Subungual czerniak jest rodzajem raka skóry, który występuje pod paznokciami. „Subungual” to termin medyczny „pod paznokciem”.
W tym artykule dowiadujemy się o czerniaku podpaznokciowym, który jest tylko jednym typem nowotworu, który atakuje paznokcie.
Co to jest czerniak podpaznokciowy?
Czerniak jest nowotworem skóry, który zaczyna się w melanocytach, które są komórkami, które mają pigmenty skóry. Zbiory melanocytów mogą tworzyć mole. Niektóre mole są nowotworowe, ale wiele z nich nie.
Czerniak może być trudny do leczenia, jeśli nie zostanie wykryty na jego najwcześniejszych etapach, ponieważ może rozprzestrzenić się na inne narządy.
Czerniak jest zwykle wynikiem nadmiernej ekspozycji na słońce w ultrafiolecie, więc większość osób rozpoznaje czerniak na częściach ciała, na które uderza słońce, takich jak twarz.
Mogą one rzadziej podejrzewać czerniaka w innych obszarach skóry, gdzie może wystąpić. Obejmuje to czerniaka pod paznokciami, który jest znany jako czerniak podpaznokciowy.
Ten typ czerniaka często przypomina normalne siniaki paznokci i może być trudny do zidentyfikowania.
Istnieją różne rodzaje czerniaka związanego z paznokciami. Czerniak podpaznokciowy pochodzi z matrycy paznokcia, z której pochodzi keratyna. Inne nowotwory związane z paznokciami obejmują czerniak ungul, który występuje pod płytką paznokcia i okołopaznokciowym czerniakiem, który pochodzi ze skóry obok płytki paznokcia.
Według Journal of Foot and Ankle Research, około 1,4 procent wszystkich zdiagnozowanych przypadków czerniaka to te, które wpływają na paznokieć, w tym czerniak podpaznokciowy.
Objawy
Czerniak podpaznokciowy często zaczyna się jako brązowa lub czarna smuga pod paznokciem lub paznokciem. Ktoś może pomylić to z siniakiem.
Główne objawy związane z czerniakiem podpaznokciowym są następujące:
- brązowe lub czarne smugi w paznokciu bez żadnego znanego urazu
- smugi na paznokciach, które zwiększają rozmiar
- siniak na paznokciu, który nie będzie goić się ani poruszać w miarę wzrostu paznokcia
- paznokcie lub paznokcie oddzielające się od łożyska paznokcia
- przyciemnienie skóry obok paznokcia
- gwóźdź krwawiący lub rozwijający guzek
- przerzedzenie, pękanie lub zniekształcenie płytki paznokcia
Jednym z kluczowych objawów czerniaka podpaznokciowego jest „znak Hutchinsona”. To jest, gdy dana osoba ma smugę, która rozciąga się od wierzchołka paznokcia w dół do łożyska paznokcia i do naskórka.
Większość przypadków czerniaka podpaznokciowego występuje w paznokcie lub dużym paznokciu u nóg. Jednak u każdego może pojawić się czerniak podpaznokciowy na dowolnym paznokciu lub paznokcie paznokci.
Czerniak podpaznokciowy występuje sporadycznie bez charakterystycznych barwionych pasm. W tym przypadku dana osoba może doświadczać innych objawów związanych z infekcją podnerkową, w tym zmian samego paznokcia, krwawienia i bólu w łożysku paznokcia.
Czynniki ryzyka
Posiadanie pewnych czynników ryzyka nie oznacza, że ktoś dostanie czerniaka podpaznokciowego, ale oznacza to, że jest bardziej narażony na tę chorobę i powinien szczególnie uważać na wczesne objawy.
Najważniejszym czynnikiem ryzyka czerniaka podpaznokciowego jest długotrwałe narażenie na słońce i promieniowanie ultrafioletowe.
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- o ciemniejszej skórze
- będąc starszymi niż 50
- mając historię urazu palców rąk i nóg
- z zaburzeniami immunosupresyjnymi, takimi jak HIV
Diagnoza
Lekarz przeprowadzi fizyczną ocenę paznokcia i zapyta o pytania dotyczące zmian na paznokciu.
Mogą zapytać, kiedy zaczęło się prążkowanie paznokci, jak zmieniał się paznokieć wraz z upływem czasu i jakąkolwiek inną istotną historię medyczną.
Niektóre z warunków, które mogą wyglądać podobnie do czerniaka podpaznokciowego obejmują:
- grzybica paznokci, która jest grzybiczym zakażeniem paznokci
- zanokcica, zakażenie łożyska paznokcia
- ziarniniak pyogenny lub przerost tkanki paznokciowej
- rak płaskonabłonkowy
Jeśli lekarz podejrzewa, że stan może być czerniakiem podpaznokciowym, wykona biopsję matrycy paznokcia, a także łożyska paznokcia.
Patolog specjalizujący się w identyfikacji komórek nowotworowych zbada komórki paznokcia, aby określić, czy są one nowotworowe i pojawiają się w sposób typowy dla komórek czerniaka.
Jeśli lekarz potwierdzi rozpoznanie czerniaka, może zlecić więcej testów w celu ustalenia, czy rak rozprzestrzenił się.
Lekarz przeprowadzi następnie czerniaka lub zaklasyfikuje go na podstawie liczby komórek rakowych i sposobu rozprzestrzeniania się czerniaka.
Czerniak podpaznokciowy może być czerniakiem „in situ”, co oznacza, że komórki są przednowotworowe i nie rozwinęły się jeszcze w całkowicie rakowe komórki.
Najpoważniejszą postacią czerniaka podpaznokciowego jest stadium IV, w którym komórki rakowe rozprzestrzeniły się na inne narządy.
Leczenie
Gdy lekarz określi rozległość czerniaka podpaznokciowego, zwykle rozpoczyna leczenie, usuwając chirurgicznie zmieniony obszar. Może to obejmować usunięcie całego paznokcia lub części palca.
Jeśli rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub całe ciało, może być zbyt duży, aby można było go leczyć, usuwając zaatakowany obszar.
Po chirurgicznym usunięciu dotkniętego obszaru lekarz może zalecić dalsze terapie, aby zapobiec późniejszemu rozprzestrzenianiu się raka. Te terapie mogą obejmować chemioterapię i promieniowanie.
Jednak radioterapia jest często stosowana jako paliatywny rodzaj terapii dla osób z czerniakiem. Oznacza to, że leczenie zmniejszy ból związany z rozprzestrzenianiem się komórek rakowych, ale może nie wyleczyć samego nowotworu.
Perspektywy
Zgodnie z tym, osoba czeka około 2,2 lat od wystąpienia objawów aż do rozpoznania czerniaka podpaznokciowego. Jednak ważne jest, aby szukać właściwej diagnozy, gdy tylko objawy staną się zauważalne.
Zasadniczo perspektywy dla czerniaka podpaznokciowego są gorsze niż inne typy czerniaka, ponieważ często występuje opóźnienie w rozpoznaniu. 5-letnia przeżywalność dla czerniaka podpaznokciowego może się znacznie różnić, od 16 do 87 procent, w zależności od tego, jak intensywnie rozprzestrzenił się rak.
Zasadą jest, że im wcześniej rak zostanie wykryty, tym większa szansa na skuteczne leczenie i przeżycie.
Prognozy osoby są często związane z tym, jak głęboko nowotwór zaatakował skórę. Im głębszy jest guz, tym bardziej śmiertelny może być czerniak podpaznokciowy.
