Infekcje grzybicze paznokci są najczęstszymi chorobami paznokci, stanowiącymi około 50 procent nieprawidłowości paznokci. Grzyb zwykle występuje na ciele, ale jeśli przerośnie, może stać się problemem.
Są one również znane jako grzybica paznokci i grzybica stóp.
Zarówno paznokcie rąk, jak i nóg są podatne na infekcję, która zwykle objawia się przebarwieniami, zgrubieniem oraz rozpadającymi się krawędziami. Najczęściej występuje w paznokciach u nóg.
Około 10 procent dorosłej populacji cierpi na infekcje grzybicze paznokci. W niniejszym artykule przedstawimy przegląd infekcji grzybiczych paznokci, w tym częste przyczyny, leczenie i objawy.
Szybkie fakty dotyczące infekcji grzybiczych paznokci:
- Mikroskopijne grzyby w paznokciach powodują stan zapalny.
- Może mieć wpływ na paznokcie rąk i nóg, ale jest bardziej powszechny w stopach.
- Diagnozę przeprowadza się poprzez badanie materiału pod paznokciem.
Leczenie
Leczenie infekcji grzybiczych paznokci może być długim i kosztownym procesem. Istnieją doustne leki przeciwgrzybicze, miejscowe maści oraz alternatywne terapie. Bez recepty dostępne są kremy i maści, ale nie zawsze okazują się skuteczne.
Doustne leki stosowane w leczeniu grzybów paznokci obejmują:
- terbinafina (Lamisil)
- itrakonazol (Sporanox)
- flukonazol (Diflucan)
Zwykle trwa to do 4 miesięcy, aby całkowicie zastąpić zakażony paznokieć zdrowym.
W niektórych skrajnych przypadkach lekarz może zdecydować się na usunięcie całego paznokcia.
Miejscowe leczenie
Miejscowe leczenie grzybów paznokci może przynieść poprawę, ale często nie skutkuje pełnym wyleczeniem infekcji.
Inne domowe środki wykazujące potencjalnie obiecujące działanie w leczeniu grzybów paznokci obejmują:
- Vicks VapoRub: choć zazwyczaj stosowany w leczeniu kaszlu, badania opublikowane w 2011 roku sugerują, że może być korzystny w terapii grzybic.
- Ekstrakt z Snakeroot: badanie z 2008 roku wykazało, że ta naturalnie działająca roślina przeciwgrzybicza może być równie skuteczna jak cyklopiroks, przepisywany lek przeciwgrzybiczy.
- Olejek oregano: zawiera tymol, który ma właściwości przeciwgrzybicze. Często łączony jest z olejem z drzewa herbacianego, jednak może powodować silne reakcje alergiczne.
- Ozonowane oleje: oliwa z oliwek i olej słonecznikowy to przykłady olejów nasyconych gazami ozonowymi, które wykazują korzystne działanie w leczeniu grzybów paznokci.
Inne alternatywne leki stosowane w leczeniu grzybicy paznokci obejmują australijski olej z drzewa herbacianego, ocet oraz ekstrakt z nasion grejpfruta, chociaż brak jest solidnych dowodów naukowych potwierdzających ich skuteczność.
Zapobieganie
Zapobieganie infekcjom grzybiczym paznokci wymaga odpowiedniej higieny dłoni i stóp. Oto kilka wskazówek:
- utrzymywanie paznokci krótkich, suchych i czystych
- noszenie oddychających skarpetek, najlepiej syntetycznych
- stosowanie sprayów lub proszków przeciwgrzybiczych
- noszenie gumowych rękawic, aby unikać nadmiernego kontaktu z wodą
- powstrzymywanie się od zrywania lub gryzienia paznokci
- noszenie butów lub sandałów w miejscach publicznych, takich jak baseny
- upewnianie się, że salon manicure lub pedicure stosuje odpowiednią sterylizację narzędzi
- ograniczenie używania sztucznych paznokci i lakierów do paznokci
- mycie rąk po dotknięciu zainfekowanych paznokci
- unikanie dzielenia się butami i skarpetami
Kino
Ostrzeżenie: te obrazy są graficzne:
Grzyb paznokcia
Ciężka grzybica paznokci
Grzyb na paznokciu dużego palca
Przyczyny
Mikroskopijne organizmy zwane grzybami powodują infekcje grzybicze paznokci; nie potrzebują światła słonecznego, aby przeżyć, więc mogą się rozwijać w ciemnych, wilgotnych miejscach.
Najczęściej za grzybicę paznokci odpowiedzialna jest grupa grzybów zwana dermatofitami. Niektóre drożdże i pleśnie również mogą powodować te infekcje; obejmują one:
- Trichophyton rubrum – najczęstszy dermatofit powodujący infekcje grzybicze paznokci.
- Trichophyton mentagrophytes – również powszechnie występujący patogen.
- Microsporum canis – rzadziej, ale może powodować infekcję.
Powszechne przyczyny pleśni to:
- Aspergillus – może wpływać na paznokcie, choć rzadziej.
- Candida – częściej spotykany u osób z osłabionym układem odpornościowym.
- Rhizopus – rzadziej, ale możliwy do rozwoju w sprzyjających warunkach.
Patogeny, które powodują infekcję grzyba paznokcia, zazwyczaj wchodzą na skórę przez małe nacięcia lub niewielkie odstępy między paznokciem a łożyskiem paznokcia. Grzyby rosną, gdy paznokieć zapewnia odpowiednio ciepłe i wilgotne środowisko.
Czynniki ryzyka
Każdy może dostać grzybicze zakażenie paznokci, ale są one bardziej powszechne u mężczyzn niż u kobiet i u osób starszych niż u młodych. Oto dodatkowe czynniki zwiększające ryzyko infekcji grzybiczej paznokci:
- zmniejszone krążenie krwi
- wolno rosnące paznokcie
- wywiad rodzinny na temat infekcji grzybiczych
- ciężki pot
- wilgotne lub ciepłe środowisko pracy
- noszenie sztucznych paznokci
- noszenie skarpet i butów, które ograniczają wentylację
- chodzenie boso po wilgotnych miejscach publicznych, takich jak baseny, siłownie i prysznice
- wcześniejszy uraz lub zakażenie skóry lub paznokcia
- cukrzyca, AIDS, problemy z krążeniem, osłabiony układ odpornościowy
- obcisłe obuwie z zatłoczonymi palcami
- ćwiczenie, które powoduje powtarzający się niewielki uraz w hiponychium, gdzie końcówka palca przylega do paznokcia
Starsze osoby dorosłe są najbardziej narażone na infekcje grzybicze paznokci, ponieważ niższe krążenie krwi i wolniej rosnące paznokcie są częścią naturalnego procesu starzenia się.
Objawy
Gwoździe zakażone grzybem zazwyczaj są:
- zagęszczone
- kruchy
- łuszczący się
- obdarty
- zniekształcony
- nudny
- ciemniejszy lub żółtawy kolor
Może być również:
- skalowanie pod paznokciami – hiperkeratoza
- żółte lub białe smugi – boczna grzybica paznokci
- żółte plamki w dolnej części paznokcia – proksymalna grzybica paznokci
- zainfekowane paznokcie mogą oddzielić się od łożyska paznokcia – onycholizę
Infekcje grzybicze paznokci mogą powodować ból w palcach lub palcach, a nawet mogą wydzielać nieprzyjemny zapach.
Innym objawem związanym z infekcjami grzybiczymi paznokci są zmiany skórne wolne od grzybów, które mogą wyglądać jak wysypki lub swędzenie w obszarze ciała, który nie jest zainfekowany grzybem – podobnie jak reakcja alergiczna.
Diagnoza
W celu zdiagnozowania infekcji grzybiczych paznokci lekarz zazwyczaj bada skrobię, która jest zdrapywana spod paznokcia. Zdzieranie paznokci zostanie wykorzystane w testach, takich jak rozmaz wodorotlenku potasu (KOH) lub hodowla grzybów. Test KOH można szybko przeprowadzić, a kultura grzybów może trwać kilka tygodni.
Lekarze muszą zachować ostrożność podczas diagnozowania infekcji grzybiczych paznokcia, ponieważ kilka innych stanów może powodować podobne objawy, takich jak łuszczyca, liszaj płaski, kontaktowe zapalenie skóry, uraz, guz gwoździa, egzema czy żółty zespół paznokci.
Perspektywy
Pacjenci z cukrzycą są bardziej narażeni na powikłania i powinni skonsultować się z lekarzem; jednak grzybicze infekcje paznokci zwykle mają dobre rokowanie, jeśli są traktowane szybko. Chociaż są nieprzyjemne lub drażniące, większość infekcji grzybiczych paznokci można skutecznie leczyć bez powikłań po leczeniu.
Leczenie może zająć dużo czasu, aby całkowicie wyleczyć infekcję i może wymagać dodatkowych rund leczenia. Powikłania w niektórych skrajnych przypadkach mogą obejmować uszkodzenie paznokci lub trwałe uszkodzenie oraz rozprzestrzenienie się infekcji. Istnieje również niewielka szansa na rozwój zapalenia tkanki łącznej.
Nowe badania i aktualne informacje (2024)
W 2024 roku badania nad grzybicą paznokci dostarczyły wielu nowych informacji. Wyniki najnowszych badań wskazują na rosnącą skuteczność terapii kombinacyjnych, łączących doustne leki z miejscowymi preparatami. Badania przeprowadzone na dużej grupie pacjentów wykazały, że połączenie terbinafiny i itrakozolu może znacząco poprawić efekty leczenia.
Ponadto, naukowcy zwracają uwagę na znaczenie wczesnej diagnostyki oraz profilaktyki w populacji osób starszych, gdzie ryzyko zakażeń jest najwyższe. Nowe strategie zapobiegania, takie jak edukacja w zakresie higieny stóp oraz unikanie wilgotnych miejsc publicznych, stają się kluczowe w walce z tym schorzeniem.
Warto również zauważyć, że w badaniach z 2024 roku podkreślono rolę dietetycznych interwencji w prewencji grzybicy. Suplementacja probiotykami oraz witaminami z grupy B może wspierać układ odpornościowy i pomagać w zapobieganiu nawrotom grzybicy paznokci.
