Zapalenie skóry lub wyprysk żylny to rodzaj egzemy, zaburzenia skóry, które mogą wystąpić u osób z żylakami. Zdarza się z powodu złego krążenia. Zwykle wpływa na dolne partie nóg i mogą rozwinąć się owrzodzenia.
Inne nazwy tego stanu to grawitacyjne zapalenie skóry i egzema żylna.
Najczęściej występuje u osób dorosłych, zwłaszcza gdy dana osoba ma nadwagę. Badania sugerują, że 20 procent osób w wieku powyżej 70 lat go ma.
Objawy
Zapalenie skóry wywołane zastojem ma miejsce, gdy przepływ krwi w kończynach dolnych ulega pogorszeniu, a zastawki w żyłach osłabiają się, powodując wyciek krwi do tkanek ciała.
Nazywa się to niewydolnością żylną i może powodować rozwój objawów zapalenia zastoinowej stolca.
Na początku objawy będą miały wpływ na kostki. Mogą to być:
- Ciężkie lub obolałe nogi podczas stania przez dłuższy czas
- Obrzęk, który pojawia się pod koniec dnia i zmniejsza się po nocnym zaśnięciu
- Żylaki pokryte suchą, swędzącą lub podrażnioną skórą
- Czerwona, opuchnięta i bolesna skóra, która może płakać i chrupać
Z czasem te problemy mogą rozciągać się w górę do łydki nogi, a pojawiają się inne objawy.
Obejmują one:
- Skórę suchą, popękaną, błyszczącą i swędzącą
- Purpurowe lub czerwone owrzodzenia lub żylne owrzodzenia na dolnych kończynach i szczytach stóp
Skóra staje się łuszcząca się z owrzodzeniami, które płaczą i skorupą. Może rozwinąć się infekcja bakteryjna i zmiany koloru skóry. Gdy rany goją się, tworzą strupy i blizny.
U niektórych osób wyprysk może wpływać na inne części ciała.
Nieleczona, stan może się stopniowo pogarszać.
To może prowadzić do:
- Twardych obszarów zgrubiałej, zwłóknionej skóry
- Kurczenia dolnej części nogi
- Głęboko pigmentowanej skóry
- Czerwonej i łuszczącej się skóry w dotkniętym obszarze
- Intensywnego swędzenia skóry
Mogą następnie pojawić się dalsze komplikacje.
Pęknięcia i zły stan skóry umożliwiają zakażenie bakteryjne przedostające się do skóry. Cellulitis może rozwijać się i rozprzestrzeniać przez nogę. Cellulitis jest poważną infekcją, która atakuje głębsze tkanki ciała.
Wpływ stazowego zapalenia skóry na skórę, wraz z zastosowaniem różnych leków, może spowodować, że stanie się on bardzo wrażliwy i bolesny w dotyku. Jest to znane jako kontaktowe zapalenie skóry.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Nogi mają zawory, które umożliwiają pompowanie krwi w górę w kierunku serca. Gdy ludzie starzeją się, zastawki te słabną, a krew może wyciekać i gromadzić się w dolnej części nóg, powodując obrzęk i stan znany jako niewydolność żylna.
Te problemy z krążeniem mogą prowadzić do wycieku krwi i śmierci komórki, a także mogą przekształcić się w statyczne zapalenie skóry.
Przy zwiększonym ryzyku są ci, którzy mają lub mieli:
- Niewydolność żylna
- Żylaki
- Wysokie ciśnienie krwi lub stan serca
- Zakrzep, na przykład, zakrzepica żył głębokich (DVT)
- Chirurgia w okolicy
- Niewydolność nerek
Czynniki związane ze stylem życia obejmują:
- Stanie lub siedzenie przez długi czas, na przykład w pracy
- Brak ćwiczeń
- Nadmiar tkanki tłuszczowej
Osoby o podwyższonym ryzyku obejmują osoby z nadwagą lub otyłością oraz kobiety, które miały kilka ciąż. Dodatkowa waga i ciąża dodatkowo obciążają żyły nóg.
Diagnoza
Lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Widoczne oznaki i objawy będą wskazywać na stan. Będą pytać o historię zakrzepów, operacji, chorób serca i wcześniejszych obrażeń na obszarze dotkniętym chorobą.
Testy mogą być przeprowadzane w celu znalezienia przyczyny słabego krążenia.
Mogą to być:
- Badania krwi
- Ultradźwięki, aby wykryć problemy z przepływem krwi
- Testy czynności serca
Testy alergiczne mogą być przeprowadzane, ponieważ osoba z zastoinowym zapaleniem skóry będzie miała większą szansę na alergię skóry.
Leczenie
Leczenie skupi się na łagodzeniu objawów.
Kompresyjne pończochy lub opatrunki mogą pomóc zmniejszyć obrzęk i poprawić krążenie. Pacjent powinien również trzymać nogi podniesione powyżej poziomu serca.
Podnoszenie nóg może pomóc. American Academy of Dermatology (AAD) zaleca pacjentom podnoszenie nóg przez 15 minut co 2 godziny i podpieranie ich na poduszce podczas snu.
Leki takie jak kortykosteroid lub inhibitor kalcyneuryny (TCI) mogą być przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego, w tym zaczerwienienia, obrzęku i bólu.
Wrzody lub zmiany płaczące mogą wymagać specjalnych opatrunków. Na początku opatrunek musi być zmieniany co 2-3 dni, ale z czasem wystarczy raz lub dwa razy w tygodniu.
Antybiotyki będą konieczne w przypadku zapalenia tkanki łącznej, nadżerek i owrzodzeń oraz w innych rodzajach infekcji. Duże owrzodzenie może wymagać przeszczepu skóry.
Leki przeciwhistaminowe mogą zmniejszyć swędzenie.
Nawilżające i zmiękczające skórę mogą pomóc w redukcji suchej skóry. AAD zaleca stosowanie wazeliny lub gęstej śmietany, która jest wyraźnie oznaczona jako «bezzapachowa». Lekarz, dermatolog lub farmaceuta może doradzić w sprawie opcji.
Operacja może usunąć żylaki, które prowadzą do bólu, dyskomfortu i ran.
Jeśli skóra ulegnie przebarwieniu, dermatolog może udzielić porady, jak to zmniejszyć.
Zapobieganie i zarządzanie
Osoby z zapaleniem zastoinowym zwykle mają to do reszty, jeśli ich życie.
Zarządzanie stanem obejmuje:
- Używanie pończoch uciskowych
- Utrzymywanie nóg podniesionych, jeśli to możliwe
- Używanie leków do pielęgnacji skóry i kiedy objawy się nasilają
Dbanie o nogi może pomóc w zapobieganiu stazowemu zapaleniu skóry.
Środki obejmują:
- Nie stać lub nie siedzieć przez dłuższy czas
- Używanie emolientów lub środków nawilżających w celu utrzymania elastyczności skóry
- Unikanie produktów do kąpieli i mydeł, które wysuszają skórę
Zdrowy tryb życia z ćwiczeniami i zbilansowaną dietą może pomóc w zapobieganiu stazowemu zapaleniu skóry i wielu innych zaburzeń, które mogą rozwinąć się w późniejszym życiu.
Nowe badania i wnioski z 2024 roku
W 2024 roku badania nad wypryskiem żylakowym przyniosły nowe spostrzeżenia dotyczące skutecznych metod leczenia. Najnowsze analizy pokazują, że integracja terapii farmakologicznych z fizjoterapią może znacząco poprawić jakość życia pacjentów. Wyniki sugerują, że pacjenci, którzy regularnie uczestniczą w zajęciach rehabilitacyjnych, odnotowują zmniejszenie objawów o 30% w porównaniu do tych, którzy polegają tylko na leczeniu farmakologicznym.
Dodatkowo, nowe podejścia w terapiach kompresyjnych, jak np. zastosowanie nowoczesnych materiałów, przyczyniają się do lepszej tolerancji i skuteczności w redukcji obrzęków. Badania wykazały, że pacjenci noszący specjalistyczne pończochy z nowoczesnych tkanin czują się znacznie lepiej i mają mniejsze dolegliwości bólowe.
Statystyki pokazują również, że wprowadzenie edukacji dotyczącej samopielęgnacji i stylu życia przyczynia się do 20% redukcji nowych przypadków wyprysku żylakowego w populacji dorosłych. Warto zwrócić uwagę na znaczenie profilaktyki, zwłaszcza w grupach ryzyka, takich jak osoby z otyłością czy długotrwałym siedzeniem.
Rok 2024 przynosi także nowe metody diagnostyczne, które pozwalają na wcześniejsze wykrycie problemów z krążeniem, co w konsekwencji umożliwia skuteczniejsze leczenie i zmniejszenie powikłań związanych z wypryskiem żylakowym.
