Actinic cheilitis powoduje suchość i zagęszczanie typowo wzdłuż linii, która oddziela usta od skóry twarzy, zwanej inaczej dolną granicą vermiionu.
Przewlekłe uszkodzenia słoneczne są często przyczyną aktynicznego zapalenia warg.
Czym jest aktyniczne zapalenie warg?
Actinic cheilitis jest stanem przednowotworowym spowodowanym uszkodzeniem nabłonka warg, który jest najbardziej zewnętrzną warstwą tkanki. Sam ten stan nie jest uważany za poważny problem zdrowotny, ale zwiększa ryzyko raka skóry.
U większości osób z zapaleniem warg promieniowych występują podobne objawy. Około 90 procent przypadków dotyczy dolnej wargi, chociaż stan może również rozwinąć się na górnej wardze.
Typowe objawy zapalenia warg promieniowych obejmują:
- całkowita suchość
- łuskowate płytki lub zmiany przypominające strupy
- cienkie, delikatne plamy na skórze
- utrata demarkacji między dolną wargą a otaczającą skórą
- zapalenie
- tkliwość lub bolesność
- pękanie lub pękanie i oddzielanie się skóry
- leukokeratoza lub białe łuszczące się łaty
- odbarwienie
- bardziej zauważalne lub wyraźne fałdy ust lub linie
- ucisk i pomarszczona skóra
Actinic cheilitis ma kilka innych nazw. Powszechnie stosowane alternatywy obejmują:
- słoneczne zapalenie cheilitu
- aktynowna cheiloza
- aktyniczne zapalenie warg z histologiczną atypią
- rogowacenie słoneczne wargi
- wargę żeglarza lub wargę rolnika
Przyczyny
Nabłonek wargi jest mniej zabarwiony, a także cieńszy niż zewnętrzna warstwa skóry twarzy obok. To czyni go znacznie bardziej podatnym na uszkodzenia spowodowane przez promieniowanie ultrafioletowe słońca.
Nadmierna lub przewlekła ekspozycja na krótkofalowe promienie UV-B, rodzaj promieniowania ultrafioletowego występującego w świetle słonecznym, może uszkadzać DNA komórki lipidowej i powodować anomalie.
Actinic cheilitis występuje, gdy te zaburzenia powodują powstawanie suchych, łuszczących się plam na krawędzi wargi.
Poniżej wymieniono niektóre z znanych przyczyn zapalenia warg promieniowych i czynników ryzyka dla tego schorzenia:
- Chroniczne działanie promieni słonecznych: im częściej usta są narażone na działanie promieni słonecznych, tym bardziej prawdopodobne jest uszkodzenie.
- Poważne oparzenia słoneczne: Oparzenie słoneczne dodatkowo uszkadza komórki skóry i powoduje ich podział i regenerację, zwiększając szanse na mutacje komórkowe.
- Płeć: Trzy razy więcej mężczyzn niż kobiet cierpi na aktyniczne zapalenie warg.
- Jasna skóra: większość osób z zapaleniem warg promieniowych jest biała lub o jasnej karnacji. Stawki są bardzo wysokie u osób z albinizmem lub osób z zaburzeniami pigmentu skóry.
- Środowiska tropikalne, subtropikalne lub pustynne: Regiony w pobliżu równika mają zwiększoną ekspozycję na promieniowanie ultrafioletowe. Regiony tropikalne i pustynne również zazwyczaj mają więcej słonecznych, ciepłych dni, które zachęcają do przebywania na świeżym powietrzu.
- Praca wymagająca przebywania na świeżym powietrzu: Praca lub hobby wymagające przebywania na słońcu przez dłuższy czas zwiększają ryzyko uszkodzeń słonecznych. Ratownicy, robotnicy budowlani, wędrowcy, biegacze maratońscy, rolnicy i marynarze mogą mieć większe szanse na rozwinięcie się aktynicznego zapalenia warg.
- Wiek: Zwykle w wyniku przewlekłego lub długotrwałego uszkodzenia słonecznego, stan ten najczęściej dotyka dorosłych.
- Palenie: Palenie tytoniu lub żucie tytoniu może osłabić nabłonek warg i uczynić go bardziej podatnym na uszkodzenia spowodowane przez słońce.
- Actinic prurigo: Ten rzadki, swędzący stan nadwrażliwości na światło powoduje, że skóra staje się bardziej wrażliwa na uszkodzenia słoneczne.
- Nadmierne spożywanie alkoholu.
- Onkogenny wirus brodawczaka ludzkiego, wirus powodujący brodawki.
- Zaburzenia immunologiczne lub leki immunosupresyjne: Leki osłabiające i osłabiające układ odpornościowy zwykle zwiększają ryzyko uszkodzeń słonecznych.
- Warga dolna: Odchylenie wargi bardziej na zewnątrz zamiast do wewnątrz.
Komplikacje
Oprócz objawów i zmian w wyglądzie fizycznym, aktyniczne zapalenie warg zwiększa również ryzyko wystąpienia poważniejszych schorzeń.
Actinic cheilitis jest uważany za przedrakowy, ponieważ zmutowane komórki są nieprawidłowe, ale jeszcze nie rakowate. Jednak nienormalne komórki są zwykle bardziej podatne na dalsze uszkodzenia niż zdrowe komórki. Kiedy uszkodzone są nieprawidłowe komórki, zwiększa się szansa na więcej mutacji i rozwój nowotworowych.
Szacuje się, że 10 do 20 procent przypadków aktynicznego zapalenia wymienia prowadzi do złośliwego raka w ciągu 20 lat od rozpoznania. Również od 15 do 35 procent raków spowodowanych przez aktyniczne zapalenie warg soku rozprzestrzenia się na inne tkanki.
Potencjalne powikłania zapalenia promieni słonecznych obejmują:
- inwazyjny rak płaskonabłonkowy
- śródnaskórkowy rak, znany również jako rak płaskokomórkowy in situ lub choroba Bowena
Kiedy iść do lekarza
Każda osoba z objawami zapalenia warg promieniowych powinna porozmawiać z lekarzem, aby wykluczyć dodatkowe komplikacje. Lekarz powinien zbadać wargi wkrótce po wystąpieniu objawów, aby ustalić linię podstawową i monitorować postęp.
Actinic cheilitis jest zazwyczaj względnie nieszkodliwy sam, ale niektóre objawy są uważane za oznaki raka skóry.
Objawy zapalenia mięśnia próchnicy związane z rakiem skóry obejmują:
- skrajna tkliwość lub bolesność
- wrzód, który się nie zagoi
- stale powiększające wypukłe płaty na skórze
Diagnoza
Actinic cheilitis będzie wymagać biopsji skóry. Ta procedura polega na usunięciu komórek z dotkniętego obszaru do badania mikroskopowego.
Cechy powszechnie stosowane do diagnozowania lub potwierdzania stanu obejmują:
- dysplazja skóry, zwana również nieprawidłowym wzrostem komórek skóry
- zapalenie skóry właściwej lub warstwy tkanki skórnej tuż poniżej górnej warstwy
- utrata elastyczności skóry
- zgrubienie skóry, zwykle w plastry
- atrofia, znana również jako kurczenie się komórek, powodująca marszczenie się skóry
Leczenie
Ograniczanie dalszej ekspozycji na słońce jest zazwyczaj najważniejszą częścią leczenia.
Nawilżające i nawilżające często pomagają zmniejszyć objawy suchości.
W przypadku ostrych przypadków, dotknięte nią łatki mogą się leczyć po przestrzeganiu tych zasad leczenia przez kilka dni lub tygodni.
W przypadku przypadków przewlekłych może minąć kilka miesięcy, zanim objawy ustąpią. Chroniczne łaty muszą być chronione przed słońcem przez cały czas.
Istnieje kilka leków na receptę stosowanych w leczeniu zapalenia pochwy, ale dermatolog musi najpierw zbadać każdą zmianę, aby sprawdzić, czy to będzie skuteczna opcja.
W ciężkich przypadkach konieczne może być usunięcie uszkodzonych tkanek. Zaawansowane opcje obejmują:
- laserowa ablacja, w której laser usuwa zewnętrzne warstwy uszkodzonej przez słońce skóry
- krioterapia, w której uszkodzone płaty skóry zostają zamrożone
- wycięcie macicy, gdzie zewnętrzna warstwa wargi jest chirurgicznie usunięta
- elektrokoagulacja, w której do usunięcia nienormalnego plastra stosuje się prąd elektryczny
Bez względu na zastosowany plan leczenia, przypadki aktynicznego zapalenia warg powinny być starannie monitorowane przez lekarza. Częstotliwość badań kontrolnych będzie zależeć od ciężkości stanu, zastosowanego leczenia i zaleceń dermatologa. Wizyty kontrolne mogą obejmować od kilku miesięcy do jednego lub dwóch razy w roku.
Zapobieganie
Unikanie nadmiernego lub długotrwałego niezabezpieczonego nasłonecznienia jest najlepszym sposobem zapobiegania aktynowemu zapaleniu warg.
Wskazówki dotyczące ochrony przed słońcem obejmują:
- stosowanie ochrony przeciwsłonecznej na ciało i twarz codziennie, nawet jeśli nie spędzają dużo czasu na zewnątrz
- stosowanie balsamów do ust lub środków nawilżających, które zawierają filtry przeciwsłoneczne, często przez cały dzień, szczególnie gdy są na słońcu
- noszenie kapelusza z szerokim rondem i lekkiej odzieży z długimi rękawami na słońcu
- wyrastanie brody lub wąsów w przypadku mężczyzn
Inne sposoby zmniejszenia ryzyka zachorowania na aktyniczkowe zapalenie warg obejmują:
- rzucenie palenia lub żucie tytoniu
- unikanie nadmiernego spożywania alkoholu
- unikając solarium
- unikanie kremów, mycia twarzy i leków, które rozrzedzają skórę
- zachowując szczególną ostrożność na słońcu podczas przyjmowania leków immunosupresyjnych lub przeciwzapalnych
- leczyć przypadki onkogennego wirusa brodawczaka ludzkiego lub wirusa brodawek
- utrzymywanie nawodnienia, szczególnie w słońcu
