Krwawienie po macicy odnosi się do krwawienia narządów płciowych po stosunku. Społeczność medyczna zazwyczaj używa tego terminu do opisania krwawienia z pochwy, dość powszechnego zjawiska spowodowanego przez wiele różnych czynników.
Szacuje się, że od 0,7 do 9 procent kobiet w okresie menopauzalnym doznaje krwawienia po macicy, głównie z szyjki macicy.
Źródło tego krwawienia wydaje się być bardziej zróżnicowane u kobiet, które już nie miesiączkują.
Szybkie fakty dotyczące krwawienia po stosunku:
- Źródło krwawienia jest inne, w zależności od tego, czy kobieta miesiączkuje.
- Jeśli krwawienie z pochwy po stosunku płciowym związane jest z miesiączką, nie uważa się go za krwawienie połogowe.
- Każdy, kto angażuje się w stosunek seksualny, może doświadczyć krwawienia po macicy.
Jakie są przyczyny?
Najczęstsze przyczyny krwawienia po stosunku to:
Zranienie
Tarcie i otarcie stosunków może łatwo spowodować małe łzy i skaleczenia wrażliwych tkanek narządów płciowych.
Poród może również powodować rozciąganie i rozdarcie tkanek pochwowych, czasami czyniąc je bardziej podatnymi na obrażenia.
Przy pierwszym występowaniu współżycia seksualnego niewielka skórka skóry pochwowej zwana błonicą jest często rozciągnięta i zerwana. Drobne krwawienie z tego powodu może trwać od 1 do 2 dni.
Suchość pochwy
Suchość jest jedną z najczęstszych przyczyn krwawienia po macicy. Kiedy skóra jest sucha, staje się wyjątkowo podatna na uszkodzenia. Tkanki wytwarzające śluz, takie jak te w pochwie, są szczególnie wrażliwe.
Typowe przyczyny suchości pochwy obejmują:
- Zespół moczowo-płciowy menopauzy (GSM): raz nazywany atrofią pochwy, GSM odnosi się do zmniejszonego smarowania, grubości i elastyczności tkanki pochwy.
- Uszkodzenie lub usunięcie jajników: Ciężkie wypadki, które uszkadzają jajniki lub schorzenia, które prowadzą do ich usunięcia, niszczą największe źródło estrogenów.
- Poród i karmienie piersią: W czasie ciąży poziom estrogenu jest bardzo wysoki. Jednak spadają one niemal natychmiast po porodzie, ponieważ estrogen może zakłócać produkcję mleka matki.
- Leki, które zakłócają estrogen lub odwodnienie organizmu: Suchość pochwy może wynikać z przyjmowania leków antyestrogenowych, leków na przeziębienie lub grypę, steroidów, środków uspokajających, kilku leków przeciwdepresyjnych i blokerów kanałów wapniowych lub beta-kanałowych.
- Chemikalia i inne czynniki drażniące: Alergeny i chemikalia w wannach z hydromasażem, basenach, produktach takich jak detergenty do prania, pachnące smary i prezerwatywy mogą powodować wysuszenie.
- Podawanie: Podawanie może drażnić i wysychać tkanki pochwy.
- Angażowanie się w stosunek seksualny przed podnieceniem: podczas podniecenia seksualnego tkanki pochwy wydzielają naturalne smary, które pomagają zapobiegać wysuszeniu i uszkodzeniu tarcia podczas stosunku.
Infekcje
Każdy rodzaj infekcji może powodować zapalenie tkanek pochwowych, czyniąc je bardziej podatnymi na uszkodzenia. Są to zwykle infekcje drożdżakowe, zapalenie narządów miednicy mniejszej, zapalenie szyjki macicy, zapalenie pochwy i infekcje przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydie i rzeżączka.
Polipy szyjki macicy lub endometrium lub mięśniaki macicy
Polipy i mięśniaki macicy to małe, nienowotworowe narośla. Zwykle rosną na wyściółce szyjki macicy lub macicy, szczególnie w okresie menstruacji i mogą powodować ból i krwawienie.
Ektropium szyjki macicy
Komórki gruczołowe z wnętrza kanału szyjki macicy mogą nadmiernie rosnąć na zewnątrz szyjki macicy. Ten stan zwykle ustępuje bez leczenia, ale może powodować plamienie i krwawienie z pochwy.
Endometrioza
Endometrioza powoduje, że tkanki endometrium, tkanki wyściełające macicę, wyrastają poza macicą. Może to powodować stan zapalny, zwykle w okolicy miednicy i podbrzuszu.
Dysplazja szyjki macicy
Dysplazja szyjki macicy występuje, gdy nienormalne, przedrakowe komórki rosną w wyściółce kanału szyjki macicy, która jest otworem oddzielającym pochwę i macicę. Wzrosty te mogą podrażniać i ostatecznie uszkadzać otaczające tkanki, szczególnie podczas stosunku.
Anatomiczne nieprawidłowości
Niektórzy ludzie mają odmienne kształty narządów rozrodczych, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo bolesnego tarcia i łzawienia.
Zaburzenia krwawienia
Choroby, które powodują nieprawidłowe krwawienie lub krzepnięcie krwi, mogą zwiększać ryzyko krwawienia po macicy. Leki rozrzedzające krew również mogą mieć taki efekt.
Raki
Nowotwory wpływające na układ rozrodczy lub układ moczowo-płciowy mogą zmieniać tkanki pochwy i poziom hormonów, czyniąc je bardziej podatnymi na uszkodzenia. Krwawienie po okresie jest uważane za częsty objaw raka szyjki macicy i macicy.
Czynniki ryzyka
Najczęstsze czynniki ryzyka krwawienia po macicy to:
- suchość pochwy
- odwodnienie
- agresywny stosunek
- leki immunosupresyjne
- warunki odpornościowe
- rodzinna historia suchości pochwy lub zapalenia
- historia raka szyjki macicy lub macicy
- być w okresie okołomenopauzalnym, menopauzalnym lub po menopauzie
- seks bez użycia prezerwatyw
- niepokój lub niechęć do stosunku i intymności
- brak doświadczenia seksualnego
- narażenie na drażniące chemikalia lub alergeny
- infekcje pochwowe lub maciczne
- douching
- cukrzyca
- wysokie ciśnienie krwi
Diagnoza
Nie istnieją żadne wytyczne krajowe ani międzynarodowe, które lekarze stosują w celu zdiagnozowania krwawienia po zawale lub radzenia sobie z nim.
Wielu pracowników służby zdrowia będzie zadawać pytania dotyczące indywidualnych i rodzinnych historii medycznych i przeprowadzać pełny egzamin lekarski.
Dodatkowe testy mogą obejmować:
- testy kulturowe na infekcję
- biopsje nieprawidłowych wzrostów i mas
- USG przezpochwowe
- kolposkopia
- biopsja endometrium
- badania krwi
- test ciążowy
Jeśli lekarz nie jest w stanie określić przyczyny problematycznego krwawienia, może skierować kobietę do ginekologa.
Kiedy iść do lekarza
Porozmawiaj z lekarzem w dowolnym momencie, kiedy krwawienie po zawale jest ciężkie, częste lub trwa dłużej niż kilka godzin po stosunku.
Porozmawiaj także z lekarzem, jeśli krwawienie po zawale towarzyszą dodatkowe objawy, w tym:
- pieczenie pochwy lub swędzenie
- nieprawidłowe rozładowanie
- intensywny ból brzucha
- nudności, wymioty lub brak apetytu
- pieczenie lub pieczenie podczas oddawania moczu lub podczas stosunku
- ból dolnej części pleców
- niewyjaśnione zmęczenie i osłabienie
- bóle głowy lub zawroty głowy
- nienaturalnie blada skóra
- objawy pęcherza lub jelit
Możliwości leczenia
W wielu przypadkach nie ma jednej wyraźnej przyczyny krwawienia po stosunku, więc nie ma bezpośredniego leczenia.
Potencjalne możliwości leczenia obejmują:
- nawilżające pochwy
- antybiotyki do infekcji wywołanych przez bakterie, takie jak rzeżączka, kiła i chlamydia
- leki na infekcje wirusowe
- usunięcie chirurgiczne, krioterapia lub elektrokoagulacja w przypadku ektopcji szyjnej
- usuwanie polipów, szczególnie tych, które powodują znaczne krwawienie lub wydają się nieprawidłowe
- chirurgia lub leczenie raka
- niskodawkowa terapia estrogenowa dopochwowo, w postaci kremów, czopków lub pierścieni, do suchości pochwy
Krwawienie po seksie w czasie ciąży
Ciąża, poród i karmienie piersią powodują poważne zmiany hormonalne, z których większość może sprawić, że tkanki pochwy są bardziej podatne na uszkodzenia. W czasie ciąży często występuje krwawienie podczas lub po stosunku.
Porozmawiaj z lekarzem na temat jakiejkolwiek postaci ciężkiego lub długotrwałego krwawienia podczas wczesnej ciąży. Połóż natychmiastową opiekę medyczną na krwawienie podczas późnej ciąży, ponieważ może to być oznaką porodu przedwczesnego.
Zapobieganie
Drobne krwawienie po macicy często nie można zapobiec. Jednak poniższe działania mają tendencję do znacznego zmniejszenia ciężkości i częstości krwawienia.
Wskazówki dotyczące zapobiegania obejmują:
- pozostanie uwodniony
- stosowanie smarów na bazie wody lub krzemu podczas gry wstępnej i stosunku
- unikanie agresywnych zachowań seksualnych
- stosując nawilżające nawilżające codziennie
- unikanie pachnących lub aromatyzowanych kobiecych produktów
- zawsze przy użyciu prezerwatyw, zwłaszcza w kontaktach z różnymi partnerami seksualnymi
- rozmawiając z partnerami seksualnymi na temat lęków i niechęci otaczających stosunki seksualne
- próbując zostać pobudzonym przed zaangażowaniem się w stosunek seksualny
- uzyskanie porady lekarskiej i leczenia podejrzanych zakażeń
Ponadto, osoba może korzystać z suplementów ziołowych, które zostały naukowo wykazane, aby zmniejszyć suchość pochwy i objawy GSM. Niektóre z tych suplementów to czarna cohosh, witamina E, omega-3 i olej z wiesiołka.
Korzystne może być również spożywanie pokarmów bogatych w estrogeny roślinne lub fitoestrogeny.
Pokarmy bogate w fitoestrogeny obejmują:
- len
- soczewica
- owies
- migdały
- orzechy włoskie
- Oliwa z oliwek
- lucerna
- jabłka
- winogrona
- marchew
- ziarenka sezamu
- ziarna słonecznika
Na wynos
Krwawienie po stosunku seksualnym jest częstym zjawiskiem, szczególnie u osób, które już nie miesiączkują lub mają zaburzenia jajników.
U osób, które miesiączkują, krwawienie po operacji zwykle zatrzymuje się samoistnie. Jednak ciężkie, przewlekłe lub skomplikowane przypadki wymagają pomocy medycznej.
Osoby, które doświadczają krwawienia po okresie pooperacyjnego podczas okresów zmian hormonalnych, takich jak menopauza, ciąża lub karmienie piersią, powinny również porozmawiać z lekarzem.
