Zawał mięśnia sercowego NSTEMI lub bez uniesienia odcinka ST jest typem zawału serca. NSTEMI różni się od STEMI, który jest najczęstszym rodzajem ataku serca, powodując mniejsze uszkodzenie serca osoby.
Elektrokardiogram lub EKG, który wyświetla każde uderzenie serca jako kształt fali, służy do stwierdzenia, czy u pacjenta występuje NSTEMI lub STEMI. Patrząc na przebiegi osób, które miały NSTEMI, wyglądają bardzo różnie od tych, które miały STEMI.
Uszkodzenie serca z NSTEMI jest mniej poważne niż ze STEMI. Jednak każdy atak serca może być bardzo przerażający.
Szybkie fakty dotyczące NSTEMI:
- Mówi się, że osoba, która miała atak serca, ma ostry zespół wieńcowy.
- Lekarz podejmie badanie krwi i wykona EKG, jeśli podejrzewają NSTEMI.
- Nasilenie jakiegokolwiek ataku serca determinuje rodzaj leczenia, który jest podany.
Jakie jest leczenie?
Leczenie NSTEMI zależy od tego, jak zablokowana jest tętnica wieńcowa, a także od stopnia zawału serca.
Aby to ustalić, dana osoba otrzyma ocenę GRACE, która zadecyduje, czy jest niski, średni czy wysoki.
Aby znaleźć wynik GRACE danej osoby, lekarz przyjrzy się czynnikom obejmującym:
- wiek osoby
- ich skurczowe ciśnienie krwi
- ich tętno lub bicie serca
- czy podnosi się poziom kreatyniny w surowicy
- czy wystąpiło zatrzymanie akcji serca w momencie przyjęcia do szpitala
- Odchyłka odcinka ST w zapisie EKG
- podwyższony marker sercowy
- Klasa Killipa lub oznaki niewydolności serca z badania fizykalnego
Jeśli wynik GRACE wskazuje na niskie ryzyko po NSTEMI, lekarz może przepisać leki.
Narkotyki, które są powszechnie podawane obejmują:
- antykoagulanty
- przeciwpłytkowe
- beta-blokery
- azotany
- statyny
- inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)
- blokery receptora angiotensyny (ARB)
W przypadku osób uznawanych za średnie do wysokiego ryzyka można wykonać przezskórną interwencję wieńcową lub PCI lub pomostowanie tętnic wieńcowych lub CABG.
Zapobieganie
Istnieją sposoby na zmniejszenie szansy na uzyskanie NSTEMI i poprawę ogólnego stanu zdrowia serca.
Kroki, jakie ludzie mogą podjąć, aby zmniejszyć ryzyko NSTEMI obejmują:
- o zdrowe, pożywne i zbilansowane diety, w tym owoce, warzywa, zdrowe tłuszcze i pełnoziarniste
- ograniczanie i ograniczanie żywności o wysokiej zawartości tłuszczów nasyconych i trans
- ćwicząc regularnie, zalecany co najmniej 30 minut pięć razy w tygodniu
- zarządzanie poziomami stresu
- rzucenie nałogu palenia
- pozostając przy zdrowej wadze
Jeśli dana osoba cierpi na cukrzycę, wysoki poziom cholesterolu lub wysokie ciśnienie krwi, ważne jest, aby dobrze radzić sobie z tymi stanami. Niewykonanie tej czynności może zwiększyć ryzyko zawału serca.
Jeśli dana osoba jest narażona na ryzyko zawału serca, zaleca się podjęcie środków ostrożności, aby były przygotowane.
Powinny one zapewnić numery kontaktowe w nagłych wypadkach, listę aktualnych leków i wszelkich alergenów, które mają być pod ręką, gdy wychodzą lub odchodzą, na wypadek ataku serca.
Objawy NSTEMI
Objawy NSTEMI są ważne do rozpoznania. Osoba powinna natychmiast zadzwonić pod numer 911, jeśli wystąpi którakolwiek z nich.
Poniżej znajdują się objawy NSTEMI:
- uczucie braku tchu
- ciśnienie, ucisk lub dyskomfort w klatce piersiowej
- ból lub ucisk w szczęce, szyi, plecach lub żołądku
- zawroty głowy lub uczucie pustki w głowie
- doświadczanie nudności
- nadmierne pocenie
Jak jest diagnozowana?
Jeśli wystąpi NSTEMI, badanie krwi będzie wykazywać wyższe niż normalne poziomy kinazy kreatynowej – pasma miokardialnego (CK-MB), troponiny I i troponiny T.
Jeśli zostaną znalezione, to wskazują, że doszło do uszkodzenia komórek serca, choć będzie to mniej dotkliwe niż w przypadku STEMI.
Podczas gdy badania krwi są dobrym wskazaniem, czy doszło do zawału serca, EKG musi być nadal wykonane. To pokaże wzory odcinków ST, które następnie można zmierzyć i przeanalizować. Segmenty ST pokazują obszar uszkodzeń, które zostały wyrządzone sercu.
NSTEMI vs. STEMI
EKG w przypadku NSTEMI pokaże:
- obniżony segment ST lub odwrócenie załamka T
- brak progresji do fali Q.
- tętnica wieńcowa tylko częściowo zablokowana
Jeśli dana osoba miała STEMI, EKG pokaże:
- podniesiony segment ST
- progresja do fali Q.
- tętnica wieńcowa całkowicie zablokowana
Zablokowanie dopływu krwi do mięśnia sercowego może spowodować uszkodzenie tkanki serca.
NSTEMI vs. niestabilna dławica piersiowa
Niestabilna dławica piersiowa, znana również jako UA i NSTEMI, jest początkowo trudna do odróżnienia.
UA jest chorobą serca, w której serce nie dostaje odpowiedniej krwi lub tlenu, co może skutkować zawałem serca. Różni się od stabilnej dławicy, która może występować częściej i bez wysiłku. Klasyfikacja UA może być również bardziej dotkliwa, jeśli zostanie popełnione większe uszkodzenie.
Objawy niestabilnej dławicy mogą być podobne do NSTEMI i mogą obejmować:
- ból w klatce piersiowej, który może wystąpić podczas odpoczynku, snu i bez wysiłku
- ból w klatce piersiowej, który pojawia się nieoczekiwanie
- epizody bólu trwają dłużej niż stabilna dławica piersiowa i mogą się pogarszać w miarę upływu czasu
- ból w klatce piersiowej, który nie ustępuje z powodu leczenia lub odpoczynku
Jakie są przyczyny?
Prawdopodobieństwo, że osoba ma NSTEMI lub jakikolwiek typ ataku serca jest znacznie zwiększone, jeśli:
- oni palą
- mają nadwagę i są nieaktywni fizycznie
- oni mają cukrzycę
- mają rodzinną historię choroby serca lub udaru mózgu
- mają wysokie ciśnienie krwi lub cholesterol
Na wynos
Zawały serca są często przerażające i są uważane za poważne. Odnosi się to do NSTEMI, chociaż uważa się go za mniej poważny atak serca niż STEMI.Leki i, w niektórych przypadkach, zabiegi chirurgiczne mogą być wymagane w celu leczenia NSTEMI.
Zwracając uwagę na czynniki związane ze stylem życia, takie jak dieta i ćwiczenia fizyczne, a także starannie radząc sobie z dowolnymi warunkami, które mogą zwiększać ryzyko NSTEMI, osoba może znacznie zmniejszyć swoje szanse na wystąpienie.
