Co powoduje krew w plwocinie?

Krew w plwocinie lub śluzie, gdy osoba kaszle lub pluje nazywa hemoptysis. Chociaż krew może być niepokojąca, zwykle nie stanowi powodu do niepokoju, szczególnie u młodych lub zdrowych osób.

Krew w plwocinie jest częstym zjawiskiem w wielu łagodnych stanach układu oddechowego, w tym w zakażeniach górnych dróg oddechowych, zapaleniu oskrzeli i astmie.

Może być niepokojące odkrztuszanie znacznej ilości krwi w plwocinie lub częste obserwowanie krwi w śluzie. W ciężkich przypadkach może to być spowodowane stanem płuc lub żołądka.

W tym artykule omawiamy przyczyny i sposoby leczenia krwi w plwocinie.

Skąd to pochodzi?

Szereg czynników może prowadzić do krwi w plwocinie. Ponadto krew może pochodzić z różnych części ciała.

Krew zwykle pochodzi z płuc, ale rzadziej może pochodzić z żołądka lub przewodu pokarmowego. Jeśli krew pochodzi z przewodu pokarmowego, termin medyczny to krwawienie.

Z płuc (hemoptysis). Jeśli krew jest jaskrawoczerwona, spieniona, a czasami zmieszana ze śluzem, prawdopodobnie pochodzi z płuc i może wynikać z uporczywego kaszlu lub infekcji płuc.
Z przewodu pokarmowego (krwawienie). Jeśli krew jest ciemna i zawiera ślady pożywienia, prawdopodobnie pochodzi ona z żołądka lub z innych części przewodu pokarmowego. Może to być oznaką poważniejszego stanu.

Przyczyny i objawy

Możliwe przyczyny krwi w plwocinie obejmują:

Zapalenie oskrzeli. Przewlekłe zapalenie oskrzeli często pojawia się za pojawieniem się krwi. Stan ten obejmuje ciągłe lub nawracające zapalenie dróg oddechowych, kaszel i wytwarzanie plwociny.
Rozstrzenie oskrzeli. Opisuje to stałe powiększenie części dróg oddechowych płuc. Często występuje z infekcją, dusznością i świszczącym oddechem.
Przedłużający się lub ciężki kaszel. Może to drażnić górne drogi oddechowe i rozerwać naczynia krwionośne.
Ciężka krwawienie z nosa. Wiele czynników może powodować krwawienia z nosa.
Używanie narkotyków. Leki, takie jak kokaina, które są wdychane przez nozdrza mogą podrażniać górne drogi oddechowe.
Leki przeciwzakrzepowe. Te leki zapobiegają krzepnięciu krwi. Przykłady obejmują warfarynę, rywaroksaban, dabigatran i apiksaban.
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP). POChP jest stałą przeszkodą w przepływie powietrza z płuc. Zwykle powoduje trudności w oddychaniu, kaszel, wytwarzanie plwociny i świszczący oddech.
Zapalenie płuc. To i inne infekcje płuc mogą powodować krwawą plwocinę. Zapalenie płuc charakteryzuje się zapaleniem tkanki płucnej, zwykle z powodu infekcji bakteryjnej. Ludzie z zapaleniem płuc mają tendencję do odczuwania bólu w klatce piersiowej podczas oddychania lub kaszlu, zmęczenia, gorączki, pocenia się i dreszczy. Starsi dorośli mogą również odczuwać zamieszanie.
Zatorowość płucna. Dotyczy to zakrzepu krwi w jednej tętnicy płucnej. Zwykle powoduje ból w klatce piersiowej i nagłą duszność.
Obrzęk płuc. To opisuje płyn w płucach. Obrzęk płuc występuje najczęściej u osób z chorobami serca. Powoduje różową i spienioną plwocinę, a także ciężką duszność, czasami z bólem w klatce piersiowej.
Rak płuc. Dana osoba jest bardziej narażona na raka płuc, jeśli ma więcej niż 40 lat i pali tytoń. Może powodować kaszel, który nie ustępuje, duszność, ból w klatce piersiowej, a czasami bóle kości lub bóle głowy.
Rak szyi. Zwykle zaczyna się w gardle, krtani lub tchawicy. Może powodować obrzęk lub ból, który się nie goi, stały ból gardła i czerwoną lub białą plamkę w jamie ustnej.
Zwłóknienie torbielowate. Ten wrodzony stan poważnie uszkadza płuca. Zwykle powoduje trudności w oddychaniu i uporczywy kaszel z gęstym śluzem.
Granulomatosis with polyangiitis. Opisuje to zapalenie naczyń krwionośnych w zatokach, płucach i nerkach. Zwykle powoduje katar, krwawienie z nosa, duszność, świszczący oddech i gorączkę.
Gruźlica. Bakteria wywołuje tę ciężką infekcję płuc, która może prowadzić do gorączki, pocenia się, bólu w klatce piersiowej, bólu podczas oddychania lub kaszlu oraz uporczywego kaszlu.
Zawężone zawory serca. Zwężenie zastawki mitralnej serca, zwane zwężeniem zastawki mitralnej, może powodować duszność, szczególnie podczas wysiłku lub leżenia. Inne objawy obejmują obrzęk stóp lub nóg i kołatanie serca lub zmęczenie, szczególnie ze zwiększoną aktywnością fizyczną.
Poważna kontuzja. Uraz w klatce piersiowej może spowodować pojawienie się krwi w plwocinie.

Kiedy iść do lekarza

Skonsultuj się z lekarzem lub poszukaj pomocy w nagłych wypadkach, gdy kaszel powoduje częste wydawanie krwi lub krwi.

Jeśli krew jest ciemna i pojawia się z kawałkami jedzenia, natychmiast udaj się do szpitala. Może to wskazywać na poważny problem pochodzący z przewodu pokarmowego.

Należy również skontaktować się z lekarzem, jeśli którykolwiek z następujących objawów towarzyszy krwi w plwocinie:

utrata apetytu
niewyjaśniona utrata masy ciała
krew w moczu lub stolcu
ból w klatce piersiowej, zawroty głowy, gorączka lub uczucie pustki w głowie
pogarszająca się duszność

Diagnoza

Aby ustalić, czy stan chorobowy powoduje pojawienie się krwi w plwocinie, lekarz zwykle przejdzie historię medyczną i przeprowadzi badanie fizykalne.

Podczas badania lekarz może poprosić o kaszel i może sprawdzić nos i usta pod kątem miejsc krwawienia. Lekarz może również pobrać próbki plwociny i krwi do badań.

W niektórych przypadkach konieczne są dodatkowe badania. Mogą to być RTG klatki piersiowej, tomografia komputerowa lub bronchoskopia, która obejmuje kamerę na końcu rurki umieszczonej w drogach oddechowych.

Leczenie

Leczenie ma na celu powstrzymanie krwawienia i leczenie przyczyny.

Możliwe terapie obejmują:

Steroidy. Sterydy mogą pomóc, gdy za krwawieniem wystąpi stan zapalny.
Antybiotyki. Antybiotyki są stosowane w przypadkach zapalenia płuc lub gruźlicy.
Bronchoskopia. Zapewnia to dokładne przyjrzenie się możliwym źródłom krwawienia. Instrument zwany endoskopem jest wprowadzany do dróg oddechowych przez nos lub usta. Narzędzia można przymocować do końca. Niektóre są przeznaczone do zatrzymania krwawienia, podczas gdy inne, na przykład, mogą usunąć zakrzep krwi.
Embolizacja. Jeśli duże naczynie krwionośne jest odpowiedzialne za krew w plwocinie, lekarz może zalecić procedurę zwaną embolizacją. Cewnik jest wprowadzany do naczynia, źródło krwawienia jest identyfikowane, a metalowa cewka, substancja chemiczna lub fragment żelatynowej gąbki jest używany do jej uszczelnienia.
Transfuzja produktów krwi. Transfuzja pierwiastków we krwi, takich jak osocze, czynniki krzepnięcia lub płytki krwi, może być wymagana, jeśli problemy z krzepnięciem krwi lub nadmiernie cienka krew są odpowiedzialne za pojawienie się krwi w plwocinie.
Chemioterapia lub radioterapia. Mogą one być stosowane w leczeniu raka płuc.
Chirurgia. Może to być wymagane do usunięcia uszkodzonej lub rakowej części płuca. Operacja jest zwykle traktowana jako ostatnia deska ratunku i tylko opcja, gdy krwawienie jest ciężkie lub uporczywe.

Perspektywy

Krew w plwocinie, szczególnie w małych ilościach, zwykle nie jest powodem do niepokoju. Jednak u osób z problemami układu oddechowego w wywiadzie lub palącymi często wymaga dalszej oceny.

Infekcje dróg oddechowych, inne choroby płuc i rzadziej problemy z przewodem pokarmowym mogą powodować pojawienie się krwi. Niektóre przyczyny są łagodne i rozwiązują się same. W innych przypadkach konieczna jest interwencja medyczna.

Jeśli kaszlesz krwią w dużych ilościach lub w regularnych odstępach czasu, powinni zgłosić się do lekarza.