opiekę
zmniejszone interakcje społeczne
zwiększona wędrówka
nie jeść
problemy ze snem

Jeśli będzie to możliwe do leczenia, lekarz będzie leczył leżący u podłoża problem związany z bólem lub zaleci leczenie przeciwbólowe, takie jak lek, w celu opanowania bólu.

Leczenie i zarządzanie

Różne rodzaje bólu będą traktowane na różne sposoby. Leczenie skuteczne w przypadku jednego rodzaju bólu może nie złagodzić innego.

Ostra terapia bólu

Leczenie ostrego bólu często wiąże się z przyjmowaniem leków.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) to rodzaj środka przeciwbólowego lub przeciwbólowego, który może zmniejszyć ból i pomóc mu odzyskać codzienną funkcję. Są dostępne bez recepty (OTC) lub na receptę w wielu mocnych punktach. Nadają się do drobnych ostrych bólów, takich jak bóle głowy, lekkie skręcenia i bóle kręgosłupa.

NLPZ mogą łagodzić miejscowy stan zapalny i ból z powodu obrzęku. Mogą powodować działania niepożądane w układzie pokarmowym, w tym krwawienie. Lekarz będzie monitorował wyższe dawki.

Zawsze czytaj opakowanie, aby dowiedzieć się, co jest lekiem przeciwbólowym przed użyciem i sprawdzić maksymalną dawkę. Nigdy nie przekraczaj zalecanej dawki.

Opioidy są przepisywane na najbardziej skrajne ostre bóle, takie jak operacja, oparzenia, rak i złamania kości. Opioidy są bardzo uzależniające, powodują objawy odstawienia i tracą skuteczność w miarę upływu czasu. Potrzebują recepty.

W ciężkich sytuacjach związanych z urazem i bólem lekarz ostrożnie zarządza dawką i podaje ją, stopniowo zmniejszając dawkę, aby zminimalizować objawy odstawienia.

Przedyskutuj z lekarzem wszystkie opcje dotyczące leków i ujawnij wszelkie warunki i aktualne leki. POChP, choroby nerek, problemy z wątrobą, wcześniejsze uzależnienia od narkotyków i otępienie mogą być poważnie dotknięte opioidami.

Często lekarz może zidentyfikować i leczyć podstawowe zaburzenie. Jeśli na przykład infekcja powoduje ból gardła, antybiotyki usuwają infekcję, a ból zniknie.

Alternatywy dla leków

Szereg terapii nielekowych może pomóc złagodzić ból.

Obejmują one:

Akupunktura: użycie igieł w określonych punktach nacisku może zapewnić efekt przeciwbólowy.
Bloki nerwów: te zastrzyki mogą uszczuplić grupę nerwów, stanowiąc źródło bólu dla określonej kończyny lub części ciała.
Psychoterapia: To może pomóc w emocjonalnej stronie ciągłego bólu. Przewlekły ból może często wpływać na radość z codziennych czynności i może prowadzić do niemożności pracy. Psychoterapeuta może pomóc w lepszym zrozumieniu i wprowadzić zmiany stylu życia, aby umożliwić życie w tych częściach życia.
Przezskórna stymulacja nerwów elektrycznych (TENS): TENS ma na celu stymulację systemów opioidowych i bólowych w mózgu, aby zapewnić ulgę.
Operacja: Różne operacje nerwów, mózgu i kręgosłupa są możliwe w celu złagodzenia przewlekłego bólu. Należą do nich rizotomia, dekompresja i elektryczne głębokie procedury stymulacji mózgu i rdzenia kręgowego.
Biofeedback: To technika umysłu i ciała. Poprzez biofeedback ludzie mogą nauczyć się lepiej kontrolować swoje narządy i automatyczne procesy, takie jak tętno, swoimi myślami.
Terapie relaksacyjne: obejmuje szeroki zakres kontrolowanych technik relaksacyjnych i ćwiczeń, głównie w dziedzinie medycyny alternatywnej i uzupełniającej. Może to obejmować hipnozę, jogę, medytację, terapię masażem, techniki dystrakcji i tai chi.
Fizyczna manipulacja: fizjoterapeuta lub kręgarz może czasami pomóc w złagodzeniu bólu poprzez manipulowanie napięciem z pleców osoby.
Ciepło i zimno: Pomocne mogą być gorące i zimne opakowania. Mogą one być naprzemiennie lub wybierane w zależności od rodzaju urazu lub bólu. Niektóre leki mają działanie rozgrzewające, gdy są stosowane miejscowo do dotkniętej części.
Odpoczynek: Jeśli ból jest spowodowany urazem lub powtarzającym się działaniem, odpoczynek może być najlepszą opcją.

Dzięki skutecznemu zarządzaniu bólem możliwe jest utrzymanie codziennych działań, zaangażowanie społeczne i aktywna jakość życia.