Woltus odnosi się do nieprawidłowego skręcenia części dużego lub małego jelita. Takie skręcenie może prowadzić do niedrożności jelit, co może spowodować poważne komplikacje.
A volvulus to nagły wypadek medyczny, który wymaga szybkiej diagnozy i leczenia. W tym artykule patrzymy na oznaki i objawy u dzieci i dorosłych.
Czym jest volvulus?
Skręt występuje, gdy część skrętu okrężnicy lub jelit. Skręcenie powoduje zatkanie jelit, które może odciąć dopływ krwi do obszarów jelit.
A volvulus to nagły wypadek medyczny, który wymaga leczenia chirurgicznego. Pozostawione bez leczenia części jelit, które nie otrzymują wystarczającej ilości krwi, zaczną umierać.
Volvulus jelita cienkiego występuje zwykle u niemowląt i dzieci. U dorosłych, skręt jelita cienkiego jest rzadki.
U dorosłych, skręt występuje zwykle w okrężnicy i jest znany jako esowata skręt.
Przyczyny
U niemowląt, skręt jelita cienkiego często występuje z powodu malrotacji. Malrotacja występuje wtedy, gdy problem ze sposobem, w jaki forma jelit powoduje ułożenie się w niewłaściwym miejscu w jamie brzusznej. Może to spowodować skręcenie lub zablokowanie jelit.
U dorosłych przyczyną esowatej skrętu są:
- powiększony okrężnicy
- zrosty jamy brzusznej, które rozwijają się po operacji, urazie lub infekcji
- choroby jelita grubego, takie jak choroba Hirschsprunga
- okrężnicy, która nie jest przymocowana do ściany brzucha
- wąskie połączenie u podstawy okrężnicy
- chroniczne zatwardzenie
- ciąża
Dodatkowe czynniki ryzyka dla esowatej skrętu obejmują:
- być mężczyzną
- powyżej 60 lat
- mieszka w domu opieki lub ośrodku opieki długoterminowej
Volvulus zwykle występuje z powodu innego stanu podstawowego lub problemu fizycznego. Jednak czasami może się zdarzyć samodzielnie.
Objawy
Objawy volvulus pojawiają się nagle i poważnie, więc ludzie zwykle idą prosto do izby przyjęć w celu szybkiej oceny.
Objawy volvulus obejmują:
- ból brzucha i tkliwość
- wymioty zielona żółć
- nudności
- rozdęty brzuch
- krwawy stolec
- zaparcie
- zaszokować
Niemowlęta ze skrętkami mogą również wykazywać dodatkowe oznaki i objawy, w tym:
- nagłe ataki płaczu
- wciąganie w nogi, jakby w bólu
- letarg
- szybkie tętno i oddychanie
Czasami dziecko może doświadczać okresów, kiedy mają objawy skrętu i okresy, kiedy nie wykazują objawów.
W takich przypadkach dziecko może mieć okresową niestabilność, formę stanu, w którym objawy powracają okresowo, ale same znikają.
Diagnoza
Szybka diagnoza volvulus może pomóc w skutecznym leczeniu i lepszych wynikach.
Jeśli dana osoba wykazuje oznaki skrętu, lekarz przeprowadzi badanie przedmiotowe i zapyta osobę o historię choroby. Zazwyczaj zamawiają inne testy, w tym:
- badania krwi
- testy do badania kału na krew
- promieniowanie barowe dla górnego lub dolnego odcinka jamy brzusznej
- tomografii komputerowej (CT), aby sprawdzić brzuch pod kątem nieprawidłowości
- elastyczna sigmoidoskopia
Leczenie
Volvulus wymaga szybkiego leczenia i zwykle wymaga operacji. Podczas operacji korekcji skrętu lekarz wykona małe nacięcie w ścianie brzucha w pobliżu skręconej części jelita i rozkręci ją.
Następnie lekarz przywróci przepływ krwi do obszarów dotkniętych przez woltę. Jeśli części jelita były pozbawione krwi przez zbyt długi czas i część jelita zginęła, chirurg może usunąć tę część jelita.
Czasami chirurg będzie musiał usunąć tyle jelita, że nie da się ponownie połączyć ich końców. Jeśli tak się stanie, chirurg może być zmuszony połączyć dwa końce jelit z otworami w ścianie brzusznej zwanymi przetokami.
Jeśli dana osoba potrzebuje stomii, stolec przejdzie przez te otwory do torebki z kolostomią. Może to być stałe lub tymczasowe.
Czasami procedura ta pozostawia załącznik danej osoby w innym miejscu. Jeśli tak się stanie, chirurg może usunąć wyrostek robaczkowy, ponieważ gdyby nie znajdował się w odpowiednim miejscu, lekarz może nie być w stanie zdiagnozować zapalenie wyrostka robaczkowego w przyszłości. Usunięcie dodatku zapobiega problemowi.
Komplikacje
Wulkany muszą być traktowane tak szybko, jak to możliwe, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.
Powikłania skośne mogą obejmować dowolne z poniższych:
- ciężka infekcja krwi zwana posocznicą
- zaburzenie złego wchłaniania zwane zespołem krótkiego jelita, które wynika z braku jelita cienkiego
- zakażenie brzucha, znane jako wtórne zapalenie otrzewnej
Skręt może zagrażać życiu, jeśli nie zostanie szybko poddany leczeniu.
Perspektywy
Perspektywy dla volvulus są różne i zależą w dużej mierze od szybkości leczenia. Wczesne rozpoznanie i leczenie wolty może pomóc w zapobieganiu poważnym powikłaniom.
Jednak w przypadkach, gdy wolta doprowadziła do śmierci tkanki w jelicie, rokowanie może być złe.
