Histerektomia jest operacją usunięcia macicy lub macicy, a czasem także szyjki macicy, jajowodów i jajników. Jest to powszechna procedura i odbywa się z wielu powodów.
Po histerektomii kobieta nie będzie już miała okresów lub będzie mogła nosić ciążę. Jeśli jajniki zostaną usunięte, nastąpi menopauza.
Szybkie fakty dotyczące histerektomii
- Histerektomia usuwa macicę i ewentualnie inne pobliskie narządy.
- Jest stosowany w leczeniu raka lub stanów przedrakowych, nadmiernego krwawienia, polipów i endometriozy.
- Rodzaj procedury zależy od przyczyny.
- Powrót do zdrowia może potrwać kilka tygodni, ale objawy menopauzy mogą trwać dłużej.
Przyczyny leczenia
W miednicy znajduje się kobieca macica, szyjka macicy, jajowody i jajniki.
Histerektomia może być wykonana z kilku powodów.
Obejmują one:
- raki ginekologiczne szyjki macicy, macicy, jajników lub jajowodów
- niektóre przedrakowe stany ginekologiczne
- włókniaki macicy lub łagodne narosty macicy
- przewlekły ból miednicy
- ciężkie krwawienie z pochwy, które poważnie wpływa na jakość życia kobiety
- wypadanie macicy, gdzie macica opada z miejsca w obrębie miednicy i siada w pochwie lub poza nią
- endometrioza, w której tkanka podobna do macicy rośnie w miejscach innych niż macica, w tym na zewnątrz macicy, jajowodów, jajników, więzadeł miednicy, wyściółce brzucha, pęcherzu, pochwie, odbytnicy, pęcherzu moczowym, jelitach, wyrostka robaczkowym i odbytnicy, lub rzadziej w płucach
- adenomioza, w której macica wyrasta przez ścianę macicy zamiast pozostać zamknięta w wewnętrznej części macicy
Rodzaje
Rodzaj histerektomii zależy od wielu czynników, w tym od przyczyny zabiegu.
Histerektomia całkowita: Procedura ta obejmuje usunięcie macicy i szyjki macicy, części macicy, w której dziecko lub krew menstruacyjna opuszcza macicę do pochwy. Jajniki i jajowody mogą, ale nie muszą być brane pod uwagę przy usuwaniu, w zależności od indywidualnych warunków zdrowotnych.
Histerektomia przezskórna, częściowa lub częściowa: usunięto górną część macicy i pozostawiono szyjkę macicy na miejscu. Jajniki i jajowody mogą, ale nie muszą być brane pod uwagę przy usuwaniu, w zależności od indywidualnych warunków zdrowotnych.
Radykalna histerektomia: Ta procedura jest zwykle zarezerwowana dla niektórych nowotworów ginekologicznych, w tym raka szyjki macicy. Podczas radykalnej histerektomii usuwa się macicę, szyjkę macicy i inne struktury. Obejmują one tkankę zlokalizowaną po bokach szyjki macicy oraz w najwyższej części pochwy. Chirurg może lub nie zalecać usuwania jajowodów i jajników.
Usunięcie jajowodów i jajników
Decyzja o tym zależy od kilku czynników, w tym od tego, dlaczego procedura jest wykonywana.
W niektórych przypadkach można zalecić usunięcie jajników i jajowodów, aby zapobiec niektórym nowotworom jajnika lub jajowodu u kobiet, które są bardziej zagrożone.
Kobiety powinny porozmawiać ze swoim pracownikiem służby zdrowia w celu omówienia indywidualnych zagrożeń, zwłaszcza jeśli istnieje wysokie ryzyko rozwoju raka piersi lub jajnika.
Procedura
Istnieje kilka sposobów wykonania histerektomii.
Histerektomia brzuszna: chirurg wykonuje nacięcie przez brzuch w celu usunięcia macicy i ewentualnie innych struktur miednicy lub tkanek.
Histerektomia pochwowa: macica i ewentualnie inne struktury są usuwane poprzez nacięcie w górnej części pochwy.
Laparoskopowa histerektomia: Małe nacięcia na brzuchu, długości około 1 do 2 centymetrów (cm), pozwalają na użycie narzędzi chirurgicznych. Chirurg używa laparoskopu lub oświetlonej kamery, aby zobaczyć wnętrze miednicy i ocenić narządy miednicy.
Chirurg usunie macicę i ewentualnie inne narządy miednicy, na przykład jajowody i jajniki, poprzez małe nacięcia w górnej części pochwy lub w jamie brzusznej. Jest to również znane jako procedura „dziurki od klucza”.
Zrobotyzowana laparoskopowa histerektomia: Ramię robotyczne, kontrolowane przez chirurga, wykonuje zabieg przez małe nacięcia. Jest to związane z krótszym czasem gojenia i mniejszą liczbą powikłań niż tradycyjne metody histerektomii. Jest podobny do histerektomii laparoskopowej.
Zagrożenia i powikłania
Podobnie jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, histerektomia wiąże się z pewnym ryzykiem.
Mogą to być:
- reakcja na znieczulenie
- krwawienie lub krwotok
- uszkodzenie otaczających dróg moczowych, jelit lub innych otaczających narządów
- infekcja
- skrzepy krwi, w tym zator tętnicy płucnej (skrzep krwi płucnej)
- powikłania pochwy, takie jak wypadnięcie
- niewydolność jajników
- chirurgicznie wywołana menopauza, jeśli jajniki zostaną usunięte
- problem gojenia się ran, w tym tworzenie skrzepów krwi
- przetoka odbytnicy lub dróg moczowych, w której pomiędzy pochwą a odbytnicą lub pęcherzem moczowym rozwija się dziura, zwiększając ryzyko infekcji
- niedrożność jelit
Osobiste ryzyko kobiety zostanie omówione przez jej zespół chirurgiczny przed poddaniem się operacji.
Utrata zdolności do noszenia dzieci
Jeśli na przykład histerektomia jest przeprowadzana jako leczenie raka, może to oznaczać, że kobieta w wieku rozrodczym nie będzie mogła urodzić dzieci. Może to prowadzić do depresji.
W 2007 r. Naukowcy odkryli, że w badaniu 1140 kobiet przed menopauzą poddanych histerektomii w celu leczenia łagodnego stanu, 10,5 procent życzyło sobie, aby mogły mieć dziecko lub więcej dzieci.
Zespół stwierdził, że:
„Kwestię utraty płodności należy omówić szczerze z kobietami rozważającymi usunięcie macicy, a ci, którzy wyrażają ambiwalencję, smutek lub żal z powodu utraty przyszłych możliwości rodzenia, mogą skorzystać z dalszej eksploracji leczenia oszczędzającego płodność”.
Inne opcje mogą być dostępne.
Alternatywy
Alternatywy dla histerektomii zależą od przyczyny zabiegu.
Mogą to być:
- czujne czekanie
- hormonoterapia (HT)
- laserowa ablacja lub kriochirurgia mięśniaków macicy
- dylatacja i łyżeczkowanie (D i C) lub ablacja endometrium z powodu nadmiernej endometrium
- laparoskopia w celu złagodzenia objawów endometriozy
W przypadku raka szyjki macicy bardziej ograniczona procedura określana jako konizacja szyjki macicy może skutecznie usunąć komórki rakowe. Może to zachować płodność. Jednak w przypadku wykrycia większej liczby komórek może być konieczna dalsza operacja.
Kobiety powinny omówić potrzebę histerektomii i możliwych alternatyw z lekarzem.
Poprawa
Odzysk zależy od rodzaju, zakresu i przyczyny procedury.
Może być potrzebny krótki pobyt w szpitalu. Całkowite wyleczenie może trwać od 4 do 8 tygodni w zależności od procedury i stanu zdrowia pacjenta.
Niektóre czynności, takie jak podnoszenie ciężarów, seks, kąpiel w wannie i używanie tamponów, mogą być tymczasowo odradzane.
Natychmiast po zabiegu oraz w kolejnych dniach lub tygodniach kobieta może spodziewać się:
- ból, który jest zazwyczaj kontrolowany za pomocą leków
- krwawienie i wydzielina z pochwy
- zaparcie
- trudności w oddawaniu moczu, w niektórych przypadkach
- objawy emocjonalne, takie jak smutek, depresja lub ulga
Jeśli jajniki zostaną usunięte, może zacząć odczuwać objawy menopauzy. Mogą one trwać przez tygodnie lub miesiące.
Hormonoterapia może pomóc złagodzić objawy menopauzy i zmniejszyć ryzyko osteoporozy.
Seks po histerektomii
Seks po histerektomii zależy od wielu czynników, w tym:
- powód procedury
- zakres i rodzaj procedury
- skutki uboczne i komplikacje po operacji
Często seks po histerektomii wraca do normy lub poprawia się.
Jednak objawy menopauzy związane z niektórymi histerektomiami mogą powodować niepożądane zmiany.
Obejmują one:
- negatywny wpływ na popęd seksualny
- suchość pochwy, prowadząca do bolesnego współżycia
Suchość pochwy może zostać złagodzona za pomocą over-the-counter pochwowego smarowania i zwiększonej gry wstępnej.
Na orgazm zwykle nie ma wpływu histerektomia, ale niektóre kobiety doświadczają zmian, prawdopodobnie ze względu na konieczność cięcia pewnych nerwów miednicy podczas operacji.
Każda kobieta, która jest zaniepokojona wpływem na aktywność seksualną lub inne konsekwencje tej procedury powinna omówić je najpierw z chirurgiem lub dostawcą opieki zdrowotnej.
