«Badanie HeartBEAT» stwierdza, że ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) jest lepszą terapią obniżającą ciśnienie krwi u pacjentów z bezdechem sennym, w porównaniu z dodatkowym tlenem.
We wczesnych latach osiemdziesiątych lekarze zaczęli zauważać, że wysoki odsetek pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym wykazywał również nadciśnienie kliniczne lub wysokie ciśnienie krwi. W ciągu następnych 20 lat stowarzyszenie to spowodowało wiele dyskusji między lekarzami, a badania nie pozwoliły stwierdzić, czy bezdech senny powoduje wysokie ciśnienie krwi.
Badania były niejednoznaczne, ponieważ bezdech senny i wysokie ciśnienie krwi mają wiele różnych czynników ryzyka, w tym otyłość, wiek, spożycie alkoholu, palenie papierosów, poziom aktywności fizycznej i spożycie kofeiny.
Naukowcy piszący w specjalistycznym czasopiśmie w 2001 roku podsumowują:
«Obecnie wydaje się prawie ponad wszelką uzasadnioną wątpliwość, że [obturacyjny bezdech senny] jest niezależnym czynnikiem ryzyka nadciśnienia tętniczego, i że ma to poważne konsekwencje na poziomie zdrowia publicznego».
U osób z obturacyjnym bezdechem sennym mięśnie w gardle zbliżają się i blokują drogi oddechowe podczas snu. Powoduje to głośne chrapanie, przerywane długimi, cichymi okresami, kiedy ich oddech ustaje, a następnie głośnymi parsknięciami i sapnięciami, gdy próbują ponownie oddychać.
Te przerwy w oddychaniu prowadzą do wzrostu ciśnienia krwi, ponieważ poziom tlenu w organizmie spada, a mózg wysyła sygnały do naczyń krwionośnych, aby «zacieśnić się», co zwiększa przepływ tlenu do serca i mózgu.
Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) jest najczęściej przepisywaną metodą leczenia obturacyjnego bezdechu sennego. Pacjent nosi maskę podczas snu, połączoną z małą maszyną, która pompuje powietrze do dróg oddechowych, co zapobiega ich zamknięciu.
Badanie HeartBEAT: Zapobieganie problemom z sercem u pacjentów z bezdechem sennym
W nowym, randomizowanym badaniu klinicznym Heart Biomarker Evalu w leczeniu bezdechu (HeartBEAT), z pojedynczą ślepą próbą, naukowcy z Brigham i Women’s Hospital w Bostonie, Massachusetts, testowali skuteczność CPAP w obniżaniu ciśnienia krwi u pacjentów z obturacyjnym bezdechem sennym, w porównaniu do nocnych terapii tlenowych i edukacyjnych.
Główny autor, dr Daniel Gottlieb, z Brigham i Wydziału Zaburzeń Snu i Zaburzeń Otoczenia dla Kobiet, wyjaśnia znaczenie tego badania:
«Wpływ CPAP na ciśnienie krwi w tym badaniu jest istotny zarówno dla lekarzy, jak i ich pacjentów. Poprzednie badania wykazały, że obniżenie ciśnienia krwi o tej wielkości wiąże się z 20% zmniejszeniem śmiertelności z powodu udaru i 15% zmniejszeniem śmiertelności z przyczyn sercowo-naczyniowych.»
W badaniu 318 pacjentów w wieku 45-75 lat z co najmniej umiarkowanym ciężkim obturacyjnym bezdechem sennym zostało losowo przydzielonych do grupy kontrolnej lub włączonej do terapii CPAP lub nocnego uzupełniającego tlenu.
Ciśnienie krwi uczestników mierzono przez 24 godziny przed i po 12 tygodniach leczenia. Naukowcy opublikowali swoje odkrycia w Internecie.
Chociaż nie ma dostępu do pełnych danych, badacze HeartBEAT donoszą, że CPAP «wykonał znacznie lepiej niż kontrolny lub dodatkowy tlen w obniżaniu ciśnienia krwi».
Wpływ CPAP na obniżenie ciśnienia krwi był największy w nocy, a zmniejszenie było bardziej zauważalne w rozkurczowym niż skurczowym ciśnieniu krwi. Co więcej, CPAP okazał się skuteczny w obniżaniu ciśnienia krwi nawet u uczestników, którzy mieli ogólnie dobrze kontrolowane ciśnienie krwi.
«Badania takie jak HeartBEAT to doskonała okazja do rygorystycznego przetestowania różnych opcji leczenia bezdechu, co powinno pomóc lekarzom w wyznaczaniu najlepszych metod terapeutycznych dla poszczególnych pacjentów,» mówi dr James Kiley, dyrektor Wydziału Chorób Płuc w National Heart, Lung and Blood Institute, który wspierał badanie.
Nowe badania i odkrycia w 2024 roku
W 2024 roku kontynuowane są badania nad skutecznością CPAP w obniżaniu ciśnienia krwi. Nowe analizy pokazują, że pacjenci, którzy regularnie korzystają z CPAP, mogą doświadczyć nie tylko obniżenia ciśnienia krwi, ale także poprawy ogólnego stanu zdrowia sercowo-naczyniowego. W szczególności, badania wskazują na zmniejszenie ryzyka wystąpienia chorób serca i udarów mózgu u pacjentów z dobrze kontrolowanym bezdechem sennym.
Dodatkowo, nowe podejścia terapeutyczne, takie jak zastosowanie CPAP w połączeniu z terapią farmakologiczną, również są badane. Wstępne wyniki sugerują, że takie połączenie może znacznie zwiększyć efektywność leczenia i przynieść korzyści pacjentom z trudnościami w kontrolowaniu ciśnienia krwi.
Na koniec, badania wskazują na znaczenie edukacji pacjentów w zakresie korzystania z CPAP oraz jego wpływu na zdrowie. Edukacja, która dostarcza informacji o korzyściach płynących z terapii, może prowadzić do lepszej współpracy pacjentów i, co za tym idzie, do bardziej pozytywnych wyników zdrowotnych.
