Zgorzel Fourniera jest niekiedy groźną dla życia formą nekrotycznego zapalenia powięzi, które atakuje okolice narządów płciowych, krocza lub okolicy okołoodbytniczej.
Martwicze zapalenie powięzi jest poważnym stanem, który często powoduje szybkie zabijanie tkanek miękkich, w tym mięśni, nerwów i naczyń krwionośnych.
Zgorzel Fourniera jest rzadka, ale jest naglącym przypadkiem, gdy się pojawi.
Szybkie fakty dotyczące zgorzeli Fourniera:
- Najczęściej dotyka mężczyzn, szczególnie w mosznie lub penisie.
- Często różne organizmy będą rosły i infekują tkankę.
- Jeśli jest ciężki, lekarz może usunąć tkankę, taką jak całość lub część prącia lub jąder.
Jakie są przyczyny?
Zgorzel Fourniera może wystąpić, gdy dana osoba ma ranę skórną, która pozwala bakteriom, wirusom lub grzybom głębiej wchodzić w ciało.
Przykłady takich uszkodzeń skóry obejmują ropnie odbytu, nacięcia chirurgiczne, zapalenie uchyłka, rak odbytnicy lub kolczyki na genitaliach.
U niektórych osób przyczyna zgorzel Fourniera jest nieznana. Jednak lekarze zidentyfikowali pewne czynniki ryzyka, które mogą sprawić, że dana osoba będzie bardziej podatna na gangrenię Fourniera.
Obejmują one:
- cukrzyca
- historia nadużywania alkoholu
- osłabiony układ odpornościowy, taki jak HIV
- chorobliwa otyłość
Według artykułu w czasopiśmie, około 20 do 70 procent osób z gangrenią Fourniera ma cukrzycę. Szacuje się, że od 25 do 50 procent cierpi na nadużywanie alkoholu.
Objawy
Objawy zgorzeli Fourniera często zaczynają się od ogólnego poczucia złego samopoczucia. Objawy mogą obejmować:
- złe samopoczucie
- umiarkowany ból w okolicy narządów płciowych
- obrzęk w okolicy narządów płciowych
Objawy te będą się pogarszać. Ból związany z chorobą staje się poważniejszy. Tkanki mogą również zaczynać pachnieć, co jest wynikiem umierania lub gnicia tkanki.
Tarcie dotkniętych obszarów skóry daje wyraźny dźwięk podobny do trzaskającego lub trzaskającego szumu i jest znany jako crepitus. Ten dźwięk jest spowodowany tarciem gazu i tkanek poruszających się względem siebie.
Obecność gangreny Fourniera może wywołać kaskadę symptomów, które ostatecznie mogą być śmiertelne. Obejmują one:
- Ciężka infekcja, która rozprzestrzenia się do głębszych tkanek: Powoduje zapalenie okładzin naczyń krwionośnych, zwane obliteracyjnym zapaleniem tętnicy.
- Zapalenie powoduje powstawanie drobnych zakrzepów krwi: tkanki tracą ukrwienie i zaczynają umierać.
- Śmierć tkanki uwalnia bakterie i martwicowe produkty uboczne do krwi: wywołują one reakcję zapalną w organizmie, która prowadzi do wstrząsu septycznego, gdy organizm nie może utrzymać ciśnienia krwi, a narządy zaczynają się zamykać. Szambo może doprowadzić do śmierci.
Szukanie szybkiego leczenia może zmniejszyć szanse wystąpienia objawów jeszcze bardziej dotkliwych.
Jakie są opcje leczenia?
Leczenie związane ze zgorzelią Fourniera polega na natychmiastowym rozpoczęciu leczenia silnym antybiotykiem dożylnym (IV) w celu zabicia infekcji.
Ponadto lekarz wykona zabieg znany jako chirurgiczne oczyszczenie. Obejmuje to oczyszczenie dotkniętej skóry i usunięcie obszarów martwej tkanki.
Idealnie, lekarz może usunąć tyle tkanki, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.
Czasami osoba musi wielokrotnie powracać na salę operacyjną w celu chirurgicznego odkształcenia.
Według artykułu, osoba z gangreną Fourniera zazwyczaj wymaga 3,5 procedur, aby zmniejszyć rozprzestrzenianie się choroby.
Terapia tlenowa
Czasami lekarz zaleci hiperbaryczną terapię tlenową. Obejmuje to wystawienie ciała na działanie 100 procent tlenu, w porównaniu do normalnego powietrza, które ma około 21 procent tlenu.
Dodatkowy tlen pomaga powstrzymać rozwój bakterii, zmniejsza uszkodzenia naczyń krwionośnych i wspomaga gojenie się ran.
Leczenie hiperbaryczne jest kontrowersyjnym leczeniem tego schorzenia, ponieważ nie ma żadnych badań klinicznych potwierdzających jego stosowanie.
Chirurgia
Operacja jest czasami jedyną inną opcją. Idealnie, osoba będzie szukała leczenia wystarczająco szybko, aby uniknąć konieczności usuwania nadmiaru skóry i tkanek.
Czasami konieczne jest przeszczepienie skóry lub inna chirurgia plastyczna, aby zrekonstruować i odtworzyć uszkodzone tkanki.
Diagnoza
Lekarze zdiagnozują zgorzel Fourniera, najpierw pytając osobę o jej objawy. Pobiorą historię medyczną i przeprowadzą badanie fizykalne.
Można zlecić badania obrazowania, aby wykluczyć inne potencjalne przyczyny. Na przykład lekarz może poprosić o badanie ultrasonograficzne w celu ustalenia, czy stan jest wynikiem zapalenia lub zgorzel Fourniera.
Inne stany, które mogą początkowo wyglądać podobnie do gangreny Fourniera to zapalenie najądrza i zapalenie jąder.
Ultradźwięki mogą pomóc lekarzowi zidentyfikować ukryte gazy lub płyny w ciele. Tomografia komputerowa (CT) i zdjęcia rentgenowskie mogą również pomóc lekarzowi rozpoznać gangrenę Fourniera.
Należy wykonać badania krwi pod kątem możliwej obecności infekcji, jak również sprawdzić zdolność krzepnięcia krwi.
Perspektywy
Liczba hospitalizacji z powodu gangreny Fourniera jest rzadka, co stanowi mniej niż 0,02 procent wszystkich hospitalizacji w Stanach Zjednoczonych.
Niemniej jednak, według artykułu opublikowanego w czasopiśmie, szacuje się, że 20 do 40 procent osób z gangrenią Fourniera umiera z powodu komplikacji. Niektóre badania podają, że wskaźniki umieralności są znacznie wyższe.
Zasadą jest, że im osoba jest starsza i im bardziej komplikują warunki zdrowotne, tym bardziej prawdopodobne jest, że doświadczą poważnych skutków ubocznych zgorzel Fourniera.
Szukanie pomocy bez wahania, tak wcześnie jak to możliwe, może pomóc utrzymać rozprzestrzenianie się infekcji.
