Rak kości to złośliwy nowotwór, który niszczy zdrową tkankę kostną. Wyróżniamy dwa główne typy: pierwotny, rozwijający się w komórkach kości, oraz wtórny, który rozprzestrzenia się z innych części ciała.
W niniejszym artykule przyjrzymy się wskaźnikom przeżywalności, rodzajom, przyczynom, objawom oraz leczeniu raka kości.
Szybkie fakty dotyczące raka kości:
- Łagodne guzy kości są znacznie częstsze niż złośliwe nowotwory kości.
- Wyróżniamy wiele typów nowotworów kości.
- Wczesne objawy mogą obejmować ból w dotkniętym obszarze.
- Różne testy diagnostyczne pomagają w diagnozowaniu raka kości.
- W leczeniu raka kości stosuje się radioterapię, chemioterapię oraz chirurgię.
Leczenie
Rodzaj leczenia zależy od kilku czynników, w tym:
- typ raka kości
- lokalizacja nowotworu
- stopień agresywności
- czy guz jest zlokalizowany, czy rozprzestrzeniony
Metody leczenia raka kości obejmują chirurgię, radioterapię i chemioterapię.
Chirurgia
Celem operacji jest usunięcie guza oraz otaczających go tkanek kostnych. Pozostawienie fragmentu nowotworu może prowadzić do jego dalszego wzrostu i rozprzestrzenienia.
Chirurgia oszczędzająca kończynę, znana również jako operacja ratunkowa kończyny, pozwala na usunięcie guza bez konieczności amputacji. Chirurg może wykorzystać kość z innej części ciała do rekonstrukcji lub założyć sztuczną kość.
W pewnych przypadkach amputacja kończyny może być niezbędna.
Radioterapia
Radioterapia jest powszechnie stosowana w terapii wielu rodzajów nowotworów. Wykorzystuje wysokoenergetyczne promieniowanie, aby zniszczyć komórki nowotworowe. Działa na zasadzie uszkodzenia DNA w komórkach rakowych, co uniemożliwia ich namnażanie.
Radioterapia może być stosowana w celu:
- całkowitego wyleczenia pacjenta poprzez zniszczenie guza.
- łagodzenia bólu w przypadku zaawansowanego nowotworu.
- zmniejszenia rozmiaru guza, co ułatwia jego chirurgiczne usunięcie.
- eliminacji komórek nowotworowych po operacji.
Terapia skojarzona to radioterapia w połączeniu z inną formą leczenia, co może być skuteczniejsze w niektórych przypadkach.
Można także zastosować chemioradioterapię, łącząc radioterapię z chemioterapią.
Chemoterapia
Chemioterapia polega na stosowaniu środków chemicznych w celu zniszczenia komórek nowotworowych. Główne cele chemioterapii to:
- Całkowita remisja: chemioterapia może całkowicie wyleczyć pacjenta.
- Leczenie skojarzone: chemioterapia wspomaga inne terapie, takie jak radioterapia czy chirurgia, przynosząc lepsze wyniki.
- Opóźnienie nawrotu: chemioterapia jest często stosowana po usunięciu guza, aby zapobiec jego nawrotowi.
- Zmniejszenie postępu nowotworu: chemioterapia może spowolnić rozwój raka.
Chemioterapia może również łagodzić objawy, szczególnie u pacjentów z zaawansowanym rakiem.
Gradacja
Rak kości klasyfikuje się w zależności od stopnia zaawansowania:
- Etap 1: Nowotwór nie rozprzestrzenił się z kości i nie jest agresywny.
- Etap 2: Podobny do etapu 1, lecz bardziej agresywny.
- Stadium 3: Guzy występują w co najmniej dwóch miejscach tej samej kości.
- Etap 4: Nowotwór rozprzestrzenił się na inne części ciała.
Stopień zaawansowania raka determinuje sposób leczenia oraz rokowanie.
Przyczyny
Choć nie są znane dokładne przyczyny, osoby z przewlekłymi chorobami zapalnymi, takimi jak choroba Pageta, są bardziej narażone na rozwój raka kości. Nie ma jednoznacznych powodów, dla których niektórzy ludzie zachorują, a inni nie – rak kości nie jest chorobą zakaźną.
Grupy z podwyższonym ryzykiem to:
- dzieci i młodzi dorośli do 20. roku życia
- osoby, które przeszły radioterapię
- pacjenci z historią choroby Pageta
- krewni chorych na raka kości
- osoby z dziedzicznym siatkówczakiem
- pacjenci z zespołem Li-Fraumeni
Objawy
Początkowo pacjenci odczuwają ból w dotkniętym obszarze, który z czasem narasta. W niektórych przypadkach ból może być subtelny, co sprawia, że pacjent opóźnia wizytę u lekarza.
W przypadku mięsaków Ewinga postęp bólu jest zwykle szybszy niż w innych nowotworach kości. Ból związany z rakiem kości ma charakter głęboki, dokuczliwy i trwały. Inne objawy to:
- obrzęk w dotkniętym obszarze
- osłabione kości, co zwiększa ryzyko złamania
- niezamierzona utrata masy ciała
- wyczuwalna grudka w dotkniętym obszarze
Choć rzadziej, pacjenci mogą doświadczać gorączki, dreszczy oraz nocnych potów.
Rodzaje
Wyróżniamy kilka typów raka kości, w tym:
Pierwotne nowotwory kości
Pierwotne nowotwory kości dzielą się na łagodne i złośliwe. Guzy łagodne mogą wynikać z nieprawidłowego wzrostu tkanki, urazów czy stanów zapalnych i są bardziej powszechne u osób poniżej 30. roku życia.
Przykłady łagodnych nowotworów kości to:
- kostniak
- osteoid osteoma
- osteochondroma
- osteoblastoma
- enchondroma
- guz olbrzymiokomórkowy kości
- tętniak torbieli kości
- dysplazja włóknista kości
Złośliwe pierwotne nowotwory kości obejmują:
- kostniakomięsak
- chondrosarcoma
- mięsak Ewinga
- złośliwy histiocytoma włóknista
- włókniakomięsak
- inne mięsaki
Szpiczak mnogi to nowotwór krwi, który może obejmować jeden lub więcej guzów kości. Niektóre nowotwory kości są specyficzne dla określonych kości, np. potworniaki i guzy zarodkowe najczęściej występują w kości ogonowej.
Kostniakomięsak
Osteosarcoma to najczęstszy typ raka kości, zazwyczaj występujący u dzieci i młodych dorosłych. Po białaczce i guzach mózgu, osteosarcoma jest trzecim najczęściej występującym nowotworem wśród nastolatków w USA.
Mięsak Ewinga
Mięsak Ewinga najczęściej rozwija się w miednicy, kości piszczelowej lub udowej, a jego główną grupą wiekową są nastolatki oraz młodzi dorośli.
Chondrosarcoma
Chondrosarcoma rozwija się zazwyczaj u dorosłych, zaczynając w komórkach chrząstki, a następnie przenosząc się do kości.
Diagnoza
Lekarz może zlecić badania krwi, aby wykluczyć inne przyczyny objawów. Pacjent zostanie skierowany do specjalisty w dziedzinie ortopedii. Można zlecić następujące testy diagnostyczne:
- skanowanie kości
- tomografia komputerowa
- skan MRI
- pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
- rentgen
- biopsja kości
Perspektywy
Rokowanie dla pacjentów z rakiem kości zależy głównie od tego, czy nowotwór rozprzestrzenił się na inne części ciała. W przypadku nowotworów zlokalizowanych (nieszerzących się) rokowanie jest zazwyczaj dobre.
Według University of Rochester Medical Center w USA, 5-letnie przeżycie dla wszystkich typów nowotworów kości wynosi około 70 procent.
Wskaźnik przeżywalności jest ściśle związany ze stopniem zaawansowania choroby. Szacuje się, że do końca 2016 roku zdiagnozowanych zostanie 3,300 nowych przypadków oraz 1,490 zgonów z powodu raka kości i stawów.
Najnowsze badania i wyniki
W 2024 roku badania nad rakiem kości przynoszą nowe nadzieje dla pacjentów. Ostatnie dane wskazują na rozwój terapii celowanych, które mają na celu precyzyjne atakowanie komórek nowotworowych, minimalizując jednocześnie uszkodzenia zdrowych tkanek. Według najnowszych publikacji, terapie immunologiczne również zyskują na znaczeniu, umożliwiając organizmowi lepszą reakcję na nowotwory.
Dodatkowo, badania kliniczne nad zastosowaniem nowych leków chemioterapeutycznych wykazują obiecujące wyniki w poprawie jakości życia pacjentów oraz zwiększeniu ich szans na długoterminowe przeżycie. Wzrost świadomości w zakresie wczesnego wykrywania oraz zastosowanie nowoczesnych metod diagnostycznych, takich jak tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny, pozwalają na szybsze i dokładniejsze diagnozy, co ma kluczowe znaczenie dla efektywności leczenia.
W kontekście leczenia raka kości, ważne jest, aby pacjenci byli dobrze poinformowani o dostępnych opcjach oraz brali aktywny udział w procesie podejmowania decyzji dotyczących swojego leczenia. Edukacja na temat nowotworów kości oraz ich terapii staje się kluczowym elementem w walce z tym poważnym schorzeniem.
