Bezsenność to zaburzenie snu, które regularnie dotyka miliony ludzi na całym świecie. Krótko mówiąc, osobom cierpiącym na bezsenność trudno jest zasnąć lub pozostać w stanie snu. Efekty mogą być katastrofalne.
Bezsenność zwykle prowadzi do senności w ciągu dnia, letargu oraz ogólnego poczucia złego samopoczucia, zarówno psychicznego, jak i fizycznego. Nastrój waha się, co często objawia się drażliwością i lękiem.
Bezsenność wiąże się również z większym ryzykiem rozwoju chorób przewlekłych. Według National Sleep Foundation, 30-40 procent dorosłych Amerykanów twierdzi, że w ciągu ostatnich 12 miesięcy mieli objawy bezsenności, a 10-15 procent dorosłych zgłasza przewlekłą bezsenność.
Omówimy tutaj, czym jest bezsenność, jej przyczyny, objawy, diagnozę oraz możliwe metody leczenia.
Szybkie fakty dotyczące bezsenności:
- Istnieje wiele możliwych przyczyn bezsenności.
- Szacuje się, że 30-40 procent Amerykanów każdego roku doświadcza bezsenności.
- Często bezsenność wynika z drugorzędnej przyczyny, takiej jak choroba lub styl życia.
- Przyczyny bezsenności obejmują czynniki psychologiczne, leki i poziomy hormonów.
- Zabiegi na bezsenność mogą być medyczne lub behawioralne.
Przyczyny
Bezsenność może być spowodowana zarówno czynnikami fizycznymi, jak i psychologicznymi. Niekiedy choroba podstawowa wywołuje przewlekłą bezsenność, a przejściowa bezsenność może być spowodowana niedawnym wydarzeniem. Bezsenność jest często powodowana przez:
- Zakłócenia w rytmie dobowym – jet lag, zmiany w pracy, wysokie wysokości, hałas środowiskowy, ekstremalne upały lub zimno.
- Problemy psychologiczne – choroba afektywna dwubiegunowa, depresja, zaburzenia lękowe lub zaburzenia psychotyczne.
- Stany chorobowe – przewlekły ból, zespół przewlekłego zmęczenia, zastoinowa niewydolność serca, dławica piersiowa, choroba refluksowa (GERD), przewlekła obturacyjna choroba płuc, astma, bezdech senny, choroba Parkinsona i choroba Alzheimera, nadczynność tarczycy, zapalenie stawów, nowotwory, udar mózgu.
- Hormony – estrogeny, zmiany hormonalne podczas menstruacji.
- Inne czynniki – spanie obok partnera chrapiącego, pasożyty, uwarunkowania genetyczne, nadaktywność umysłu, ciąża.
Technologia mediów w sypialni
Kilka małych badań u dorosłych i dzieci sugeruje, że ekspozycja na światło z telewizorów i smartfonów przed pójściem spać może wpływać na naturalny poziom melatoniny, co prowadzi do wydłużenia czasu zasypiania.
Ponadto badanie przeprowadzone przez Rensselaer Polytechnic Institute wykazało, że podświetlane tablety mogą wpływać na wzorce snu. Badania te sugerują, że technologia w sypialni może pogarszać problemy ze snem, prowadząc do większej liczby powikłań.
Leki
Według Amerykańskiego Stowarzyszenia Emerytów (AARP) następujące leki mogą powodować bezsenność u niektórych pacjentów:
- kortykosteroidy
- statyny
- alfa-blokery
- beta-blokery
- antydepresanty SSRI
- inhibitory ACE
- ARB (blokery receptorów angiotensyny II)
- inhibitory cholinoesterazy
- II generacji (niezwiązkowe) agoniści H1
- glukozamina / chondroityna
Symptomy i objawy
Bezsenność może być objawem choroby podstawowej. Istnieje jednak wiele oznak i symptomów związanych z bezsennością:
- Trudności z zasypianiem w nocy.
- Budzenie się w nocy.
- Budzenie się wcześniej niż jest to pożądane.
- Nadal czuję się zmęczony po nocnym śnie.
- Zmęczenie w ciągu dnia lub senność.
- Drażliwość, depresja lub lęk.
- Słaba koncentracja i uwaga.
- Nieskoordynowane ruchy, wzrost liczby błędów lub wypadków.
- Bóle głowy związane z napięciem (czucie się, jakby wokół głowy była ciasna opaska).
- Trudności z socjalizacją.
- Objawy żołądkowo-jelitowe.
- Martwienie się o sen.
Brak snu może powodować inne objawy. Osoba dotknięta chorobą może obudzić się, nie czując się w pełni obudzona i odświeżona, i może odczuwać zmęczenie i senność przez cały dzień.
Problemy z koncentracją i skupieniem się na zadaniach są częste u osób cierpiących na bezsenność. Według National Heart, Lung and Blood Institute, 20 procent wypadków samochodowych niezwiązanych z alkoholem spowodowanych jest sennością kierowcy.
Rodzaje
Bezsenność obejmuje szeroki zakres zaburzeń snu, od braku jakości snu po całkowity brak snu. Bezsenność dzieli się zazwyczaj na trzy typy:
- Przejściowa bezsenność – pojawia się, gdy objawy trwają do trzech nocy.
- Ostra bezsenność – zwana także krótkotrwałą bezsennością. Objawy utrzymują się przez kilka tygodni.
- Przewlekła bezsenność – ten typ trwa miesiące, a czasem lata. Według National Institutes of Health większość przypadków chronicznej bezsenności to skutki uboczne innego pierwotnego problemu.
Leczenie
Niektóre rodzaje bezsenności ustępują, gdy podstawowa przyczyna jest leczona lub zanika. Ogólnie rzecz biorąc, leczenie bezsenności koncentruje się na ustaleniu jej przyczyny.
Po zidentyfikowaniu tej podstawowej przyczyny można odpowiednio leczyć lub korygować.
Oprócz leczenia podstawowej przyczyny, zarówno terapie medyczne, jak i niefarmakologiczne (behawioralne) mogą być stosowane jako metody leczenia.
Podejście niefarmakologiczne obejmuje terapię behawioralną poznawczą (CBT) w indywidualnych sesjach doradczych lub terapii grupowej:
Leczenie bezsenności obejmuje:
- tabletki nasenne na receptę
- leki przeciwdepresyjne
- środki nasenne dostępne bez recepty
- leki przeciwhistaminowe
- melatonina, którą można kupić online
- ramelteon
Domowe środki zaradcze
Do domowych sposobów na bezsenność należą:
- Poprawa «higieny snu»: Nie śpiąc za dużo lub za mało, codziennie ćwicząc, nie forsując snu, utrzymując regularny harmonogram snu, unikając kofeiny w nocy, palenia tytoniu, kładzenia się do łóżka głodnym i zapewniając komfortowe warunki do snu.
- Korzystanie z technik relaksacyjnych: Przykłady obejmują medytację i rozluźnienie mięśni.
- Kontrola bodźców – idź spać tylko wtedy, gdy czujesz senność. Unikaj oglądania telewizji, czytania, jedzenia lub martwienia się w łóżku. Ustaw alarm na ten sam czas każdego ranka (nawet w weekendy) i unikaj długich drzemek w ciągu dnia.
- Ograniczenie czasu snu: Zmniejszenie czasu spędzanego w łóżku i częściowe pozbawienie ciała snu może zwiększyć zmęczenie, gotowe na następną noc.
Diagnoza
Specjalista od snu zacznie od zadawania pytań dotyczących historii medycznej pacjenta oraz jego wzorców snu.
Fizyczne badanie może zostać przeprowadzone w celu wyszukania możliwych schorzeń leżących u podstaw. Lekarz może badać zaburzenia psychiczne oraz użycie narkotyków i alkoholu.
Stanford Center for Sleep Sciences and Medicine wyjaśnia, że termin «bezsenność» jest często używany w odniesieniu do «zaburzeń snu».
W przypadku diagnozy bezsenności zaburzony sen powinien trwać dłużej niż 1 miesiąc. Powinno to również negatywnie wpływać na samopoczucie pacjenta, wywołując niepokój lub obniżając nastrój lub wydajność.
Pacjent może zostać poproszony o prowadzenie dziennika snu, aby pomóc w zrozumieniu ich wzorców snu.
Inne testy mogą obejmować polisomnografię, nocny test, który rejestruje wzorce snu. Ponadto można prowadzić aktygrafię, wykorzystującą małe urządzenie noszone na nadgarstku, zwane actigraph, do pomiaru ruchów oraz wzorów snu i czuwania.
Czynniki ryzyka
Bezsenność może dotknąć ludzi w każdym wieku; występuje częściej u dorosłych kobiet niż u dorosłych mężczyzn. Może podważyć wydajność w szkole i w pracy, a także przyczyniać się do otyłości, lęku, depresji, drażliwości, problemów z koncentracją, problemów z pamięcią, słabej funkcji układu odpornościowego oraz skrócenia czasu reakcji.
Niektóre osoby są bardziej narażone na bezsenność. Obejmują one:
- podróżnych, w szczególności tych zmieniających strefy czasowe
- pracowników zmianowych z częstymi zmianami na zmiany (dzień vs. noc)
- osoby starsze
- użytkowników nielegalnych narkotyków
- młodzież lub młodych dorosłych
- kobiety w ciąży
- kobiety w okresie menopauzy
- osoby z zaburzeniami zdrowia psychicznego
Warto podkreślić, że w 2024 roku badania wskazują na rosnącą rolę technologii w zaburzeniach snu. Nowe analizy sugerują, że długotrwałe korzystanie z urządzeń elektronicznych, zwłaszcza przed snem, może zwiększać ryzyko wystąpienia bezsenności. Również niedawne badania wykazały, że terapia behawioralna poznawcza (CBT) jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia, zmniejszając objawy bezsenności u pacjentów. Statystyki wskazują, że 70% pacjentów zgłasza poprawę jakości snu po zastosowaniu CBT. Warto również zauważyć, że naturalne suplementy, takie jak melatonina, zyskują na popularności i są coraz częściej rekomendowane przez specjalistów jako alternatywa dla farmakoterapii.
